功能磁共振成像在早期诊断儿童自身免疫性脑炎及评估患儿预后中的应用价值

目的探究功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)对儿童自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)的早期诊断和预后预测价值.材料与方法选取2018年1月至2019年5月在内蒙古医科大学附属医院收治的50例AE患儿和80例病毒性脑炎(viral encephalitis,VE)患儿分别为作为AE组和VE组,分别进行MRI平扫、磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、动脉自旋标记(arterial spin label,ASL)灌注成像和波谱分析(1H-magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS),其中DWI图像测量病灶区、正常区及两者相对表观扩散系数(relative apparent diffusion coefficient,rADC)值,ASL检测局部脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF),1H-MRS图像检测3.2 ppm附近胆碱(choline,Cho)、2.01 ppm附近N-乙酰天冬氨酸(N-Acetyl-L-aspartic acid,NAA)、3.03 ppm附近肌酸(creatine,Cr)等各标记物及CHo/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr波峰下面积,计算标记物面积的相对比值.按照预后不同对VE患儿进行分组,采用SPSS 22.0统计软件包进行数据分析,建立ROC曲线分析各功能参数对VE的诊断价值和对患儿预后的预测价值.结果AE组患儿rADC、NAA/Cr值高于VE组,相对局部脑血流量(relative regional cerebral blood flow,rrCBF)、Cho/Cr值低于VE组,差异具有统计学意义(t=17.979、7.250、4.982、5.174,P<0.05),两组Cho/NAA比较差异无统计学意义(P>0.05);预后不良VE患儿rADC、rrCBF值高于预后良好患儿,NAA/Cr值低于预后良好患儿,差异具有统计学意义(t=2.835、2.282、2.162,P<0.05);rADC、rrCBF、NAA/Cr诊断AE的AUC分别为0.845、0.790、0.868,诊断AE预后不良的AUC分别为0.799、0.706、0.679.结论DWI中的rADC值、ASL中的rrCBF值、1H-MRS中的NAA/Cr值对AE与VE的早期鉴别诊断有一定应用价值,且可能在一定程度上反映AE患儿预后.     

雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效分析

目的:探讨雾化吸入布地奈德和可必特治疗毛细支气管炎(简称毛支)的临床疗效。方法:将明确诊断为毛支的患儿90例,按照就诊先后交替分为对照组和治疗组,各45例,两组均给予抗感染及支持对症治疗,对照组给予地塞米松0.25～0.5mg/(kg.d),1次/d;而治疗组则给予布地奈德混悬液0.5mg和可必特溶液(0.1ml/kg)雾化吸入,2次/d。结果:治疗组显效率和总有效率明显高于对照组;治疗组咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音消失时间及住院时间明显短于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雾化吸入布地奈德和可必特治疗毛支疗效优于静脉点滴地塞米松。     

胃癌术后并发多发性大肠癌1例

1病例报告 患者男,60岁。因腹痛4天,停止排气、排便1天就诊。患者4年前行胃癌根治术,术后恢复良好。病理学检查：下半胃、胃窦小弯侧腺癌2级,伴坏死溃疡形成,癌组织穿透肌层及浆膜,上下切缘送检未见癌组织残留;小弯侧见淋巴结癌转移1枚,大弯侧淋巴结未见癌转移。术后给予化疗6周,并定期复查胃镜、癌胚抗原、糖类抗原15—3、糖类抗原19—9及增强CT,随访4年未见肿瘤复发和转移。患者于入院前4天饭后运动时出现腹部不适、恶心、无呕吐、无腹泻,排气、排便少,人院前1天出现腹胀、腹痛,停止排气、排便等肠梗阻症状。     

经尿道双极等离子体电切术治疗前列腺增生81例

2006年5月～2008年2月,我们采用经尿道双极等离子体电切术(PKRP)治疗前列腺增生(BPH)81例,疗效满意.现分析报告如下.     

布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床研究

目的 探讨吸入布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵治疗毛细支气管炎的临床疗效.方法 将我科2008年1月～2011年10月收治123例毛细支气管炎患儿,随机抽签分为观察组(69例)和对照组(54例).两组在抗感染,改善通气,吸氧、吸痰等治疗基础上,观察组吸入布地奈德1mg/次,2次/d,同时予复方异丙托溴铵1.25ml/次,间隔20min～2h吸入1次至喘憋缓解;对照组静脉滴注琥珀酸氢化可的松10mg/(kg·次),2次/d,观察两组患儿的临床治疗效果.结果 两组总有效率比较无明显差异(=1.28,P＞0.05),但显效率观察组明显高于对照组(=4.92,P＜0.05),并且观察组喘憋减轻时间、喘息缓解时间、住院日均明显较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 按需雾化吸入布地奈德和复方异丙托溴铵治疗毛细支气管炎疗效优于静脉使用琥珀酸氢化可的松.     

股骨粗隆间骨折髓内内固定治疗进展

股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture of femur,IFF)占髋部骨折的近一半,多见于老年患者。IFF的治疗方式包括保守治疗和手术治疗。回顾髓内固定治疗股骨粗隆间骨折的相关文献并分析各种治疗方法的临床应用、优势、手术难度及并发症。总结髓内内固定治疗股骨粗隆间骨折进展。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗儿童哮喘的疗效及复发情况分析

目的 分析沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘的临床疗效及复发情况.方法 将98例哮喘患儿按就诊先后顺序分为治疗组58例和对照组40例.对照组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,共6个月;治疗组则在吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂同时予孟鲁司特钠口服,5 mg/d,睡前服用,6个月后停用.观察两组的治疗效果及复发情况.结果 治疗组临床控制率和肺功能达标率均明显高于对照组,复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠控制儿童哮喘疗效确切,复发率低,值得临床推广.     

基于冠状动脉CT造影的血流储备分数在冠状动脉疾病中的诊断价值

目的探讨基于冠状动脉CT造影的血流储备分数(CT-FFR)在冠状动脉疾病(CHD)诊治中的临床指导意义。方法选取在我院接受冠状动脉CTA(CCTA)检查的患者87例,筛选符合条件血管,评估狭窄程度,并将图像导入数坤AI软件分析CT-FFR值。CT-FFR<0.75或冠状动脉CTA中度以上狭窄(狭窄程度≥50.0%)推荐血运重建手术;CT-FFR≥0.75或冠状动脉中度以下狭窄(狭窄程度<50.0%)推荐药物维持,随访患者实际接受的临床决策,比较冠状动脉CTA方法和CT-FFR方法对冠状动脉疾病的临床指导价值。结果入选136支血管,接受血运重建手术(支架植入或搭桥手术)共27例/48支,药物维持治疗60例/88支。CT-FFR方法灵敏度75.0%,特异度92.1%;冠状动脉CTA方法灵敏度79.2%,特异度60.2%,两者灵敏度差异无统计学意义(P>0.05),特异度差异有统计学意义(P<0.001)。结论基于冠状动脉CT造影血流储备分数对心肌缺血有单独预测价值,可以指导临床决策。     

布地奈德高频雾化吸入治疗急性喉炎疗效观察

目的:探讨布地奈德高频雾化吸入治疗急性喉炎的临床疗效。方法:将住院的急性喉炎患儿按就诊先后随机分为对照组和治疗组各50例,在抗感染、吸氧、止咳等常规治疗的基础上,对照组予地塞米松注射液0.2～0.3mg/(kg·d).静脉滴注,1次/d;治疗组则给予布地奈德高频雾化吸入,1mg/次,2次/1d,两组均治疗3～5d。结果:治疗组的总有效率(94.0%)明显高于对照组(80.0%),经比较差异有统计学意义(X~2=4.33,P<0.05);犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣消失时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性喉炎的疗效好,可快速缓解症状,缩短住院时间。     

琥珀酸氢化可的松治疗毛细支气管炎的临床疗效观察

目的观察琥珀酸氢化可的松治疗毛细支气管炎(简称毛支)的临床效果。方法将80例毛支患儿按就诊先后随机抽签分为对照组和治疗组各40例,对照组予地塞米松0.25～0.5mg/(kg.d),1次/d;治疗组予琥珀酸氢化可的松5～10mg/(kg.次),2次/d,两组均为静脉滴注,疗程5d左右。结果治疗组总有效率明显高于对照组,经比较差异有统计学意义,=5.54,P<0.05。治疗组患者的临床症状、体征缓解或消失时间和住院时间与对照组比较明显缩短,差异有统计学意义,P<0.05。结论琥珀酸氢化可的松治疗毛支疗效明显优于地塞米松。