双源CT前瞻性心电门控技术在中心静脉血管成像中的应用价值

目的：探讨前瞻性心电门控技术在中心静脉CT血管成像（CTV）中的应用价值。方法：连续选取2016年7月至2020年1月在丽水市中心医院用西门子第3代双源Force CT行中心静脉CTV检查的患者60例,随机分为2组,每组30例,均采用120 kV管电压,有效管电流100 mAs,开启Care Dose 4D技术,准直宽度192×0.6 mm。常规组采用常规扫描模式,螺距0.8,转速0.5 s/圈。前瞻性心电门控组转速0.25 s/圈,当心率≤70次/min时,采用60%～70%时相触发扫描,当心率＞70次/min时,采用30%～45%时相触发扫描,并由系统自动重建最佳时相图像。比较两组的有效辐射剂量（ED）、扫描时间、中心静脉的图像质量。结果：常规组和前瞻性心电门控组的年龄、性别、心率、BMI、扫描长度差异无统计学意义（P ＞0.05）。常规组的扫描时间（3.29±0.41）s,明显少于前瞻性心电门控组的扫描时间（9.91±0.95）s,差异有统计学意义（P ＜0.05）。常规组DLP为（234.26±26.52）mGy·cm,CTDIvol为（9.27±0.88）mGy,ED为（3.98±0.45）mSv;前瞻性心电门控组的DLP为（233.01±25.89）mGy·cm,CTDIvol为（9.24±0.97）mGy,ED为（3.96±0.44）mSv,差异均无统计学意义（P ＞0.05）。比较2组患者共420段的中心静脉图像质量,前瞻性心电门控组上腔静脉、左头臂静脉、右头臂静脉的图像质量评分显著高于常规组（P ＜0.05）,而2组的左锁骨下静脉、右锁骨下静脉、左颈静脉、右颈静脉的图像质量评分均较好,差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：应用前瞻性心电门控技术可显著提高中心静脉CTV中上腔静脉段及左、右头臂静脉段图像质量。     

中药益康灵用于戒毒的临床观察

1998年 6月以来 ,经过近千例患者的临床观察 ,益康灵能很快消除虚弱乏力、身痛、骨痛、咳嗽、畏寒、恶心、纳差等稽留症状。观察总结如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　病例来源 :山西省一零九医院强制戒毒及自愿戒毒两类患者 ,共 10 0名阿片类成瘾者 ,自愿戒毒者住院 10 d～ 2 0 d,强制戒毒者期满出院。 10 0例患者中 ,年龄最大 5 1岁 ,最小 2 4岁。职业 :个体 4 6例 ,无业 32例 ,司机 11例 ,工人 6例 ,干部 3例 ,农民 2例。吸毒方式 :烫吸。吸毒品种 :土制大烟。吸毒年限 :最长 6 a,最短 90 d。吸毒量 :每天最多 3g,最少 0 .5 g。1.2　诊…     

冠心病和原发性扩张型心肌病心房纤颤临床分析

笔者通过分析冠心病和原发性扩张型心肌病心房纤颤的临床特征,证明两种疾病的心房纤颤在发生率、持续性、性别构成、左房内径及心功能方面均有不同。     

海洛因脱毒过程中双下肢水肿5例报告

我所从1996年开始收治强戒病人以来,其中百分之八九十的吸毒人员均为烫吸土制海洛因(俗称黑料子),该毒品在加工过程中,采用土制方法,掺杂了大量杂质,其中有许多镇静剂及硫磺等。因此,病人戒断症状复杂繁多。从2001年收治的150例病人中,有5例出现了双下肢水肿,现报告如下: 临床资料:本组5例均为男性,年龄在30～50岁,平均38.5岁,吸毒史3～5年,平均4.2年,吸毒量1～3克,平均2克。吸毒品种均为土制海洛因。吸毒方式均为烫吸。5例入院后给予丁丙诺啡递减脱毒,在第5～7天,病人出现双下肢轻度可凹性水肿,尿量微减,化验血浆蛋白正常。尿常规检查,蛋白…     

肾病综合征患者的抑郁、焦虑情绪及生活质量的初步研究

目的初步探究肾病综合征（NS）患者的抑郁、焦虑情绪及生活质量情况,为患者的康复治疗提供有效依据。方法应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）以及简明健康状况量表（SF-36）对152例患者进行调查,并对焦虑、抑郁总分和SF-36的各维度分值进行单因素分析。结果 NS患者的SAS总分与SF-36中的躯体疼痛、精神健康、情感职能、总体健康以及社会功能之间是负相关关系,其中与躯体疼痛相关最为显著;NS患者的SDS总分与SF-36中的活力、情感职能、精神健康、总体健康以及社会功能之间存在一定联系,其中与精神健康相关最为显著。结论 NS患者普遍存在焦虑、抑郁情绪,临床上需要加强针对性的心理干预,提高患者的心理健康;NS患者的焦虑、抑郁情绪与生活质量存在一些相关,提示两者存在相互影响。     

北京市乙肝疫苗初免后3～12岁儿童加强免疫观察

目的 评价北京市儿童进行乙肝疫苗加强免疫接种后抗-HBs的应答反应水平。方法 采取多阶段整群系统抽样选择已进行乙肝疫苗初免的3～12岁儿童，采用固相放射免疫（SPRIA）方法。检测血清HBsAg、抗-HBs和抗-HBc水平。其中抗-HBs〈10Iu／L者进行不同剂量的己肝疫苗加强免疫。观察加强免疫后的抗-HBs。结果 2491名3～12岁儿童的抗-HBs阴性率为48．25％（CI％=35．15～64．26）；对其中726名儿童进行己肝疫苗加强免疫后。接种2．5和5μg疫苗的儿童抗-HBs的阳转率分别为90．6％和90．9％，GMT分别为85．69和87．59Iu／L，（X^2=0．02，P=0．89；t=0．36，P=0．72）。加强免疫后4～5周，平均抗-HBs的阳转率为92．8％，GMT为84．55Iu／L；免后6～22周采血，平均抗-HRs的阳转率为86．66％，GMT为91．39Iu／L，2个时间段的抗。HBs的阳转率差异有统计学意义（X^2=7．47，P=0．006）。结论 3～12岁完成乙肝疫苗基础免疫的儿童，在抗体消失后给予一定剂量的乙肝疫苗进行加强免疫，其抗-HtKs反应良好，表明机体存在对乙肝病毒有回忆反应，可能是维持乙肝疫苗长期保护效果的原因之一。     

冠心病病人心房纤颤的临床特点

冠心病病人心房纤颤的临床特点山西省心血管病研究所（０３０００１）王晋军，刘卓敏，黄明光山西省１０９医院苏燕萍心房纤颤（下文简称房颤）是常见的心律失常之一。研究表明近年来冠心病病人在心房纤颤病因构成比中有增高趋势［１］。但其临床特征如何尚未见报道。本文...     

厦门市某三级甲等医院肾病综合征患者生活质量及影响因素调查

目的：评价肾病综合征（ NS）患者的生活质量并分析其影响因素。方法采用简明健康状况量表（ SF-36）对153例NS患者的生活质量进行调查，并对其影响因素进行分析。结果共发放问卷153份，收回有效问卷152份，有效回收率为99．35％。 NS患者SF-36量表生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能及精神健康8个维度得分分别为（80．54±15．24），（16．03±30．02），（77．55±15．98），（46．56±16．21），（46．87±16．24），（69．23±21．04），（46．01±39．52），（58．02±17．07）分。年龄、文化程度、工作状态、经济情况、医疗保障、病程和精神健康总分与NS患者生理健康总分相关（ r＝-0．339，0．367，0．312，0．376，0．311，-0．667，0．601；P＜0．05），文化程度、经济情况、医疗保障、病程、Alb和生理健康总分与NS影响患者精神健康总分相关（r＝0．378，0．334，0．316，-0．672，0．321，0．623；P＜0．05）。结论 NS患者的生活质量处于较低水平，有待进一步提高。医护人员应根据患者的年龄、文化水平、经济水平以及病程时间，制定有针对性的护理措施，全面提高NS患者的生活质量。     

心脏磁共振Native T1在Takotsubo综合征和左前降支梗阻型急性心肌梗死中的鉴别诊断价值

目的：探讨心脏磁共振（CMR）初始T1值（Native T1）在Takotsubo综合征（TTS）和左前降支梗阻型急性心肌梗死（AMI-LAD）中的鉴别诊断价值。方法：选取2018 年1月至2022 年2月就诊于丽水市中心医院的TTS患者13 例,AMI-LAD患者26例,均行CMR检查,包括Cine、T2-STIR、T1-mapping、T2-mapping及钆对比剂延迟增强（LGE）序列。比较2组患者的一般资料和实验室检查结果,包括肌钙蛋白I（CTNI）、肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、C反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）、B型脑利钠肽（BNP）,左室心功能参数包括射血分数（EF）、舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、每搏输出量（SV）、心率（HR）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）,左室心肌应变参数包括全局径向应变（GSR）、全局环向应变（GSC）、全局纵向应变（GSL）及Native T1、细胞外容积（ECV）、初始T2值（Native T2）的组间差异。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素并进行建模分析。结果：TTS组女性患者为11例（84.2%）,AMI-LAD组女性患者为11例（42.3%）,TTS较AMI-LAD女性患者比例更高（P =0.012）,且其BMI值较AMI-LAD组低（P =0.043）。相比于AMI-LAD,TTS组CTNI、CKMB水平明显降低,BNP、CRP、CK、LDH水平则明显升高（P ＜0.05）,左心室及水肿节段平均Native T1、Native T2值较高,而ECV值较低（P ＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示BNP（OR =1.001,95%CI =1.000～1.003,P =0.040）及Native T1（OR =1.021,95%CI =1.002～1.040,P =0.030）是TTS鉴别AMI的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示BNP、Native T1、联合模型的AUC分别为0.852（95%CI =0.702~0.945）、0.911（95%CI =0.776～0.978）、0.920（95%CI =0.787～0.983）,灵敏度分别为84.62%、84.62%、84.62%,特异度分别为76.92%、84.62%、96.15%。结论：Native T1在TTS和AMI-LAD的鉴别诊断中具有重要价值,联合BNP可提高鉴别诊断效能。     

急性心肌梗塞静脉溶栓治疗中再灌注性心律失常

急性心肌梗塞静脉溶栓治疗中再灌注性心律失常山西省心血管病研究所（０３０００１）杨超慧，王晋军，刘卓敏山西省１０９医院苏燕萍再灌注性心律失常是溶栓疗法治疗急性心肌梗塞的重要并发症。本文就我院在静脉溶栓疗法中出现的再灌注心律失常的临床特点及相关因素分析如...