Fournier坏疽7例临床分析

目的：探讨Fournier坏疽的诊断及治疗体会,旨在提高对本病的诊疗水平。方法：分析我院传统治疗及应用辅助封闭式负压引流（VSD）治疗Fournier坏疽患者7例临床资料。结果：7例患者中,4例按传统方法治疗,（2-4）周创面肉芽生长满意,Ⅱ期缝合愈合。3例术后应用VSD技术,（9-13）天,肉芽生长满意,创面Ⅱ期缝合愈合,阴囊外观满意,无睾丸萎缩,无死亡病例。结论：Fournier坏疽为阴囊感染性坏死性筋膜炎,早期广泛清创、充分引流是治疗Fournier坏疽成功的关键,术后辅助VSD负压引流可促进创面愈合,明显缩短治疗时间,减轻患者痛苦,是一种有效的治疗方法,值得临床推广。     

经尿道等离子电切术联合表柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎（附19例报告）

目的：探讨经尿道等离子电切术联合表柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效。方法：分析我院19例经膀胱镜及病理学检查确诊的腺性膀胱炎患者,采用经尿道等离子电切术联合表柔比星膀胱灌注治疗效果。结果：17例（89.5%）获得随访,治愈11例,好转4例,无效2例,其中1例术后（6-12）个月复发,1例经膀胱镜活检病理证实癌变。结论：腺性膀胱炎有癌变可能,经尿道等离子电切术联合表柔比星膀胱灌注是治疗腺性膀胱炎的有效治疗方法。     

后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗上尿路肿瘤效果观察

目的探讨后腹腔镜联合经尿道电切镜与开放手术处理输尿管末端，治疗上尿路肿瘤疗效，为上尿路肿瘤手术治疗提供依据。 方法收集2011年11月至2014年11月青海红十字医院治疗的85例尿路恶性肿瘤患者的临床资料，其中采用传统开放手术40例设为对照组；采用后腹腔镜联合经尿道电切镜45例设为观察组。比较两组患者的手术时间、术中出血量、引流量以及住院时间等指标；采用视觉模拟评分法（VAS）评价术后1 h、12 h、24 h、48 h疼痛程度；随访3年记录两组患者局部复发率、远处转移率、生存率、无瘤生存率以及病死率。 结果观察组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间均低于对照组（均P＜005）。两组拔除引流管，时间、引流量差异无统计学意义（P＞005）。观察组术后1 h、12 h、24 h的VAS评分低于对照组（P＜005）。两组3年局部复发率、远处转移率、生存率、无瘤生存率以及病死率，差异无统计学意义（均P＞005）。 结论后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗上尿路移行细胞癌，既能达到微创治疗要求，又能完整切除癌肿。手术安全有效，符合肿瘤根治外科学原则。     

在膀胱癌组织中的E2F3和RB表达情况及其对患者预后的影响

目的探讨E2F3及RB在膀膀胱癌组织中表达的相互关系及其对患者预后的影响。方法应用SP免疫组化法检测87例膀胱癌组织中E2F3及RB蛋白表达情况,分析E2F3蛋白表达与患者的病理分级和RB蛋白表达关系,探讨E2F3对膀胱癌患者预后的影响。结果 E2F3的阳性表达强度与病理分级之间具有显著正相关关系(P0.05),同时不同表达水平E2F3患者的5年累积生存率之间差异有统计学意义(P0.05);RB在大部分膀胱癌病理组织中表现出失活,其失活与E2F3阳性表达之间具有显著相关性(P0.05)。结论 E2F3可能是膀胱癌发生发展过程中的关键调控因子,其过度表达导致患者的预后更差,同时还发现RB失活可能是诱发E2F3的表达失控的因素之一。     

显微镜和开放精索静脉结扎手术的疗效比较

【摘要】 目的 比较显微镜和开放精索静脉结扎手术的临床疗效。 方法 选取两院2015年1月~2017年1月择期精索静脉结扎术的原发性精索静脉曲张（VC）患者94例作为研究对象,采用随机数组表法分为显微镜组和开放组,每组各47例。比较两组手术情况、手术前后精液质量,统计两组术后并发症发生率及复发率。 结果 显微镜组手术时间长于开放组,切口疼痛VAS评分、住院时间、住院费用低于开放组,差异有统计学意义（P＜005）,两组动脉保留率比较,差异无统计学意义（P＞005）;显微镜组术后6个月精液浓度、精子活动率、前向运动显著高于开放组,差异有统计学意义（P＜005）;显微镜组术后6个月促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）显著低于开放组,睾酮（T）水平显著高于开放组,差异有统计学意义（P＜005）;显微镜组术后3个月并发症发生率和复发率分别为213%、0低于开放组的1915%、851%,差异有统计学意义（P＜005）。两组患者配偶1年受孕成功率比较,差异无统计学意义（P＞005）。 结论 显微镜下精索静脉结扎手术治疗VC可显著改善精液质量,降低术后并发症发生率和复发率,缩短住院时间。     

经腹腔完全腹腔镜输尿管全长切除术治疗上尿路上皮癌效果及对患者短期生存质量的影响

目的分析经腹腔完全腹腔镜输尿管全长切除术治疗上尿路上皮癌(upper urinary tract urothelial carcinoma,UUT-UC)效果及其对患者短期生存质量的影响。方法选择2014年1月至2016年1月青海红十字医院泌尿外科诊治的60例上尿路上皮癌患者作为研究对象。按照不同治疗方法将其分为观察组和对照组。观察组31例患者采用UUT-UC治疗方法,对照组29例患者采用根治性肾输尿管全长切除术(radical nephroureterectomy,RNU)。比较两组患者手术相关指标、并发症发生情况和癌症患者生存质量评估工具EORTC QLO-C30分值、病理随访结果。结果①与对照组患者相比,观察组患者术中出血量、术后镇痛药物剂量更少,手术耗时、引流管留置时间、导管留置时间、胃肠功能恢复时间和住院时间均更短,其差异均具有统计学意义(均P0.05)。②观察组患者并发症总发生率低于对照组患者,其差异具有统计学意义(P0.05)。③术前及术后1个月,两组患者EORTC QLO-C30分值比较,其差异均无统计学意义(均P0.05)。术后1周,观察组患者EORTC QLO-C30分值高于对照组患者,其差异具有统计学意义(P0.05)。④两组患者随访时间、病理分级、病理分期、复发率、远处转移率、死亡率比较,其差异均无统计学意义(均P0.05)。结论经腹完全腹腔镜输尿管全长切除术与目前临床使用的上尿路上皮癌金标准根治性肾输尿管全长切除术比较,两者效果及远期预后相当,且前者创伤更小,并发症更少,能够减少术后镇痛药物使用量,促进短期恢复,改善患者短期生存质量。     

经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术在膀胱癌治疗中的应用效果

目的 比较经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术(TeURBT)和传统经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)在膀胱癌治疗中的应用效果.方法 根据手术方法的不同将76例膀胱癌患者分为TeURBT组(n=36,接受TeURBT治疗)和TURBT组(n=40,接受TURBT治疗).比较两组患者的围手术期指标、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)和磷酸化糖原合成酶激酶3β(p-GSK3β)表达情况、国际前列腺症状评分(IPSS)和最大尿流率(Qmax)以及并发症发生情况.结果 TeURBT组患者的手术时间明显短于TURBT组,术中出血量明显少于TURBT组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);两组患者的淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).术前和术后6个月,两组患者的p-AKT、p-GSK3β阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术后6个月,两组患者的p-AKT、p-GSK3β阳性表达率均低于本组术前,差异均有统计学意义(P﹤0.05).术后1个月和术后6个月,两组患者的IPSS和Qmax比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).两组患者的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 TeURBT治疗膀胱癌的术中出血量少,手术时间短,且治疗效果较好,具有一定的临床应用价值.     

肾上腺嗜铬细胞瘤白发性破裂1例报告并文献复习

目的：探讨肾上腺嗜铬细胞瘤自发破裂的临床病例特征,提高对肾匕腺嗜铬细胞瘤自发破裂的认识。方法：对1例肾上腺嗜铬细胞瘤自发破裂出血急诊患者的临床诊治及影像学特点结合相关文献进行分析。结果：以急腹症发病,表现为剧烈的腰、腹部疼痛伴高血压,同时有失血性休克表现;B超、CT检查提示肾上腺区肿瘤并破裂、肾周血肿。结论：肾上腺嗜铬细胞瘤可能会发生自发破裂而出血,B超、CT检查有助于诊断,治疗常需手术切除肿瘤、清除血肿。