经伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折46例报告

目的:探讨分析经伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效;方法:回顾性分析自2008年8月至2010年8月经伤椎置钉内固定治疗且满2年随访时间的46例胸腰椎骨折患者。比较患者术前、术后14天、术后2年的患者Cobb角、椎体前缘高度恢复程度以及椎管占位情况。并按Frankel脊髓神经功能障碍分级标准评价患者神经损伤及恢复情况,利用视觉模拟评分评价临床疗效。结果:46例患者在2年的随访时间里只有1位患者内固定断裂,1位患者螺钉松动,其余患者无内固定并发症发生。通过影像学观察,患者术后即刻Cobb角,伤椎前缘高度及椎管占位情况较术前有明显改善(P<0.05);术后2年患者Cobb角,伤椎前缘高度及椎管占位情况较术后14天没有明显丢失(P>0.05)。患者术后Frankel分级及视觉模拟评分均较术前有明显改善(P<0.05),术后2年Frankel分级及视觉模拟评分均较术后14天有明显改进(P<0.05);结论:经伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折具有术后内固定并发症少,可以有效纠正胸腰椎畸形且畸形纠正度丢失少等优点,是治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

关节镜下复位爱惜邦线固定治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折的临床分析

目的探讨关节镜下复位爱惜邦线固定治疗Ⅱ、Ⅲ型儿童胫骨髁间嵴撕脱性骨折的疗效。方法手法复位失败的Ⅱ、Ⅲ型胫骨髁间嵴撕脱性骨折患儿10例,行关节镜下复位爱惜邦线内固定治疗。平均随访时间22.1个月(12～26个月),Lachnmn试验、轴移试验评价膝关节稳定性,Lysholm评分及Tegner分级评价膝关节功能,术后X线评价骨折愈合情况。结果 10例骨折均获得满意的复位,术后3个月内骨性愈合,X线检查未见骺板早闭现象。未见关节纤维化以及骨块松动感染等严重并发症发生。Lysholm膝关节功能术后评分(93.7±1.8)分,Tegner评分术前术后分别为(2.5±1.6)和(7.1±0.5)。结论关节镜下复位爱惜邦线固定Ⅱ、Ⅲ型儿童胫骨髁间嵴撕脱性骨折,可有效重建膝关节的稳定,改善膝关节功能,创伤小,避免二次手术。     

经皮穿刺椎体成形术联合微创椎弓根内固定术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折的疗效与安全性观察

目的 观察经皮穿刺椎体成形术(PVP)联合微创椎弓根内固定术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折的疗效与安全性。方法 回顾性分析76例骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折患者的病例资料,根据手术方式不同分为A组(n=39)和B组(n=37),A组行PVP联合微创椎弓根内固定术治疗,B组用PVP治疗,比较两组治疗效果。结果 两组术后5 d、3个月、6个月的VSI指数、Cobb角差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,A组VSI指数高于对照组,Cobb角低于B组(P<0.05);两组术后6个月VAS和ODI评分明显低于术前,且A组VAS和ODI评分均低于B组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较无差异(P>0.05)。结论 PVP联合微创椎弓根内固定术可显著改善胸腰椎体骨质疏松爆裂性骨折患者术后VAS、ODI评分,恢复脊柱功能,安全性较高。     

手术入路对骨质疏松性胸腰椎骨折术后并发症的影响及术后再骨折危险因素分析

目的:探究手术入路对骨质疏松性胸腰椎骨折(TSOF)术后并发症的影响及患者术后再骨折发生的主要危险因素。方法:随机硬币投掷法将153例预接受经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗的TSOF患者分为两组,单侧组选择伤椎椎弓根一侧穿刺进针进行手术操作,双侧组选择从伤椎两侧椎弓根进针;术后随访记录两组骨水泥渗漏、残余腰背疼痛、再骨折情况,分析影响术后再骨折的主要危险因素。结果:两组术后随访时间及随访期间骨水泥渗漏发生率,渗漏发生部位、腰背疼痛发生率、腰背疼痛发生部位和再骨折发生率间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。危险因素分析显示,术前骨密度高、骨水泥灌注量大、术后Cobb角度大、伤椎椎体恢复高度好、抗骨质疏松治疗依从性好为术后再骨折的保护性因素,术后骨水泥渗漏和长期糖皮质激素用药史为术后再骨折发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:PKP手术入路不会影响到TSOF患者骨水泥渗漏、残余腰背疼痛和再骨折发生,而术前骨密度高、骨水泥灌注量、术后Cobb角度、伤椎椎体恢复高度、术后接受健康宣教、抗骨质疏松治疗依从性、术后骨水泥渗漏及糖皮质激素用药史则是影响患者术后再骨折发生的重要因素...     

桡骨远端骨折52例治疗体会

桡骨远端波及关节面的骨折临床较多见,但处理棘手,后遗症多.我院自2000年3月至2008年8月对此类骨折分别采用手法复位石膏固定、经皮穿克氏针结合外固定架固定、切开复位T型钢板内固定等治疗,满意效果,现报告如下.