腰椎间盘突出症再次手术治疗34例分析

对我院1987～2003年手术治疗腰椎间盘突出症684例,再次手术34例,分析如下.     

脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的早期治疗

目的 :探讨脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗措施、手术时机及疗效。方法 :对 1986 - 0 9～ 2 0 0 1- 0 9我们手术治疗的脊柱骨折合并脊髓损伤 6 3例进行回顾性分析 ,按美国脊髓损伤学会的分级标准 (ASIA分级 ) ,A级 2 1例 ,B级 13例 ,C级 16例 ,D级 13例 ;伤后大剂量地塞米松应用 3d,单纯椎板切除脊髓减压 19例 ;颈椎前路减压植骨融合 14例 ;胸腰椎椎板切除减压及椎弓根内固定 2 2例 ;后路经关节突、椎弓根椎管侧前方减压内固定 11例 ;胸腰椎前路减压内固定 3例。结果 :4 6例获得随访 ,随访时间为术后 1～ 14 a,平均 6 .5 a。优 10例 (2 1.7% ) ;良 15例 (32 .6 % ) ;可 8例 (17.4 % ) ;无效 13例 (2 8.3% ) ;优良率 5 4 .3% ,有效率为 6 9.6 %。结论 :早期大剂量激素应用及脊髓减压治疗脊髓损伤效果确切 ,手术时机应尽早 ,脊髓减压和脊柱内固定可使患者的感觉、运动功能得以最大限度和最快的恢复 ,并起到减少并发症、利于早期进行康复训练和方便护理等作用。     

锁骨胸骨端骨折胸锁关节脱位致锁骨下静脉受压一例

患者,男,40岁,因驾驶摩托车失控撞墙,车把撞击右锁骨部致伤。伤后十天入院,体检:右侧颈根部软组织肿胀,右颈外静脉怒张,右上肢肿胀,皮下浅静脉怒张,举臂不能缓解。X 线平片示右锁骨内1/3段骨折及胸锁关     

椎弓根钉内固定治疗胸腰椎恶性肿瘤19例

椎弓根钉内固定创伤小，可起到三维固定的作用，其应用日渐增多，但用于治疗脊柱肿瘤特别是恶性肿瘤者较少。作者自1996年2月至2003年2月，应用椎弓根钉内固定治疗脊柱恶性肿瘤19例，效果满意，报道如下。     

上臂桡神经损伤的手术治疗

目的 探讨上臂桡神经损伤的机制、手术时机、手术方法及其预后。方法 对1986-07～2001-06作者经治的60例上臂桡神经损伤进行回顾性研究。结果 60例中男42例，女18例；年龄12～55岁，平均33．5岁。桡骨干骨折合并桡神经损伤44例，锐器伤12例，医源性损伤4例。60例患者中47例获得随访，随访时间6个月～15年，平均5年6个月，优36例(76．6％)，良7例(14．9％．)，差4例，优良率91．5％。结论 上臂桡神经损伤的最常见原因为肱骨干骨折所致，以挫伤多见，早期治疗、术中根据不同情况选择不同显微外科治疗是提高疗效的关键。     

手部内生软骨瘤16例分析

目的比较掌、指骨内生软骨瘤刮除植骨与单纯刮除术2种治疗方法的结果。方法1986年7月～1997年6月手术治疗掌、指骨内生软骨瘤16例,其中单发性内生软骨瘤10例,多发性内生软骨瘤6例,合并病理性骨折4例。单纯行肿瘤刮除术6例,肿瘤刮除松质骨条填塞植骨10例。结果术后随访15例,随访时间2年～12年6个月,平均6年8个月,肿瘤无一例复发及癌变。结论掌、指骨内生软骨瘤刮除术后可不必植骨,彻底刮除病变组织是防止内生软骨瘤复发的关键。     

钢丝矩形环扎加8字张力带固定治疗髌骨骨折

<正> 自1997年至1999年,我们采用钢丝矩形环扎加8字张力带固定治疗22例髌骨骨折,获得满意疗效,报告如下。1 临床资料 本组22例患者中,男14例,女8例;年龄20～56岁,均为闭合性髌骨骨折,其中横断骨折9例,粉碎性骨折13例,碎骨块最多达6块,有不同程度的分离移位。     

胸骨骨折1例治疗体会

患者,男,17岁。因直接暴力引起前胸外伤12小时入院。查体:胸廓对称,胸骨体部皮下淤血,畸形;无皮下气肿,局部压疼明显,呼吸音正常。X线胸片无血气胸影象。伤后24小时在局麻下以胸骨体中段为中心作纵行切口,切开皮肤皮下组织即发现深筋膜横形裂口,有气体进出,因发现有气胸改为全麻下手术。暴露中部骨折口,用巾钳拔持骨端牵引复位,于两骨端1cm处钻     

分娩性臂丛神经损伤的早期显微外科治疗

目的 探讨分娩性臂丛神经损伤的手术治疗时机与方法。方法 1997年10月～2001年4月对32例分娩性臂丛神经损伤进行早期显徽手术治疗，术时年龄3个月～2岁，平均10个月，6个月以内19例，大于6个月13例。手术方法：臂丛神经松解12例，臂丛神经瘤切除端端缝合或神经桥接移植7例，膈神经移植于上干前股或肌皮神经7例，肋间神经移植于肌皮神经(经神经移植)6例。神经松解及神经吻合均应用显微器械操作，用7／0或9／0无损伤缝合线缝合。结果 术后30例患儿获随访1-3年5个月，平均1．9年。疗效评定标准：肱二头肌肌力达4级以上为优14例；3级者为良9例12级以下者为差或无效7例。优良率为76．7％，其中年龄小于6个月的19例为84．2％(16／19)；大于6个月的11例为63．6％(7／11)。结论 分娩性臂丛神经损伤患儿，出生后3～6个月无明显屈肘功能恢复者即应行显微手术治疗，神经松解和神经吻合效果优于神经移植术，根据术中探查的具体情况选择恰当的术式是提高疗效的关键。