N末端脑钠肽前体联合在线血容量监测在维持性血液透析中的应用

目的观察血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平联合在线血容量监测(BVM)对维持性血液透析(MHD)患者容量负荷和并发症发生情况的评估效果。方法选取MHD患者140例作为研究对象,以透析期间体质量增长率(PIBWG)为标准评估容量负荷,检测患者透析前和透析2、4 h时的血浆NT-proBNP水平,应用BVM系统监测在线相对血容量(RBV)水平,采用Pearson相关性分析法分析血浆NT-proBNP、RBV水平与PIBWG、左室舒张末期容积(LVEDV)的相关性,并观察透析并发症(低血压和心律失常)发生情况。结果 140例患者平均PIBWG为(4.33±1.26)%,按照PIBWG的不同将患者分为低容量组(PIBWG 4.33%,50例)与高容量组(PIBWG≥4.33%,90例)。高容量组透析2、4 h时的血浆NT-proBNP、RBV水平高于低容量组,变化差值小于低容量组,差异有统计学意义(P 0.05)。Pearson相关分析显示,PIBWG、LVEDV分别与血浆NT-proBNP、RBV的变化差值呈正相关(P 0.05或P 0.01)。高容量组透析并发症发生率低于低容量组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论血浆NT-proBNP水平联合BVM可用于MHD患者容量负荷和并发症发生情况的评估,与PIBWG、LVEDV水平有较好的一致性。分析血浆NT-proBNP或RBV水平透析2、4 h时与透析前的变化差值,可为准确评估透析效率和安全性提供更多信息。     

阿托伐他汀钙影响大鼠背部超长随意皮瓣成活的研究

  目的  探讨不同剂量阿托伐他汀钙（atorvastatin calcium, ATR）对大鼠背部超长随意皮瓣成活的影响。  方法  将30只SD大鼠随机分为5组,每组6只:0.9%生理盐水对照组（CON组）、ATR（10 mg/kg）组（P10组）、ATR（20 mg/kg）组（P20组）、ATR（30 mg/kg）组（P30组）、ATR（40 mg/kg）组（P40组）。各组的每只大鼠背部制作8 cm×2 cm的随意皮瓣并原位回植。在术前3 d和术后3 d连续6 d按分组灌胃对应剂量的ATR或0.9%生理盐水,每天1次。术后第7 天,肉眼观察大体皮瓣外观,计算皮瓣的成活率并切取皮瓣存活区域组织（距坏死区0.5 cm的存活皮瓣）,分别行HE染色观察皮瓣组织学变化,免疫组织化学法检测皮瓣微血管数量,实时荧光定量PCR检测血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor, bFGF）mRNA的表达,酶联免疫吸附法测定（enzyme linked immunosorbent assay, ELISA）超氧化物歧化酶（superoxide dismutase, SOD）、一氧化氮（nitrogen monoxide, NO）、丙二醛（malonaldehyde, MDA）的含量。  结果  术后第7天,大鼠大体可见CON组皮瓣出现大面积坏死,坏死部分形成痂壳,痂壳质硬,无弹性,并见大量组织液渗出,筋膜层组织呈暗紫色;P10、P20、P30、P40组皮瓣未见组织液渗出,痂壳自然脱落,皮毛正常生长。HE染色结果显示CON组皮瓣组织中出现大量炎症细胞浸润,伴有表皮缺失、坏死等病理性改变,但ATR治疗后皮瓣组织的病理性改变得到明显改善。与CON组比较,随著ATR剂量提高,皮瓣存活率,皮瓣微血管数量,皮瓣中VEGF mRNA、bFGF mRNA、SOD和NO水平也相应提高,在ATR 30 mg/kg达峰（P<0.05）,但皮瓣中MDA水平却随ATR剂量提高而降低,在ATR 30 mg/kg最低（P<0.05）。  结论  30 mg/kg的ATR对提高大鼠背部超长随意皮瓣的成活率效果最佳,这与ATR促进微血管生成、抗炎及抑制氧化应激相关。     

局部皮瓣在二期修整再造鼻翼中的应用

目的探讨V-Y成形及Z成形等局部皮瓣二期修整再造鼻翼的疗效。方法 2012年6月—2017年1月,收治14例因鼻翼缺损行鼻唇沟皮瓣或额部扩张皮瓣修复术后患者。男9例,女5例;年龄18~52岁,平均34.8岁。该次手术距一期手术时间为1~12个月,平均3个月。根据一期再造鼻翼不同缺陷,选择V-Y成形5例、Z成形2例、V-Y成形+Z成形7例。结果患者均顺利完成手术。术后3例皮瓣远端表皮部分坏死,经换药后愈合,余均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~40个月,平均12个月。鼻翼外形良好,与健侧基本对称;鼻翼皮肤颜色、质地与周围正常皮肤接近。结论鼻翼缺损修复再造后,二期运用V-Y成形、Z成形等局部皮瓣修整鼻翼,可使再造的鼻翼形态更佳。     

艰难梭菌毒素B受体结合区CDB3融合蛋白诱导表达条件优化及其纯化

目的：优化艰难梭菌毒素B受体结合区CDB3融合蛋白诱导表达条件，在获得高表达融合蛋白后对其进行纯化，为艰难梭菌毒素B受体结合区CDB3单克隆抗体的制备奠定基础。方法以诱导前菌液600 nm处的光密度值（OD600）、诱导温度、诱导剂异丙基-β-D巯基半乳糖苷（IPTG）浓度和诱导时间为单变量，分别诱导融合蛋白的表达，在此基础上采用正交试验对融合蛋白的诱导表达条件进行优化，通过十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳半定量分析融合蛋白的表达量及表达形式，以Western blot对融合蛋白进行鉴定，以GST 亲和层析柱对融合蛋白进行纯化。结果融合蛋白诱导表达的最佳条件为诱导前菌液OD6000．8、IPTG浓度0．6 mmol/L、诱导时间12 h、诱导温度30℃，融合蛋白以可溶性蛋白表达形式为主，经纯化后，融合蛋白纯度超过90％。结论本研究成功优化了艰难梭菌毒素B受体结合区CDB3融合蛋白的诱导表达条件，获得大量表达，并成功对其进行了纯化，为后续单克隆抗体的制备奠定了基础。     

清热解毒化湿透疹健脾汤内服联合土茯苓苦参汤外洗促进手足口病患儿康复的效果观察

目的:观察清热解毒化湿透疹健脾汤内服联合土茯苓苦参汤外洗促进手足口病患儿恢复健康效果。方法:选取我院2016年1月～2018年2月收治的130例足口病患儿作为研究对象,采取随机数字表法将患儿分为观察组与对照组,对照组患儿(65例)常规临床护理干预同时给予患儿土茯苓苦参汤外洗干预,观察组患儿(65例)在对照组干预基础上给予患儿清热解毒化湿透疹健脾汤内服干预,对比两组患儿治疗效果、症状缓解时间、并发症情况及干预前后患者视觉模拟疼痛量表评分(VAS)、生活质量评分(SF-36)及家属满意率。结果:观察组患儿总有效率(98.46%)高于对照组(89.23%),P0.05;观察组患儿发热、口腔溃疡、手足皮疹等缓解时间均短于对照组,P0.05;干预前两组患儿VAS及SF-36评分相当,P0.05,干预后各组患儿VAS及SF-36评分改善,观察组优于对照组,P0.01;观察组患儿并发症率(0.00%)低于对照组(6.15%),P0.05;观察组患儿家属满意率(96.92%)高于对照组(87.69%),P0.05,差异具有统计学意义。结论:清热解毒化湿透疹健脾汤内服联合土茯苓苦参汤外洗可较好提升手足口病患儿临床疗效,促进患儿快速恢复健康,患儿并发症率低,安全性高,疼痛轻,生活质量提升,家属满意率高,值得推广以及应用。     

浅谈婴幼儿头皮静脉穿刺

对婴幼儿静脉输液技巧及护理方法的共同探讨，使患儿、患儿家属能和医务人员配合融洽，提高穿刺成功率，提高婴幼儿输液质量。有利于减轻护士工作量，促进护患关系和谐。     

3例女性尿道黏膜脱垂的护理

目的:探讨女性尿道粘膜脱垂的病因、诊断和治疗方法。方法:分析本病发病的原因与诱因,总结治疗方法和护理要点。     

改良手术切口在中下面部除皱术的应用

目的探讨改良除皱切口在面部年轻化手术中的临床应用。方法四川省人民医院整形外科行中下面部除皱手术的48例女性患者,分为传统组与改良组各24例。传统组行传统手术切口除皱术,改良组采用改良手术切口的除皱术。观察患者术后除皱效果及并发症情况。结果两组均顺利完成手术,术后随访时间0.5~2年,患者下面部和鼻唇沟松弛均明显改善,改良组除皱效果优良率高于传统组,并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论相对于传统手术切口而言,改良除皱切口更为隐蔽,术后并发症低,同时面部轮廓形态也得到了显著改善,可推广应用。     

浅谈老年患者静脉输液的护理

老年患者静脉输液是护理人员必备的技术操作之一。老年人皮肤松弛,血管弹性差,因此增加了穿刺的难度。护理人员要掌握一定的技巧才能使患者减轻疼痛,老年患者治疗时间长,还要注意保护血管[1]以免引起并发症,因此注意保护周围静脉血管显得尤为重要,对于病人日后建立和维护通畅的静脉血管通道具有重要的意义。     

寰枢椎后方经关节螺钉内固定术的临床护理

目的 实践寰枢椎不稳定患行寰枢椎后方经关节螺钉内固定融合手术围术期护理。方法 对5例寰枢椎不稳定患围术期进行训练、评分、监护、观察处理。结果 5例患寰枢椎稳定性均获得恢复与骨融合,并能正常生活起居。结论 科学合理的围术期护理是寰枢椎后方经关节螺钉内固定术患恢复寰枢椎稳定,重新正常生活的有力保证。