广西成人社区获得性肺炎889例病原学多中心调查

目的为掌握广西地区成人社区获得性肺炎(CAP)的病原学构成情况,比较广西农村和城市CAP的病原学构成特点,推进广西地区CAP的规范化诊疗。方法收集2008-01~2010-12广西14所县市级医院的889例CAP患者,进行病原学调查,并根据地域分为城市地区(城市组331例)和农村地区(农村组578例),比较病原学构成比差异。结果研究期CAP病例中阳性422例患者入选,共检出486株病原菌,前五位的病原菌为肺炎支原体(138/486,28.40%)、流感嗜血杆菌(88/486,18.11%)、肺炎链球菌(77/486,15.84%)、肺炎克雷伯杆菌(53/486,10.91%)和肺炎衣原体(43/486,8.94%)。农村组肺炎支原体、铜绿假单胞菌感染的CAP比例高于城市组(41.12%vs 19.72%和5.58%vs 1.73%),而肺炎链球菌、嗜肺军团菌感染低于城市组(8.1%vs 21.11%和3.05%vs 7.96%)。城市组细菌(除外嗜肺军团菌)多见(183例,占63.3%),农村组则以非典型病原体多见(104例,占52.8%)。结论广西成人CAP病原学以肺炎支原体最常见,流感嗜血杆菌和肺炎链球菌也是常见菌群。广西农村地区以非典型病原菌为主,城市则以细菌常见。     

多指标检测对结核性和癌性胸腔积液的诊断价值

目的通过检测结核性及癌性胸腔积液患者γ-干扰素（IFN-γ）、腺苷脱氨酶（ADA）、P-选择素（P-selectin）水平,探讨其对鉴别结核和恶性胸腔积液的临床价值。方法结核性胸腔积液组42例、恶性胸腔积液组30例及漏出液组15例,用酶联免疫吸附法（ELISA）检测IFN-γ、P-seaectin水平;应用Giusti改进法检测ADA水平。结果结核性胸腔积液IFN-γ、ADA浓度均明显高于癌性胸腔积液组（P〈0．01）,而恶性胸腔积液P-selectin浓度明显高于结核性胸腔积液组和漏出液组（P均〈0．01）。诊断结核性胸腔积液IFN-γ敏感性为92.85％,特异性为91．11％,ADA敏感性为95．24％,特异性为93．33％,而P-selectin敏感性、特异性都较低。结论联合检测IFN-γ、ADA、P-selectin有助于临床鉴别胸膜良恶性疾病。     

老年人肺炎94例临床分析

对资料较完整的１４８例肺炎病人分成两组，老年组９４例，非老年组６４例，就其临床表现、实验室及Ｘ线检查、细菌学检查，并发症与治疗转归等进行对比分析，经统计学处理，均有显著性差异（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。结果表明老年组有发病率高，起病隐匿，临床表现不典型，革兰氏阴性杆菌感染占优势，多肺叶受累，合并多种基础疾病、并发症等特征，指出治疗应采取综合治疗，抗感染宜选择广谱抗生素和对肝肾功能损害小的药物，避免并发症的发生，以降低病死率     

哮喘86例治疗现况分析

医师对支气管哮喘防治的新概念、新知识的理解和接受情况会直接影响哮喘病防治工作。为了解本地区各级医师对哮喘基本知识的掌握情况 ,我们对 4 84例次中 86例哮喘的治疗现状进行调查分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　资料来源于 1998～ 2 0 0 1年首次就诊于我院的哮喘门诊或住院病人 ,通过乡镇、县、市级医院的门诊病历、转诊记录、问卷调查 ,收集到其中资料比较齐全的 86例 ,诊断标准均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘病组制订的标准[1] 。本组男 5 2例 ,女 34例 ;病程 6～ 35年 ,其中支气管哮喘 5 7例 ,过敏性 (季节性 )哮喘2 …     

营养支持对慢阻肺急性期患者血气及肺功能变化的影响

将慢性阻塞性肺病并发营养不良急性期患者 68例随机分为营养治疗组与对照组 ,对照组采用常规治疗 ,营养支持治疗组在常规治疗的基础上加用静脉营养支持治疗 2周。结果静脉营养支持治疗组治疗后肺功能显著改善 ( P<0 .0 5) ,PO2 提高 ,PCO2 降低 ( P<0 .0 5)。提示营养支持治疗可以明显改善急性期 COPD患者的呼吸功能     

长效β2受体激动剂班布特罗对哮喘患者肺功能影响的观察

目的：了解班布特罗对哮喘患肺功能的影响。方法：选择50例患，治疗组（25例），给予班布特罗20mg每晚1次口服。对照组（25例），给予美喘清50μg日2次口服，疗程4周，随访2周，以用药前后PEF、FEV1、FVC变化为观察指标，结果：治疗组用2周肺功能即有改善，清晨PEF显提高（P＜0．05），用药4周时改变最明显（P＜0．01），对照组用药后清晨PEF稍有提高，但与用药相比差别不显，结论：班布特罗睡前常规服用可明显提高PEF，控制夜间哮喘发作，是安全而有效的长效支气管扩张药物。     

呼吸机相关性肺炎56例临床分析

对 10 7例机械通气超过 48h确诊为呼吸机相关性肺炎 (VAP) 5 6例 ,其病原学诊断全部采用经气管插管或纤维支气管镜PSB采样送痰涂片及培养。发生率为 5 2 .3% ,发生时间为 2～ 11天 (平均 4.3± 1.8天 ) ,病死率 5 1.7% ,病原菌主要为G-菌 ,占 70 .9% ,其中以铜绿假单胞菌、肺炎雷伯杆菌、枸橼酸杆菌多见 ,G+ 菌占 2 0 .9% ,真菌占 8.0 %。药敏结果显示主要G-杆菌多重耐药。认为VAP的发生与多综合因素有关 ,病原体以G-杆菌为主。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病

睡眠呼吸暂停综合征 (ＳＡＳ)的发病占有关睡眠疾患的 1/2～ 2 /3 ,自 80年代以来 ,国外对ＳＡＳ与心血管病间的关系做了较多的研究 ,表明ＳＨＳ是一发病率较高、对心血管病有重要影响 ,而且具有一定潜在危险性的疾病[1,2 ] 。ＳＡＳ又分阻塞性、中枢性及混合性三型 ,其中以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)最常见 ,国内报道约占ＳＡＳ的 6 9.4% [3] 。现将近年来有关ＯＳＡＳ与心血管疾病关系的一些研究作一综述。1　ＯＳＡＳ与高血压国外流行病学研究表明 ,至少 30 %的高血压患者有ＯＳＡＳ ,大约 45 %～ 48%的ＯＳＡＳ患者有高血压。…     

慢性阻塞性肺病纤溶及血小板功能改变

目的：探讨慢性阻塞性肺病急性期患者纤溶系统及血小板功能的变化。防治相关的并发症。方法：选慢性阻塞性肺病组34例，无血栓栓塞性疾病对照组20例，用ELISA双抗体夹心放免法及发色底物法分别检测GMP－140，t-PA,A活性，PAI：A活性。结果：慢性阻塞性肺病患者急性加重期GMP－140，API：A活性显著高于对照组（P＜0．01），t-PA,A显著低于对照组（P＜0．01），结论：慢性阻塞性肺病急性期患者具有低纤溶及血小板功能亢进，有血栓形成倾向。     

慢性肺心病并多器官功能衰竭110例临床分析

对１１０例慢性肺心病并多器官衰竭患者进行临床分析，其中死亡６０例，病死率为５４５％，病死率随脏器功能衰竭数目增多而增高。呼吸道感染是肺心病急性发作的诱因，而由此引起和加重低氧血症和高碳酸血症是导致多脏器损伤的主要原因。积极控制呼吸道感染，纠正缺氧和二氧化碳潴留，防止多器官功能衰竭发生，可降低病死率。