晚发性维生素K缺乏症误诊分析

晚发性维生素K缺乏症是发生于生后1个月维生素K缺乏导致维生素K依赖凝血因子合成减少而致凝血机制障碍，表现血液凝固障碍性出血为特征的疾病。由于早期临床表现多样，误诊率高，从而延误治疗，甚至死亡或遗留严重后遗症。我院2001～2010年共收治该病患者102例，误诊30例，误诊率29．4％。现将误诊病例原因分析如下。     

谷氨酰胺预防早产儿坏死性小肠结肠炎的临床研究

目的探讨谷氨酰胺预防早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床效果。方法将我科2007年9月至2010年9月住院的471例早产儿根据是否预防性应用谷氨酰胺分为观察组和对照组,比较两组患儿NEC的发生率。结果观察组238例,其中胎龄<32周60例,～34周95例,～36周83例,共有6例诊断为NEC,发生率2.5%;对照组233例,其中胎龄<32周70例,～34周90例,～36周73例,共有15例诊断为NEC,发生率6.4%,两组胎龄差异无统计学意义,观察组NEC发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.240,P<0.05)。结论预防性应用谷氨酰胺能够降低早产儿NEC的发生率。     

口服布洛芬混悬液与吲哚美辛治疗早产儿动脉导管未闭的疗效和安全性对比

目的比较口服布洛芬混悬液与吲哚美辛治疗早产儿动脉导管未闭的疗效和安全性。方法选取2018年7月-2019年12月安溪县医院收治的动脉导管未闭早产儿50例进行研究,根据入院前后顺序随机分为观察组和对照组,各25例。对照组使用吲哚美辛口服治疗,观察组则口服布洛芬混悬液进行治疗。治疗前后检验2组相应生化指标,比较住院时间、动脉导管闭合情况,同时记录药物所致不良反应用于评价安全性。结果治疗前,2组患儿血小板计数、血浆前列腺素E2数据比较无显著差异(P>0.05);治疗1周,观察组血小板计数、血浆前列腺素E2优于对照组(P均<0.01)。观察组住院时间为(18.42±2.16)d,短于对照组的(21.93±3.51)d(t=4.258,P=0.001)。治疗1周后,观察组动脉导管闭合率为92.00%,高于对照组的68.00%(χ²=4.500,P=0.034);观察组不良反应发生率为8.00%,低于对照组的32.00%(χ²=4.500,P=0.034)。结论早产儿动脉导管未闭给予口服布洛芬混悬液进行治疗,可显著改善患儿生化指标,加速动脉导管的闭合,且不良反应较少,疗效、安全性均较好,值得临床应用。     

不同剂量枸橼酸咖啡因对呼吸暂停早产儿肠道菌群影响的观察

目的:讨论不同剂量枸橼酸咖啡因对呼吸暂停早产儿肠道菌群影响的观察.方法:利用随机分组研究法对我院收治的80例呼吸暂停早产儿进行研究,其中A组新生儿(n=40)进行低剂量维持量枸橼酸咖啡因治疗,B组新生儿(n=40)进行高剂量维持量枸橼酸咖啡因治疗,对比两组早产儿呼吸暂停治疗效果、肠道菌群影响情况.结果:A组呼吸暂停治疗总有效率95.00％,与B组总有效率97.50％比较差异不明显(P>0.05).治疗第3d,两组呼吸暂停发作次数及其严重程度评分均较治疗第1d显著减轻(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05).治疗7天,A组粪便培养革兰阳性球菌、革兰阴性球菌计数显著少于B组,革兰阴性杆菌计数显著多于B组(P<0.05),而革兰阳性杆菌计数组间差异不明显(P>0.05).结论:低剂量与高剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床效果相当,均可显著减轻呼吸暂停发作次数及其严重程度,但应用低剂量枸橼酸咖啡因对肠道菌群影响相对较少,更利于保证治疗安全性.     

先天性乳糜腹1例

病例介绍患儿,女,4个月,主因“腹胀4个月,加剧伴发热、咳嗽1周”于2005年1月8日入院。患儿系G1P1孕38周因其母B超体检示“胎儿腹水畸形”引产生出,出生体重3kg,出生时无产伤、窒息抢救史。生后即发现腹胀,呈进行性加剧,伴反复呕吐,无黄疸、皮疹,无腹泻、便秘,无呕血、黑便及皮肤瘀点瘀斑,无气促、紫绀。曾多次就诊当地医院,B超示:大量腹水,予抗感染、补液及营养支持等治疗,症状均无改善。1周前腹胀加剧,伴发热、咳嗽,转诊我院。查体:T37.5℃,P127次/min,R46次/min,体重6kg,前囟平软,咽红,腹隆,腹围49.5cm,脐凹消失,未见腹壁静脉曲张,腹软…     

儿童动脉性缺血性卒中

卒中是儿童残疾和死亡的一个重要原因,其危险因素与病理生理学过程与成年患者存在显著差异.儿童动脉性缺血性卒中(arterial ischemic stroke,AIS)的常见危险因素包括脑动脉病、心脏疾病、血液系统和代谢性疾病、感染以及遗传因素.AIS的临床表现因年龄、基础病因和卒中部位而异.在经过充分检查之后,90％以...     

乌司他丁对脓毒症患儿炎性反应和肾功能的影响

目的:研究鸟司他丁对脓毒症患儿炎性反应和肾功能的影响.方法:42例脓毒症患儿随机数余数分组法分为实验组21例和对照组21例,实验组给予乌司他丁1.2万U/kg一次性加入生理盐水100 mL中静脉滴注,连用7d,对照组以等量生理盐水代替,7d后检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)和尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的变化.结果:实验组血清TNF-α、IL-6浓度明显低于对照组(P＜0.01),IL-10水平高于对照组(P＜0.05);实验组BUN、Cr水平降低(P＜0.05),对照组BUN、Cr水平无明显变化(P＞0.05).结论:鸟司他丁能降低脓毒症患儿TNF-α、IL-6水平,升高IL-10,减轻炎性反应,同时对肾功能有一定保护作用.     

简易制作小儿危重病例评分卡

目的　简易制作小儿危重病例评分卡。方法　将小儿危重病例评分表(PCIS)中十项指标简化在一张卡片上,卡片正面信息为十项指标的测量值、判断标准及评分,卡片背面说明评分方法及注意事项。结果简易小儿危重病例评分卡信息完整,评分简便,且动态评分,能判断预后。结论根据PCIS表格简易制作小儿危重病例评分卡,临床应用简便,有利于PCIS的推广。