严重创伤后腹内高压与急性肾功能衰竭的关系

目的:探讨严重创伤后腹内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)与急性肾功能衰竭(ARF)的关系。方法:回顾分析60例严重创伤患者的临床相关资料,确定ARF的诊断标准;采用膀胱内压检测法间接测量腹内压,伤后前3d内每天腹内压超过20mmHg者为IAH,比较IAH组与非IAH组在伤后3d的腹内压值和血清肌酐、尿素氮水平及肾小球滤过梯度、每小时尿量以及平均动脉压的变化。采用多元相关性分析严重创伤后ARF发生的相关危险因素。结果:IAH组27例患者中,12例(44.4%)发生ARF,伤后前3d肾小球滤过梯度显著降低,血清肌酐和尿素氮的水平显著升高,每小时尿量显著减少;非IAH组33例患者中,仅有3例(9.1%)发生ARF,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。多元相关性分析提示,患者年龄≥60岁、伤后平均动脉压(MAP)降低、伤后IAH等与严重创伤后ARF的发生明显相关。结论:IAH是ARF发生的高度危险因素;严密监测伤后腹内压的变化,对预防与减轻ARF具有较重要的临床意义。     

尿路上皮癌中Survivin,p53,bcl-2的表达及意义

目的:探讨Survivin,p53,bcl-2在尿路上皮癌组织中的表达及其与肿瘤恶性程度之间的相关性.方法:用免疫组化方法检测54例尿路上皮癌组织、10例正常膀胱黏膜组织及15例对照癌旁组织中Survivin,p53,bcl-2的表达,并与肿瘤恶性度进行相关性分析.结果:Survivin,p53,bcl-2在尿路上皮癌组织中的表达阳性率分别为 70.37%,57.41%和46.30%,明显高于正常膀胱黏膜组织及对照癌旁组织.Survivin和p53的表达与肿瘤的病理分级和病理分期显著正相关(P<0.05);bcl-2的阳性表达与肿瘤病理分级和病理分期呈负相关(P<0.05).Survivin与p53的表达呈显著正相关(P<0.05);Survivin与bcl-2的表达呈显著负相关(P<0.05).结论:Survivin在尿路上皮癌组织中表达明显高于非癌组织,表明其在尿路上皮癌的发生、发展中占有重要作用;Survivin和p53的高表达提示尿路上皮癌预后不良. Survivin在尿路上皮癌中的表达与p53,bcl-2的异常表达密切相关,具有潜在的临床价值.     

多发伤患者实施每日唤醒时氧化应激指标变化的研究

目的：观察多发伤患者实施每日唤醒时氧化应激指标的变化，探讨每日唤醒对多发伤患者氧化应激反应的作用机制。方法：选取我院急诊ICU 2013年2月至2014年5月46例多发伤患者，随机分成常规镇静治疗组(对照组n=20例)，每日唤醒组(实验组n=26例)，两组患者随机接受丙泊酚或者咪达唑仑，同时合用芬太尼镇痛。分别测定血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、一氧化氮(NO)水平，记录30 d病死率，并对上述指标进行相关分析。结果：两组患者病死率无统计学差异，实验组死亡2例(8%)，对照组死亡5例(25%)，P=0.228，实验组血浆超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、NO水平高于对照组，分别为：(151.15±37.94) vs.(126.05±36.09)，P=0.028；(125.58±38.96) vs.(98.05±33.41)，P=0.015；(65.58±15.49) vs.(52.25±16.73)，P=0.008。实验组血浆丙二醛(MDA)低于对照组，(5.87±3.30) vs.(8.2±3.91)，P=0.034。结论：每日唤醒可以降低多发伤患者氧化应激水平，改善患者预后可能与每日唤醒降低多发伤患者氧化应激水平有关。     

核因子κB和VEGF在肾癌中的表达及其意义

目的:研究核因子κB(nuclear factor-κappaB,NF-κB)和血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth facor, VEGF)在肾癌中的表达及其意义.方法:应用免疫组化方法(Envision二步法)检测40例肾癌组织及10例正常肾组织中的NF-κB P65、VEGF和CD34的表达,并与肾癌的临床分期进行比较.结果:NF-κB P65显著表达于肾癌组织中,40例肾癌组织中有26例呈阳性表达(65.0%),正常肾组织中呈阴性表达;VEGF在40例肾癌中有27例阳性表达,表达率为67.5%,显著高于正常肾组织 (20.0%,P<0.05);NF-κB P65与VEGF同时表达组肾癌的微血管密度(microvessel density,MVD)明显较两者同时阴性组高(P<0.01);肾癌中NF-κB P65的表达与VEGF的表达呈正相关(P<0.01);NF-κB P65与VEGF的表达均与肾癌的临床分期有关.结论:NF-κB在肾癌中呈异常活性表达,可能通过多种途径参与肾癌的发生发展;NF-κB对于VEGF的高表达可能具有潜在的正向调节作用.