急性脊髓损伤的治疗现状与研究进展

<正>急性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)对于患者和医务工作者来说是最具灾难性和最令人泄气的疾病之一,它往往给患者及家属带来很大的负担,患者生活质量明显下降,甚至不能自理。随着对这种疾病病理生理学的认识、影像学技术的发展,药物及手术治疗方式的不断改进,这类患者似乎看到     

60例奈福泮联合芬太尼用于下腹部术后静脉镇痛的观察

目的 观察奈福泮联合芬太尼用于下腹部术后镇痛的作用和不良反应.方法 将60例符合美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期下腹部手术患者随机分为奈福泮组(N组)、芬太尼组(F组)和奈福泮复合芬太尼组(NF组),每组20例,将受奈福泮和芬太尼作为术后镇痛药物.记录开始镇痛后4、8、12、24、48 h 3组的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分(RSS)和治疗期间可能出现的不良反应.结果 F、NF组患者术后各时间段VAS和RSS均优于N组.NF、N组术后恶心、呕吐等不良反应的发生率显著低于F组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奈福泮复合芬太尼用于下腹部术后镇痛是安全有效的,并且可以减少芬太尼的用量及其不良反应.     

舒芬太尼复合罗哌卡因对TURP术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的观察舒芬太尼复合罗哌卡因对TI限P术后硬膜外自控镇痛的临床应用.方法 80例择期TURP(Transurethral resection of the prostate)者,术后行PCEA(patient-controlled epidural analgesia),随机分为四组,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组配伍分别为:0.27%罗哌卡因+(0.25、0.5、0.75、1ug/ml)舒芬太尼.记录疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后运动神经阻滞恢复评分(改良Bromage分级)不良反应,以及手术当日及三天内膀胱痉挛次数.结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组,Ⅲ组,Ⅳ组在镇痛开始后4,8,16,20,24h VAS评分和膀胱痉挛次数明显低,Ⅱ组,Ⅲ组,Ⅳ组间无统计学意义,与Ⅰ组比较,副反应的发生率在余各组均高,但Ⅱ组又明显低于Ⅲ、Ⅳ组(P<0.05).结论 0.5 ug/ml舒芬太尼复合0.2罗哌卡因镇痛效果好,副作用少,能有效减少膀胱痉挛次数.     

人工桡骨头假体置换治疗粉碎性桡骨小头骨折

目的探讨应用人工桡骨头假体置换治疗粉碎性桡骨小头骨折的近期临床疗效。方法对15例粉碎性桡骨小头骨折患者应用人工桡骨头假体置换治疗并观察、分析疗效。结果 15例均获随访,随访时间4～24个月。优10例,良4例,可1例,无一例有假体置换相关并发症。结论粉碎性桡骨头骨折的治疗较为复杂和困难,人工桡骨头置换术具有良好的近期临床疗效。     

微泵注入法骶管注射根管治疗316例腰腿痛的观察

目的探讨治疗腰腿痛病人的可靠方法。方法将316例腰腿痛病人随机分成强的松龙组和去炎松-A两组，硬膜外穿刺成功后分别用含有上述两药的镇痛复合液用微泵持续硬膜外腔滴注进行根管治疗。结果强的松龙组和去炎松-A组在治疗腰腿痛上效果同样优异，两者无明显差异。结论本方法可以作为治疗腰腿痛方法的一种有效补充。     

陈旧性创伤性椎管内脊髓硬膜外血肿急性发作1例报告及文献分析

脊髓硬膜外血肿(SEH),临床上很少见,尤其是颈椎管内的更为少见。目前国内外对陈旧性创伤性颈椎椎管硬膜外血肿急性出血方面的文献报道很少。本文通过一例陈旧性创伤性颈椎椎管脊髓硬膜外血肿急性出血和文献回顾,分析椎管内脊髓硬膜外血肿发病机制、临床和放射学特点及治疗方案。1病例资料患者,女,20岁,吉林省延吉市人。17岁时被木棍砸伤颈部,伤后双上肢麻木,未行任何治疗,于12天后症状消失。此后未出现任何临床症状。本次因