不同剂量地塞米松对盆腔术后氯胺酮镇痛的影响

硬膜外腔注入氯胺酮用于术后镇痛已多见报道 ,但其单纯应用作用持续时间短。有报道地塞米松能延长布比卡因术后镇痛作用[1] ,我们将地塞米松伍同氯胺酮用于盆腔术后镇痛 ,以观察其对氯胺酮术后镇痛作用的影响。资料与方法1.一般资料 :选择ASAⅠ～Ⅱ级择期妇科手术 (术中麻醉效果满意 )者 10 0例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,随机分为 4组 ,每组 2 5例。2 .方法 :4组患者术前均肌注鲁米那 0 .1、阿托品 0 .5mg ,选择相应椎间隙进行硬外穿剌置管 ,用 1.6 %利多卡因和 0 .2 %丁卡因混合液进行连续硬膜外阻滞 ,麻醉平面满意后均静脉辅以哌替啶 0 .1mg .…     

盆腔术后硬膜外腔注入氯胺酮镇痛剂量探讨

硬膜外腔注入氯胺酮用于术后镇痛已多见报道，但对剂量各家报道不一［１～３］。我科１９９８年间采用双盲法探讨盆腔术后硬膜外注入氯胺酮镇痛的最佳剂量，现报告如下。１　资料与方法１．１　资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期妇科手术患者９０例，年龄１８～５５岁，随机分为３组，每组３０例，各组患者在年龄、体重、手术时间、麻醉初量、术中镇静、镇痛药剂量均无明显差异，见表１。表１　３组患者的一般资料（ｘ±ｓ）组别年龄（岁）体重（ｍ／ｋｇ）麻醉初量（Ｖ／ｍｌ）手术时间（ｔ／ｍｉｎ）Ⅰ３５．６±８．４４４．３±５．５１１…     

改进型改良超滤用于老年心脏瓣膜置换术的效果

目的：评价改进型改良超滤用于老年心脏瓣膜置换术的效果。方法：择期行瓣膜置换术的老年患者60例,随机分为改进型改良超滤组（A组,n=30）和常规超滤组（B组,n=30）,A组于体外循环结束后行改进型改良超滤,流量10～15mL／kg·min^-1,超滤时间10～15min,B组体外循环期间行常规超滤,对两组术后早期的临床资料进行比较分析。结果：两组术前、超滤前红细胞压积（Hct）差异无统计学意（P〉0.05）,术后A组Hct和氧合指数均明显高于B组（P〈0.05）,术后A组呼吸机辅助时间、术后24h尿量、胸腔引流量和浓缩红细胞用量及ICU停留时间与B组相比较明显减少（P〈0.05）,但术中尿量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：改进型改良超滤用于老年瓣膜置换术,能改善术后脏器功能,减少异体输血及ICU停留时间。     

微量泵注瑞芬太尼和丙泊酚复合腰硬阻滞在妇科腹腔镜手术中的应用

我科应用微量泵泵注瑞芬太尼和丙泊酚复合腰麻、硬脊膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中取得满意效果，现介绍如下。     

微量泵泵注瑞芬太尼和丙泊酚复合液在宫外孕手术的应用

2004-2005年间我科采用微量泵泵注瑞芬太尼、丙泊酚复合的全凭静脉麻醉用于宫外孕开腹手术中，取得较好的效果。现报告如下。     

瑞芬太尼在老年患者术后静脉自控镇痛的应用

瑞芬太尼是一种新型的阿片μ受体激动剂,其特点是可被组织及血液中的非特异性酯酶快速降解,对呼吸、循环、神经系统的作用呈剂量依赖性,对肝、肾功能无损害,用于术后静脉自控镇痛安全有效,不良反应少.笔者就其用于老年患者术后静脉自控镇痛作了综述.     

瑞芬太尼、芬太尼用于前列腺电切术后自控镇痛的效果比较

目的 比较瑞芬太尼、芬太尼用于老年患者前列腺电切术后静脉自控镇痛的效果及副作用.方法 将ASA Ⅱ～Ⅲ级择期老年手术患者60例随机分成瑞芬太尼、芬太尼两组,每组各30例.分别用瑞芬太尼0.02 mg·kg-1、芬太尼0.02 mg·kg-1,加生理盐水配成100 mL行术后静脉自控镇痛,设定持续给药量为2 ml·h-1,PCIA为0.5 ml/次,锁定时间15 min.观察术后2、4、8、12、24、48 h的视觉模拟评分、恶心、呕吐、皮肤瘙痒及总按压次数与有效按压次数之比.结果 在术后2、4、8、12 h瑞芬太尼组镇痛效果优于芬太尼组(P＜0.05),瑞芬太尼组病人总按压次数最多,而芬太尼组恶心呕吐率最高,皮肤瘙痒最明显(P＜0.05).结论 瑞芬太尼的静脉镇痛效果满意,副作用少,可安全用于老年患者TUVP术后镇痛.     

宫外孕致失血性休克围术期的容量治疗效果观察

失血性休克是妇产科最常见的一种急症 ,其治疗及时正确与否将直接影响患者的预后。补液扩容及输血是治疗失血性休克的重要措施之一 ,现将围术期容量治疗的体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :宫外孕破裂致急性失血性休克患者64例 ,起病到手术时间 2～ 1 0 h,年龄 1 6～ 39岁 ;均有面色苍白、烦躁、肢体湿冷、脉速、血压下降等不同程度的休克症状。其中 Bp<80 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa) 40例 ,占 75% ;有 7例血压测不到 ,占1 0 .9%。失血量占血容量的 1 5%～ 30 %者 1 5例 ,35%～ 40 %者 2 8例 ;50 %以上者 2 1例。1 .2　麻醉处理…     

电击伤致呼吸心跳停止经60分钟抢救成功一例

我们对一例电击伤致呼吸心跳停止经过 6 0 m in心肺脑复苏 (CPCR)成功 ,14d康复出院。现报告如下。患者 ,男性 ,18岁。因电焊机漏电(2 2 0伏 )电击致心跳呼吸停止 ,现场立即口对口呼吸及胸前按压。 15 min后医师赶到 ,立即心前区叩击 3次后行CPCR,开放静脉给肾上腺素 1m g。伤后40 m in送到我院急诊科 ,查体 :意识丧失 ,无呼吸心跳 ,瞳孔 4mm ,光反射消失 ,心电图直线 ,血压为零。立即气管插管人工呼吸 ,10 m in内肾上腺素 2、3、5 mg、利多卡因 5 0 m g静注。除颤 30 0 W· S- 1 ,经抢救后呼吸心跳恢复 (距伤后6 0 m in)。随后患者出现…     

胸段单次硬膜外阻滞加全麻在小儿动脉导管结扎术的应用

平稳的麻醉及控制性降压是确保动脉导管未闭 (ＰＤＡ)结扎术成功关键。我们对全麻和硬膜外阻滞加全麻两种方法的效果进行了比较。资料与方法　全组 40例 ,平均年龄 4 2 4岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,ＰＤＡ直径 7 12± 1 6 3ｍｍ。随机分为全麻 (Ⅰ )组和硬膜外阻滞加全麻 (Ⅱ )组 ,各