明清时期小儿推拿治疗自闭症的选穴规律

目的〓整理、归纳明清时期小儿推拿治疗自闭症的相关内容,探索其选穴的规律。方法 全文阅读明清时期与儿童自闭症相关的小儿推拿著作7本,应用SATI、UCINET、NetDraw、SPSS Modeler 等数据挖掘软件,计算选穴的频次、中心度、关联规则,并对穴位进行可视化的网络中心度分析。结果 明清时期,自闭症常用“痴迷”“哑子不言”“痰迷心窍”等描述,推拿选穴大部分位于上肢部,尤以手部五经穴多用,心经和肺经关联度最高。结论 明清时期,小儿推拿治疗“自闭症”的选穴以脾经、肺经、肾经、心经等手部穴位为主,说明此期的医家已经认识到,手部的刺激对神志病的康复具有重要的意义。     

依非韦伦、奈韦拉平或洛匹那韦 /利托那韦方案对艾滋病病毒 /艾滋病病人血脂代谢的长期影响

目的观察依非韦伦( EFV)、奈韦拉平( NVP)或洛匹那韦 /利托那韦( LPV/r)方案对艾滋病病毒( HIV)感染者 /艾滋病(AIDS)病人(简称 HIV/AIDS病人)血脂代谢的长期影响。方法采用回顾性队列研究的方法,以南京市第二医院 2013年 3月至 2018年 12月启动抗逆转录病毒治疗( ART)的成年 HIV/AIDS病人为研究对象,收集其人口学、临床基线和治疗随访数据,分析纳入对象在随访期间三酰甘油( TG)、总胆固醇( TC)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)、空腹血糖(FPG)以及 TC/HDL-C的检测水平及异常率的变化情况。结果与 EFV相比, NVP组在具体随访期间有较高 TG异常率和较低的 HDL-C、FPG和 TC/HDL-C异常率,两组总的血脂异常率随时间增加有明显变化;相较 EFV,LPV/r组在具体随访期间有较低的 FPG异常率和较高的 TG、TC以及 TC/HDL-C异常率,两组异常 TG、TC、HDL-C、FPG和 TC/HDL-C百分率随时间增加有明显变化。结论与 EFV相比, NVP可能与有利的脂质谱相关但 LPV/r可能对血脂危害更大,另外, EFV对血糖的影响高于其他两药,糖尿病病人应谨慎选择并做好监测。临床医生需要高度警惕 HIV/AIDS病人启动 ART治疗相关高脂血症所带来的潜在风险。     

褪黑素对大鼠急性脊髓损伤后Nrf2-ARE信号通路的影响

目的 观察褪黑素(MT)对大鼠急性脊髓损伤后血红素氧化酶-1（HO-1）、磷酸酰胺腺嘌呤二核苷酸醌氧化还原酶-1（NQO-1）、红细胞衍生的核因子2相关因子2(Nrf2)表达的影响，探讨褪黑素在Nrf2-ARE信号通路中的作用机制。 方法 采用随机数字表法将72只成年SD大鼠分为对照组、损伤组及褪黑素组，每组24只。采用改良Allen′s法将损伤组及褪黑素组大鼠制成T11-T12脊髓损伤模型，并分别在脊髓损伤10min后腹腔注射等量无水乙醇或MT制剂；对照组仅行椎板切除暴露T11-T12节段，不损伤脊髓神经。各组分别于制模后6h、12h、24h时随机选取6只大鼠处死，提取T11-T12节段脊髓标本。采用HE染色法观察脊髓损伤及炎性反应情况；采用免疫荧光法检测HO-1、NQO-1及Nrf2蛋白表达；采用RT-PCR法检测大鼠脊髓组织中HO-1、NQO-1、Nrf2 mRNA表达。 结果 对照组脊髓神经元细胞形态正常，无水肿及坏死，无明显出血点；损伤组脊髓可见出血灶，炎性细胞明显增多，部分神经元水肿、坏死；褪黑素组脊髓出血灶较损伤组明显减小，神经元水肿程度亦相对较轻。在制模后12h、24h时发现褪黑素组脊髓HO-1、NQO-1及Nrf2 mRNA表达水平均显著强于损伤组及对照组（均P<0.05），损伤组脊髓HO-1、NQO-1及Nrf2 mRNA表达水平亦显著强于对照组（均P<0.05）。免疫荧光结果显示：褪黑素组脊髓切片中HO-1、NQO-1、Nrf2阳性细胞数量最多，损伤组次之，对照组最少，各组间差异均具有统计学意义（均P<0.05）。 结论 褪黑素可促进急性脊髓损伤大鼠脊髓中HO-1、NQO-1及Nrf2表达，其作用机制可能与激活Nrf2-ARE信号通路有关。     

合谷刺法治疗项背肌筋膜炎的疗效观察

目的合谷刺法为《灵枢·官针》治疗肌痹之法,本研究以项背肌筋膜炎患者为研究对象,验证合谷刺法对其临床疗效。方法 64例患者按随机数字表法分为观察组和对照组各32例。观察组采用合谷刺法,对照组采用常规针刺,两组取穴相同,隔日1次治疗,于治疗6次评价视觉模拟量表(VAS)评分、颈椎活动度(ROM)分值评测和临床疗效的变化。结果治疗后两组疼痛强度VAS评分与治疗前比较均降低(均P0.05),且治疗后观察组低于对照组(P0.05)。治疗后两组ROM分值与治疗前比较均降低(均P0.05),组间差别不大(P0.05)。观察组治愈率为78.13%,高于对照组的56.25%((P0.01)。两组在治疗过程中均未出现严重不良事件。观察组针刺过程中及针刺后针感明显,晕针现象出现1次,出现血肿次数6穴次;对照组未出现晕针,强烈针感未出现,出现血肿现象3穴次。血肿现象均1~2d后自行消失。结论合谷刺治疗合谷刺法治疗项背肌筋膜炎安全有效。     

手术体位对颈后路单开门椎板成形术总出血量和血流动力学的影响

目的:探讨手术体位对颈后路单开门椎板成形术手术总出血量及血流动力学的影响。方法:选择2016年1月~2017年12月全麻下行颈后路单开门椎板成形术的患者49例,按手术体位不同分为两组,其中俯卧位17例(A组,男13例、女4例),坐位组32例(B组,男28例、女4例),为减少性别差异的影响,从B组28例男患者中随机选取13例与4例女患者组成C组。分别在手术日晨、全麻诱导后(仰卧位)5min和摆好体位后5min测量并记录患者收缩压及心率,记录A、B组患者的术中出血量和术后引流量,并为总出血量。分别对A、B两组组内及A、C两组组间数据进行对比分析。结果:A组由仰卧位变为俯卧位后收缩压变化差值[d(BP)]为-19±21mm Hg,心率变化差值[d(HR)]为-7±10次/分,体位改变后收缩压及心率均下降,且变化有统计学意义(P0.05);B组由仰卧位变为坐位后d(BP)为-12±23mm Hg,收缩压下降且有统计学意义(P0.05),d(HR)为-3±9次/分,变化无统计学意义(P0.05)。A组手术总出血量、d(BP)、d(HR)分别为272.94±105.82ml、-19±21mm Hg、-7±10次/分,C组分别为194.12±79.69ml、-3±21mm Hg、-3±9次/分,A组手术总出血量大于C组(P0.05),收缩压下降较C组更明显(P0.05),两组间心率变化差异无统计学意义(P0.05)。结论:与俯卧位相比,坐位行颈后路单开门椎板成形术可减少手术总出血量,虽然两种体位下收缩压均下降且心率变化无明显差异,但在安全范围内坐位能维持更高的血压值。     

基于数据挖掘技术对清代小儿推拿治疗脑瘫的选穴规律的研究

目的对清代小儿推拿著作中小儿脑瘫选穴相关内容进行分析,探索治疗选穴的规律。方法运用数据挖掘技术,对清代小儿推拿的相关著作进行全文阅读,采用数据挖掘方法以及SATI、UCINET、NetDraw等数据挖掘软件,计算脑瘫相关穴位的支持度、中心度,并对穴位进行可视化中心度分析。结果清代小儿推拿著作种类繁多,查阅的12本小儿推拿著作中均有涉及脑瘫相关的论述,共有70条与脑瘫相关的症状描述,所选用的穴位共有120个,其中三关、手阴阳、六腑、脾经、八卦、肺经等使用频率最高且居于中心地位,其频次百分比依次为40%、25.7%、18.57%、15.71%、14.28%、14.28%。结论清代小儿推拿根据中医症候表现对脑瘫进行了较为详细的名称描述,在推拿治疗的选穴上通常以三关、手阴阳、肺经、脾经、肾经为主,均为小儿推拿特定穴,并根据不同中医症候表现选用不同的手法,可作为小儿脑瘫推拿治疗的基础处方供临床参考。