等位基因特异扩增实时定量PCR检测HIV的V106I耐药突变位点的方法建立

目的建立等位基因特异扩增实时定量聚合酶链式反应(ASPCR)检测艾滋病病毒(HIV)V106I耐药突变位点的方法,用于快速检测低比例的V106I突变。方法针对HIV的V106I多态性位点设计引物,建立检测方法。构建野生型和突变型质粒标准品,检测野生型质粒、突变型质粒和临床样本,评价方法的准确性、灵敏度和特异性。结果 5份接受抗病毒治疗的HIV感染者本底血清标本(2份存在V106I耐药突变位点,3份不存在V106I耐药突变位点),特异性引物扩增105野生型质粒和突变型质粒的循环阈值(Ct值)之差(△Ct)为10.26,ASPCR法能正确区分野生型和突变型质粒,临界值为9.26;对100%～0.01%的突变型质粒和野生型质粒混合物的检测显示,突变比例高于1%时得到相应的ΔCt值均9.26,根据标准曲线计算出的突变比例与理论值具有较好的吻合度,ASPCR法检测V106I突变的灵敏度可达到1%突变比例。结论建立的ASPCR方法可用于检测临床样本V106I耐药突变位点。     

国家免费艾滋病抗病毒药物治疗4年疗效观察

目的 观察国家免费艾滋病抗病毒药物治疗效果。方法 回顾性分析嘉兴市纳入国家免费高效抗病毒治疗的艾滋病病例治疗效果。结果 ①随着治疗时间增加,169例病例CD4⁺T淋巴细胞计数均值和增长值均呈明显上升趋势,均值由基线的(155.36±99.86)μL^-1持续上升至48个月时的(360.98±141.09)μL^-1(b=0.362,F=182.07,P<0.001);增长值由6个月时的(84.43±81.31)μL^-1不断上升至48个月时的(242.88±140.23)μL^-1(b=0.364,F=134.82,P<0.001)。②对基线CD4⁺T淋巴细胞按照≤200 μL^-1和>200~350 μL^-1分组后进行不同治疗阶段抗病毒效果分析发现,2组各治疗阶段CD4⁺T淋巴细胞计数均明显增长(P<0.01),随着治疗时间的增加,2组CD4⁺T淋巴细胞计数增长均呈线性趋势(≤200 μL^-1组,F线性=274.36,P<0.001;>200~350 μL^-1组,F线性=102.25,P<0.001);同一疗程不同基线组分析表明,各疗程不同基线组之间CD4⁺T淋巴细胞增长差异均无统计学意义。③治疗满1,2,3年的HIV病毒抑制率(病毒载量<400 cp·mL^-1)分别为68.55%(109/159)、77.36%(123/159)、87.42%(139/159),抗病毒治疗失败率(病毒载量≥10 000 cp·mL^-1)分别为12.58%(20/159)、8.80%(14/159)、3.77%(6/159)。④抗病毒治疗失败病例中有10例检测出耐药基因。结论 国家免费艾滋病抗病毒药物治疗4年疗效明显,但仍有不足,应采取相应措施改进。     

嘉兴市2004-2010年艾滋病抗病毒治疗效果分析

目的观察嘉兴市2004-2010年艾滋病患者接受免费抗病毒治疗效果。方法对80例艾滋病（AIDS）病例进行规范的抗病毒治疗,定期检测病例CD4＋T淋巴细胞、血液血象及生化指标。结果 15月内病例CD4＋T淋巴细胞呈持续明显上升趋势,18月时小幅下降后在24月时达到最高值（204.32±124.15）/μl;不同基线组病例CD4＋T淋巴细胞增长幅度不同：〈200/μl组各疗程均增长显著（P〈0.01）,≥200/μl组治疗13月以上增长显著（P〈0.05）。12月疗程时不同基线组之间增长幅度存在差异：〉200/μl组明显好于〈200/μl组,100/μl～199/μl组明显好于〈100/μl组;治疗后患者淋巴细胞（Lym）、血红蛋白（Hb）、血小板（Plt）、空腹血糖（Glu）均得到明显改善（P〈0.01）。结论嘉兴市2004-2010年艾滋病抗病毒治疗效果显著,符合治疗标准的感染者应积极接受抗病毒治疗。     

嘉兴市部分直属医院消毒质量监测结果

了解医院的消毒质量和存在的问题,为提高消毒管理质量提供参考。采用现场抽样检测法,对嘉兴市辖区内6家直管医院消毒灭菌质量进行检测和评价。结果 从6家医院共采集不同消毒对象1 576份,消毒质量平均合格率为89.47%。不同监测对象中,灭菌手术包、灭菌器、使用中消毒液合格率均为100%;血液透析液、医用内镜和室内空气消毒质量平均合格率均低于90%;口腔科诊疗用水合格率最低,仅为61.16%。结论 嘉兴市直属医院消毒质量各年度间波动明显,存在薄弱环节,加强监督监管力度成为提高医院消毒质量的关键。     

浙江省社区医生获取慢性病防治知识途径及解决临床疑难问题方式调查

目的了解浙江省社区医生对慢性非传染性疾病防治知识的获取途径、需求以及解决临床疑难问题的主要方式,分析影响社区医生将知识转化为临床诊治能力的因素。方法2011年1月至2012年12月,对参加浙江省科技厅公益性技术应用研究计划项目《高血压社区控制技术对心血管病人群防治基地建设的影响研究》基层医生培训的891名社区医生,进行有关慢性病知识的获取途径以及处理临床疑难问题的方式、目前常规培训存在的问题和影响自身能力提高的因素等内容的问卷调查。结果回收有效问卷855份。855名社区医生中,35．2％（301／855）选择“常规培训I课程”是获取慢性病防治知识的主要途径,其次是阅读专业期刊书籍（17．8％,152／855）和上级医生指导（17．2％,147／855）;不同级别医院、不同职称的社区医生获取知识途径不同,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。当社区医生在慢性病防治临床工作中遇到问题时,36．5％（23／63）的高级职称医生常用的解决问题方式为“查看教科书籍或期刊”,其次是“查看有关疾病的诊疗指南”者占31．7％（20／63）;27．1％（68／251）的中级职称医生和29．4％（159／541）的初级职称医生采用的主要方式为“请教上级医生”。社区医生认为影响诊疗水平提高的原因为“工作忙无暇学习”的占30．1％（257／855）,“难以得到专家的实际指导”的占28．3％（242／855）,此外认为“相关指南新知识难以掌握理解”者占13．5％（115／855）,“外出参加学术会议机会少”者占13．1％（112／855）。社区医生认为目前常规培训存在的主要问题是“与临床实际联系不够”、“授课时间或地点安排不合理”。结论常规培训课程是社区医生获取慢性病防治知识的主要途径,但现有的培训模式和内容等都需要改进。     

开展无偿献血者健康教育的实践和体会

目的：向无偿献血开展健康教育，促进无偿献血工作良性发展。方法：在街头固定流动采血车内，进行献血过程中向无偿献血开展面对面、个性化的健康教育，并以开展健康教育前、后一年的各项数据进行对照分析，综合评估健康教育效果。结果：无偿献血人次增长了162．6％，二次以上无偿献血比例提高了16．68％，一次献血400毫升比例提高了19．28％，血液检验合格率提高了8．05％，献血反应发生率下降了0．53％。结论：开展健康教育，可促进无偿献血开展，提高血液质量，降低献血不良反应。     

硫酸铜溶液比重变化考察

目的考察硫酸铜溶液在不同贮存备件下的比重变化。方法配制硫酸铜溶液（比重为1．0504），分别贮存于10只棕色磨口试剂瓶和10只无色磨口试剂瓶中，采用韦氏比重秤法分别在1，3，5，7d测定比重；另配制硫酸铜溶液（比重为1．0513），分装于10只加盖和10只不加盖的量杯中，分别在1，3，5，7h测定比重。结果棕色试剂瓶贮存1，3，5，7d的比重分别为1、05055±0．00011。1．05072±0．00016．1_0．5079±0．00010，1．05128±0、00019；无色试剂瓶贮存1，3，5，7d的比重分别为1．05063±0．00018，1．05081±0．00013，1．05093±0．00021，1．05212±0、00020；加盖量杯放置1，3，5，7h的比重分别为1．05129±0．00009，1．05135±0．00015，1．05133±0．00017．1．05149±0．00022；不加盖量杯放置1，3，5，7h的比重分别为1．05152±0、00018，1．05185±0．00023，1.05227±0．00040，1.05251±0．00043。结论在棕色试剂瓶贮存5d，无色试剂瓶贮存3d，加盖量杯放置7h，未加盖量杯放置1h，硫酸铜溶液比重仍符合要求。     

运用ISO9001标准加强流动采血车的管理

我站干2004年4月开始应用ISO9001：2000质量体系，规范质量管理，2004年10月通过质量体系认证。一年多来，我们通过运用ISO9001标准中的质量管理原则对流动采血车管理，增强了各类人员的质量意识，保证了血液质量，提高了献血员对服务的满意度。     

高血压患病及相关因素的现况研究

目的了解浙江省杭州、绍兴和嘉兴市的高血压分布特征及危险因素,为浙江省高血压的预防控制工作提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法抽取2011年3市≥35岁常住人口3200人,进行问卷调查、体格检查及实验室检测,并运用SAS 9.0统计软件进行分析。结果调查人群高血压粗患病率26.12%,标化患病率为22.87%。男性30.79%高于女性21.13%,农村30.28%高于城镇16.28%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,高龄、文化程度低、高血压家族史、BMI以及高血糖为高血压主要危险因素,OR值分别为1.19、1.54、1.13、1.43和1.44。结论杭州、绍兴和嘉兴市人群高血压患病率较高,需开展以控制高血压危险因素为主的综合防治措施。     

嘉兴市城乡中小学生手卫生现状分析

目的 了解嘉兴市城乡中小学生手卫生现况及其影响因素,为探索有效的健康教育方法提供依据.方法 采用分层随机抽样方法,抽取嘉兴市城乡8所学校共1600名学生进行问卷调查.结果 知道洗手能预防呼吸道、肠道传染病和全部洗手指征等相关知识的学生分别为24.13％,40.50％和38.63％;仅8.31％的学生能完全做到10项日常生活洗手指征,23.81％的学生能正确使用六步洗手法;26.35％的城市学生和12.11％的农村学生主观上不愿洗手,差异有统计学意义(P＜0.05).19.56％的学生认为在学校洗手有困难,主要原因是无洗手液或肥皂(77.00％)、洗手后无毛巾(66.77％),城乡差异有统计学意义(P值均＜0.01);学生手卫生知识主要来源于父母(58.81％).结论 应采取多项措施加强城乡中小学生手卫生知识的宣传,提高手卫生的依从性.