输血前检查受血者传染性疾病感染指标及临床意义分析

目的探究在输血前检查受血者的乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病以及梅毒等指标的感染状况及临床意义。方法选取2013年7月-2016年7月于医院接受输血治疗的患者2 000例为研究对象,根据患者的血型将患者分为A型组、B型组、O型组、AB型组四组患者。患者均进行静脉采血,并将血清分离出,检测的时间控制在24h内。采用酶联免疫法进行检测,检测患者乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病以及梅毒感染情况。结果有389例患者HBsAg呈阳性,阳性率为19.5%;有5例患者的艾滋病抗体的检测呈现阳性,阳性率为0.25%;有58例患者的丙型肝炎抗体检测呈现阳性,阳性率为2.9%;有74例患者的梅毒抗体检测呈现阳性,阳性率为3.7%;不同血型患者各个指标的阳性率之间比较差异无统计学意义;HBsAg的阳性率在肝胆外科、传染科、消化科等科室较高,在传染科阳性率高达38.6%。结论对受血者进行输血前检查,能够检测患者自身的免疫状况,有利于患者进一步的治疗,同时能避免和预防医院感染及减少医疗纠纷的发生,保证输血安全,可为血源性医院感染提供依据,对预防职业暴露有重要意义。     

反复呼吸道感染患儿家长对疾病防控知识的认知度及影响因素研究

目的 了解反复呼吸道感染患儿家长对该病防控知识的认知度并探讨其影响因素,为儿童反复呼吸道感染防治工作提供科学依据。 方法 选取某医院2020年1月—2021年1月反复呼吸道感染患儿719例,采用自制反复呼吸道感染疾病防控知识调查问卷对患儿家长进行调查评估,并获取其性别、年龄、文化程度、居住地、职业、月收入、儿童其他呼吸道疾病史、家长反复呼吸道感染史、对儿童看护时间等情况,采用单因素χ²检验和多因素logistic回归模型分析患儿家长对该病防控知识的认知度及影响因素。 结果 共获取有效调查问卷708份,反复呼吸道感染患儿家长对疾病防控知识的认知优良率为55.4%(392/708)。单因素分析显示不同性别、文化程度、居住地、职业、月收入、儿童其他呼吸道疾病史、家长反复呼吸道感染史、对儿童看护时间的患儿家长对反复呼吸道感染疾病防控知识的认知优良率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。经多因素logistic回归分析显示:女性(OR=2.980)、文化程度大专及以上(OR=3.800)、居住地城镇(OR=2.445)、职业公务员/企事业单位员工(OR=3.083)、儿童其他呼吸道疾病史(OR=2.989)、家长反复呼吸道感染史(OR=3.096)、对儿童看护时间＞6 h/d(OR=2.646)的患儿家长对该病防控知识的认知度更高。 结论 反复呼吸道感染患儿家长对该病防控知识的认知度处于中等水平,受到性别、文化程度、居住地、职业、儿童其他呼吸道疾病史、家长反复呼吸道感染史、对儿童看护时间多种因素影响,应加强对儿童呼吸道感染疾病预防保健知识宣教,提高患儿家长对疾病防控知识的认知度,减少患儿反复呼吸道感染发生。     

肝癌介入术后患者不良反应的原因和护理

肝癌介入治疗是目前微创手术治疗的首选方法，多数患者经治疗后症状得到缓解，同时，术后也出现一些不良反应。现将我科近年来收治的45例肝癌介入治疗有关不良反应的原因及护理体会总结如下。     

259例新生儿溶血病的临床分析

目的：通过对ABO、Rh血型不合的新生儿溶血病患儿进行血型血清学诊断,为临床及时治疗提供依据。方法：运用血型血清学技术对海南省人民医院送检的高胆红素血症新生儿血液标本进行直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验和抗体释放试验。结果：HDN患儿中,3项试验均为阳性的有55例,占21.2%;直接抗人球蛋白试验阴性、游离抗体试验和抗体释放试验阳性的有119例,占46.0%;直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验为阴性而抗体释放试验阳性的有85例,占32.8%;释放试验均阳性（阳性率100%）,174例游离抗体试验阳性（阳性率67.2%）,55例直接抗人球蛋白试验阳性（阳性率21.2%）。259例HDN患儿中,共有81例患儿换血,总换血率31.3%。B型患儿换血率与A型患儿比较差异有统计学意义（x2=7.48P〈0.05）。结论：直接抗人球蛋白试验的强弱是区别ABO和Rh溶血病的重要标志;抗体释放试验是判定新生儿溶血病的最有力证据;换血疗法是新生儿溶血病的最有效的方法,可减少胆红素脑病的发生。     

院前急救与急诊介入一体化治疗急性脑梗死的临床研究

目的:观察院前急救与急诊脑动脉内溶栓一体化治疗急性脑梗死的临床疗效,探讨急性脑梗死临床治疗的新模式.方法:采用院前急救与急诊脑动脉内溶栓一体化的治疗模式治疗57例急性脑梗死患者,观察脑血管再通率和患者生存率,采取欧洲卒中量表(ESS)及,Barthel指数(BI),评价患者神经功能的恢复情况.结果:在超早期时间窗内接受溶栓治疗率达91.2%,在3 h、6 h、12 h内接受溶栓治疗的再通率分别为:96.7%、85.7%、60.0%;病死率分别是:0%、4.76%、20.00%;致残率及接近治愈-完全恢复率:0%、9.5%、20.0%;近完全恢复率为:96.8%、85.7%、60.0%.结论:院前急救与急诊脑动脉内溶栓一体化的治疗模式显著缩短了治疗流程,提高了脑血管再通率和神经功能恢复率,值得在临床推广应用.     

慢性伤口感染病原菌分布与银离子抗菌敷料应用的研究

目的研究慢性伤口感染常见病原菌分布,并观察银离子抗菌敷料的治疗效果,为临床诊疗提供参考依据。方法选择2013年4月-2015年8月就诊的2 890例慢性伤口感染患者为研究对象,伤口包括:手术切口、外伤、糖尿病足溃疡、静脉性溃疡、压疮等常见伤口;运用BACTEC MGI 960系统进行菌种鉴定,分析病原菌种类及其耐药率,观察银离子抗菌敷料3周内的治疗效果。结果从2 890份标本中分离出病原菌1 846株,检出阳性率为63.88%,革兰阴性杆菌943株占51.08%,革兰阳性球菌835株占45.23%,真菌68株占3.69%;在治疗3周后,慢性伤口愈合1 480例愈合率为80.17%,随访期8周,慢性伤口愈合1 611例愈合率87.27%,愈合时间(6.1±2.5)周;与治疗前对比,治疗后的伤口面积、疼痛评分均明显降低(P0.05),且随着治疗时间的延长,两者均显著改善(P0.05)。结论慢性伤口感染率较高,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌感染为主,经银离子抗菌敷料治疗后疗效明显。     

免疫分离法检测脂蛋白残粒胆固醇的临床意义

目的探讨脂蛋白残粒胆固醇（RLP-C）在动脉粥样硬化性疾病及与动脉粥样硬化有关的代谢性疾病中的应用价值以及RLP—C与其他血脂指标的关系。方法采用免疫分离法测定冠心病（CHD）、脑梗死（cI）、2型糖尿病（DM）、慢性肾功能衰竭（CRF）患者及正常对照者的RLP—C水平,并同时测定三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、载脂蛋白A．I（apoA—I）、载脂蛋白B（apoB）,极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL—C）按VLDL—C=TC—HDL—C—LDL—C计算,并分析RLP—C与其他血脂指标的相关性。结果CHD组、CI组、DM组和CRF组患者的RLP—C水平明显高于正常对照组（P〈0．01）,并且RLP—C水平与TG、VLDL—C呈显著相关（P〈0．01、P〈0．05）。结论RLP—C可作为一个新的标志物用于对动脉粥样硬化与动脉粥样硬化有关的代谢性疾病的危险性评估。     

MICA基因多态性与肺癌的相关性研究

目的 研究海南汉族人群MICA基因的多态性与肺癌的相关性.方法 采用PCR-SSP和PCR-SBT方法对样本MICA基因的多态性进行检测分析.结果 肺癌患者中有1 1种MICA等位基因被检测出来,MICA* A5/010基因频率在肺癌组中明显增高(MICA* A5:OR=1.62,95％ CI:1.18～2.23,Pc ＜0.05;MICA *010:OR=6.13,95％ CI:3.5～10.75,Pc＜0.000).结论 MICA* A5/010基因可能与肺癌的易感性相关.     

综合性医院院内急救体系建设和运作模式

目的研究综合性医院院内急救体系建设及运作模式。方法组建由专职急危重症抢救人员组成的特别行动小组，7×24h待命，随时应召负责全院住院患者和门急诊的急危重症应急抢救，随机抽取47例急危重症患者为实验组；同时随机抽取同一地区另外一家综合性三甲医院住院的急危重症患者共45例为对照组。对照组采用传统的院内急救模式，患者全部由临床各科室自行救治为主，仅在需要气管插管时，由麻醉师前往实施。比较实验组和对照组在抢救成功率、急救反应时间、气管插管操作时间的区别。结果实验组的抢救成功率高于对照组，急救反应时间少于对照组，二者在气管插管操作时间上没有区别。结论在大型综合性医院内建立一支7×24h全天候为全院急危重症患者抢救服务的固定的专职急危重症抢救特别行动小组，负责院内的急危重症患者的救治尤其是早期甚至超早期的基础生命支持和高级生命支持是一种十分可行的做法，它使抢救流程通畅，缩短抢救时间，提高抢救成功率。