从复治肺结核病人的治疗反思对其管理

目的:我市是一座经济相对较落后的地区,从2000-2002年我院收治的复治肺结核病532例进行分析,近年复治肺结核病例数在逐年增加,所以对复治肺结核病人的治疗进行分析和探讨,显得非常重要,应该引起高度重视.     

鼠视网膜血管内皮细胞体外培养的改良及鉴定

背景视网膜血管内皮细胞（RVECs）的体外培养是进行视网膜血管性疾病研究的基础,人眼球供体的缺乏是限制人血管内皮细胞培养的主要原因,与人高度同源的大鼠血管内皮细胞的培养方法已经建立,但其分离方法对细胞损伤较大,影响细胞的培养效率。目的建立和改良大鼠RVECs的培养方法。方法选取5只SD大鼠眼球,获得视网膜,用组织块培养法,将大鼠视网膜用质量分数0．1％胶原酶消化,并加入质量分数20％胎牛血清、血管内皮生长因子（VEGF）、血管内皮细胞生长添加物（ECGS）,用血管内皮细胞培养基中和后充分吹打,制备细胞及组织悬液,接种于人纤维粘连蛋白（FN）包被的培养瓶中。用Ⅷ因子相关抗体鉴定培养的内皮细胞。结果组织块法消化培养2d可见细胞从组织块游出,培养4d可伸出触角呈梭形,5～6d可融合生长,培养14d后的细胞呈单层生长,培养的细胞Ⅷ因子相关抗体染色阳性。传代培养的细胞接种2h可重新贴壁,恢复融合生长状态。结论视网膜组织块培养并用胶原酶消化可获得活性较强的细胞和碎片,再用高选择性的血管内皮细胞培养基和FN促贴壁进行选择性培养,可获得纯度较高的RVECs。     

包头地区59例手足口病患儿的护理体会

目的总结手足口病的护理经验。方法对59例手足口病患儿进行针对性护理，采取相应护理措施达到预期效果。结果59例患儿均临床治愈出院。结论掌握手足口病的护理要点，尽可能减少并发症的发生，控制疫情的扩散。     

肺结核伴发抑郁的临床分析

抑郁障碍是一种躯体疾病的严重合并症，国外有报道称综合医院的住院患者中伴发抑郁障碍约占22％～33％，但临床识别率不足50％，国内报道很少，肺结核伴发抑郁障碍研究较少。我院近年来(2001～2004年)收治确诊的肺结核伴发抑郁障碍共208例，现报告如下。     

IRVAN综合征的治疗及其疗效观察

目的：：观察分析不同方法治疗特发性视网膜血管炎、动脉瘤、视神经视网膜炎综合征( idiopathic retinal vasculitis, aneurysms and neuroretinitis,IRVAN)的效果。方法：收集经临床确诊的IRVAN综合征患者7例14眼。其中Ⅱ期4眼,Ⅲ期10眼;视力≥0.6者6眼,0.3者4眼,≤0.1者4眼。4眼行视网膜激光光凝无灌注区;Ⅲ期中4眼行全视网膜光凝( PRP ),2眼行雷珠单抗玻璃体腔注射联合PRP,4眼行玻璃体切割术联合PRP。随访6mo~10a,观察视力及眼底病变情况。结果：治疗后视力提高者6眼,视力维持不变者6眼,视力提高后又下降者2眼;其中≥0.6者9眼,0.3~0.6者4眼,≤0.1者1眼。Ⅱ期视力稳定4眼,1眼于随访期内出现无灌注区扩大,补充完成PRP后病情稳定;Ⅲ期中4眼行PRP后视力维持不变2眼,视力提高2眼;2眼给予雷珠单抗联合PRP治疗后视力提高;4眼伴玻璃体积血者,治疗后视力提高,其中2眼病情稳定,2眼反复出现玻璃体积血,视力下降。眼底见毛细血管无灌注区封闭,视盘或视网膜新生血管萎缩。结论：Ⅱ期病变行PRP治疗长期效果好;Ⅲ期病变可根据情况给予单独PRP或联合玻璃体切除术或抗VEGF治疗等,但可出现病情反复。早期行PRP治疗可有效控制病变发展。     

湿性年龄相关性黄斑变性玻璃体注射雷珠单抗治疗一年后视力的影响因素

目的 观察湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD）玻璃体注射雷珠单抗治疗1年后视力及其影响因素。设计 回顾性病例系列。研究对象 郑州市第二人民医院眼科2015年5月至2017年2月wAMD患者50例（50眼）。方法  所有患者均接受最佳矫正视力（BCVA）、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影（FFA）、相干光断层扫描（OCT）及相干光断层扫描血管成像（OCT-A）检查。所有患眼均采用每月注射 1 次连续注射 3 个月后按需治疗的方案行玻璃体注射雷珠单抗治疗。观察治疗1年后的BCVA。分析治疗1年后的终末BCVA及提高程度与基线特征年龄、性别、基线BCVA、黄斑下视网膜出血、视网膜内液、视网膜下液、视网膜色素上皮脱离、黄斑中心凹视网膜厚度（CFT）、脉络膜新生血管（CNV）面积及CNV的类型（经典为主型、微小经典型、隐匿型）的相关性。主要指标  BCVA、黄斑下视网膜出血、视网膜内液、视网膜下液、视网膜色素上皮脱离、CFT、CNV的面积,CNV的类型。结果 治疗前BCVA为（53.4±14.5）个字母,治疗1年后BCVA为（61.3±20.5）个字母,提高（7.9±8.5）个字母（t=-6.564,P<0.01）。治疗1年后的终末BCVA与基线BCVA正相关（B=0.483,P=0.001）,与治疗前CNV面积和CNV的类型负相关（B=-0.211,P=0.005;B=-0.202, P=0.005）;治疗1年后BCVA的提高程度与治疗前CNV面积和CNV类型负相关（B =-0.509,P=0.005;B=-0.488, P=0.005）。三种类型的CNV中,经典为主型CNV治疗1年后的BCVA较差,隐匿型的终末BCVA较好,经典为主型BCVA提高程度较少,微小经典型提高程度较大（P＜0.05)。结论 经典为主型CNV、CNV面积大者,玻璃体注射雷珠单抗1年后视力改善较小、预后差;基线视力较好者会有较好的终末视力。     

烧伤创面单纯疱疹病毒感染的诊治

浅度烧伤接近愈合创面并发单纯疱疹病毒-Ⅰ型病毒(HSV-Ⅰ)感染，临床表现特殊，治疗效果差。我院自2000-07-2002-12通过收治11例患者，对其特殊的临床表现及治疗进行观察，采用局部抗病毒、抗过敏及全身应用抗生素综合治疗。现报告如下。     

成人型卵黄样黄斑营养不良的多模式影像特征观察

目的：观察成人型卵黄样黄斑营养不良(AFVD)的多模式影像特征。

方法：回顾性研究,观察2015-01/2018-04在郑州市第二人民医院就诊并确诊为成人型卵黄样黄斑营养不良的患者6例11眼,其中男2例3眼,女4例8眼,年龄52.5±1.7(43～67)岁。眼前节、眼压及ERG均未见异常,无家族史。最佳矫正视力(BCVA)：0.08～0.8,EOG：9眼正常,2眼轻度下降。所有患者均进行了眼底彩照、荧光血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)、光学相干断层扫描血管成像(OCTA)检查。对其影像资料进行分析,总结其主要特征。

结果：眼底表现为黄斑区视网膜见约≤1PD大小的黄色斑块; 卵黄样物质沉积处在FFA及ICGA均呈低荧光,部分在FFA晚期出现荧光积存; OCTA B-scan示卵黄样物质沉积在感光细胞层和视网膜色素上皮层(RPE)之间,随着疾病的进展,感光细胞层逐渐被破坏,外核层变薄,RPE-Bruch膜复合体层变薄或消失; OCTA脉络膜毛细血管层见暗区,周围见强反射信号,En-face 图像见暗区。

结论：多种成像模式相结合有助于AFVD的诊断,减少漏诊、误诊,能够更好地理解其发病机制,协助临床制定治疗方案,准确评价预后。     

预防医疗纠纷的护理防范措施

随着市场经济的建立与完善，民主与法制的不断深化，人们对自身合法权益的公平维护越来越重视，对社会的公平要求越来越强烈，新的《医疗事故处理条例》加大了医疗机构及医务人员的责任。因此，医疗纠纷数量日趋增多，并因此影响了医院的正常工作秩序，作为一名临床护理者，做好防范工作是预防医疗纠纷的最好措施。     

大面积烧伤患者头部供皮区的护理

大面积烧务患者供皮区少,要求供皮区愈合快,并可重复多次取皮且不留瘢痕。头皮最能满足这一要求,因头皮烧伤机会少,头皮厚、毛囊多,具有“天然皮库”之称,故常为大面积烧伤患者的主要皮源,也是首选的供皮区。现将5年来我们对头部供皮区的护理经验和体会总结如下:1临床资料本组27例,均为无头部烧伤的大面积烧伤患者。男19例,女8例。年龄15～53岁,平均31岁。总面积≥85%的Ⅱ～Ⅲ°烧伤,伴有呼吸道烧伤者19例,面积≥45%Ⅱ～Ⅲ度烧伤者8例。用辊轴取皮刀取刃厚皮(0.15～0.3mm),1次取皮7例,2次取皮11例,3次取皮7例,4次以上取皮2例。头部皮肤无一…