加味身痛逐瘀汤对多节段脊髓性颈椎病经后路单开门术后轴性症状改善的临床研究

摘 要 目的:加味身痛逐瘀汤对后路单开门减压术治疗脊髓性颈椎病后存在轴性症状改善的临床疗效观察。方法:将60例脊髓性颈椎病经后路单开门手术治疗后存在不同程度轴性症状的患者随机分为治疗组和对照组，两组各30例。治疗组在基础治疗上给予加味身痛逐瘀汤治疗，对照组在基础治疗上给予塞来昔布治疗。结果:两组患者治疗后VAS评分、ODI指数、轴性症状与治疗前相比较,有显著性差异(P＜0.05)，治疗两周后对照组改善效果优于治疗组(P＞0.05)，治疗4周后治疗组改善效果显著优于对照组(P＜0.05)；两组患者治疗后两周及4周，颈椎JOA评分与治疗前比较，有显著性差异(P＜0.05)，治疗组改善效果与对照组相比无明显差异(P＞0.05)。结论:加味身痛逐瘀汤在改善脊髓型颈椎病单开门椎管扩大成形术后患者颈肩部疼痛、沉重、僵硬、酸困等症状方面具有显著的临床优势，可以有效缓解患者颈部疼痛症状，改善颈椎功能活动，降低患者的颈椎功能障碍情况，最终改善轴性症状。     

伴全身转移的恶性肌周皮细胞瘤1例并文献复习

目的探讨恶性肌周皮细胞瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析1例伴全身转移的恶性肌周皮细胞瘤的临床病理学形态、免疫表型,并复习相关文献。结果患者男性,52岁,肿块发生于左侧肘部,与周围组织境界清楚,瘤细胞呈卵圆形、短梭形,核异型明显,染色质深染,核仁明显,核分裂象易见,见多核瘤巨细胞;瘤细胞围绕大小不一的血管周围排列,部分呈血管外皮瘤样改变,少数呈"杵状"向腔隙内生长;肿瘤细胞表达CD34、Collagen IV,灶区表达SMA,Ki-67增殖指数较高;随访5年患者出现全身多处转移,目前仍存活。结论肌周皮细胞瘤是一类伴血管周肌皮细胞分化的软组织肿瘤,其生长缓慢,在血管源性肿瘤中约占1%,通常为良性肿瘤,恶性罕见;恶性肌周皮细胞瘤的病理组织学及免疫表型均为恶性潜能,易复发,但病死率较低。     

鳃裂囊肿及瘘43例治疗效果分析

目的：探讨鳃裂囊肿及瘘管术后复发原因及预防措施。方法：对43例鳃裂囊肿及瘘病例行手术，术前于囊管内注入美蓝液，以便术中分离追踪蓝染管支，近内口处行荷包缝合术或电凝、微波等处理。结果：43例中41例治愈，随访1年以上未见复发，2例复发，再次手术治愈，复发率4.7％。结论：对鳃裂囊肿及瘘患者，术前、术中、术后处理好每个环节，是防止复发的关键。     

颧骨缝牵张成骨过程中组织超微结构变化的研究

目的:观察天然骨缝牵张成骨过程中组织和细胞超微结构的变化。方法:对牵张成骨的缝区组织经过系列处理,进行超薄切片、透射电镜观察。结果:间充质细胞在牵引早期大量增生,并不断分化为成纤维细胞和成骨细胞,后2种细胞的超微结构显示出具有活跃的合成和分泌功能。1周标本成纤维细胞沿牵引力的长轴方向排列,胞核增大,在其周围包绕着发达并扩张的内质网系统;3周标本大量增生活跃的成骨细胞和成纤维细胞,成骨细胞核仁增大、粗面内质网扩张、核糖体丰富、线粒体增多、富含紧密排列的嵴;5、8周标本中骨细胞形成并发育成熟,骨基质逐渐矿化,清晰可见新形成的胶原纤维、哈氏管,以及骨基质矿化的过程。结论:三维牵张过程中,成纤维细胞、成骨细胞活跃,缝区形成新骨。     

海口市少年儿童肥胖与饮食行为习惯相关性调查

目的 为了解海口市少年儿童的饮食行为习惯与肥胖发生的关系,为后期干预提供理论依据。方法 采用分层随机整群抽样法,从海口市29所中、小学抽取227个班的学生进行问卷调查和身高体重测定,获得 11 497名研究样本,筛选出海口市7~15岁少年儿童8 458名进行超重、肥胖现患率分析,7 836名儿童样本用于影响因素的Logistic逐步回归分析。结果 海口市儿童超重和肥胖的总检出率分别为10.55%和7.35%,其中男生超重和肥胖检出率分别为12.11%和8.78%;女生超重和肥胖检出率分别为为8.55%和5.54%;33个纳入分析的因素中,相关因素17个（P<0.05）,其中危险因素（OR>1）共9个,依OR降序排列,居前五位的因素为：出生巨大儿、母亲肥胖、父亲肥胖、男性、父亲文化程度本科以上。有益因素（OR<1）共6个,依OR升序排列,居前五位的因素为：儿童早餐爱喝豆浆、儿童喜欢甜味、家庭菜的风格为蒸煮、家庭居住地为城郊、每天平均玩电脑≤1 h。结论 海口市少年儿童超重、肥胖检出率已接近国内经济较发达城市,有必要进行早期干预。妊娠后期和儿童身高快速生长期（11~15岁）是预防少年儿童肥胖的两个关键时期,管理营养非常重要;与其它区域不同,早餐常喝豆浆、喜好甜味的习惯、蒸煮菜的风格是预防儿童肥胖的有益因素。     

我国南北两家医院贲门癌淋巴结微转移的对比分析

目的探讨贲门癌高、低发病区淋巴结微转移的特点。方法采用免疫组织化学方法,用细胞角蛋白19（CK19）单抗和CD44v6单抗分别检测海南省农垦总医院（低发区组,48例）和河南科技大学第一附属医院（高发区组,45例）贲门癌患者常规病理学检查阴性的淋巴结微转移情况,并结合临床病理资料进行统计学分析。结果共24例（25.81%）47枚（6.99%）淋巴结存在微转移,低、高发区两组淋巴结微转移阳性率的差异有统计学意义（4.33%vs 9.46%,χ2=6.763,P=0.009）,两组的临床重新分期率差异无统计学意义（18.75%vs 33.33%,χ2=2.576,P=0.108）。87例获随访,两组淋巴结微转移阳性者的复发率均明显高于微转移阴性者（P〈0.05）;生存率均明显低于微转移阴性者（P〈0.05）。组间比较,高发区组的复发率低于低发区组（19.05%vs 35.56%,χ2=3.986,P=0.046）。结论不论在贲门癌高、低发病区均有必要监测淋巴结微转移。贲门癌淋巴结微转移阳性者复发和死亡率高。     

眶下神经酚甘油与阿霉素阻滞治疗三叉神经痛的疗效比较

三叉神经痛是一种顽固性疼痛疾病，在临床中的治疗方法较多，但疗效不确切，早期内科治疗基本无效。神经毁损疗法成为治疗三叉神经痛的重要方法，但神经毁损性药物酚甘油的来源及保存困难。本文对眶下神经酚甘油与阿霉素阻滞治疗三叉神经痛的疗效进行了观察，现报告如下：     

TNF-α抑制剂在免疫检查点治疗中的应用研究进展

免疫检查点抑制剂显著提高了晚期恶性肿瘤患者的预后,但同时也会出现由免疫系统激活引起的脱靶毒性,即免疫相关的不良事件（irAEs）。严重的irAEs将导致免疫治疗暂时或永久性终止,极大影响了其在临床中的应用。目前临床上处理irAEs 主要应用糖皮质激素,一方面严重的不良反应对患者身体造成严重的损害,另一方面大量应用糖皮质激素影响了免疫检查点抑制剂的疗效。近年来TNF-α抑制剂在减轻不良反应等方面取得了较好的效果,本文就TNF-α在防治irAEs应用进展作一综述。     

钙预适应对膨胀离体大鼠心室所致心律失常的影响

为了证实钙预适应对膨胀离体大鼠心室所诱发的心律失常具有抑制作用 ,采用Langendorff方法灌流离体大鼠心脏。用正常灌流液灌流平衡后 ,离体心被随机分为 4组 :牵张对照组 ,钙预适应组 ,钙预适应 +维拉帕米组和钙预适应 +格列本脲组。维拉帕米和格列本脲在灌流液中的浓度分别为 1μmol/L和 10 μmol/L ,对钙预适应进行干预后及时用正常灌流液将他们从离体心洗脱。将可充灌液体的乳胶球囊通过左房及二尖瓣置于左室 ,通过向乳胶球囊注射液体对左室进行膨胀 ,记录膨胀前和膨胀过程中左室心电图和左室压力、冠脉流量和心率 ,观察心电图ST段和T波的变化 ,并计算对照组和各实验组由膨胀诱发心律失常的发生率和持续时间。结果 :通过乳胶球囊膨胀左室 ,使左室舒张末压增加相同的情况下 ,对照组心律失常总发生率达 10 0 % ,持续时间为 2 .5 6± 0 .4 6s ;钙预适应组较对照组心律失常总发生率明显降低 (40 % ) ,持续时间缩短到 1.6 7± 0 .6 1s(P均 <0 .0 5 ) ;用维拉帕米对钙预适应进行干预后 ,心律失常总发生率较钙预适应组增高 (90 % ) ,持续时间延长 (2 .5 0± 0 .4 6s) ;钙预适应 +格列本脲组心律失常发生情况和钙预适应组相似。各组离体心在膨胀前后冠脉流量和心率、心电图ST段和T波均未见明显变化。结论 :?