高频超声诊断乳腺实性小肿块的价值

目的探讨高频超声对乳腺实性小肿块鉴别诊断的价值。方法应用高频超声对76例（81个肿块）乳腺实性小肿块患者进行检查,按照BI-RADS-US分级标准,分析肿块的超声特点与各级别之间的关系,并与病理结果对照。结果高频超声显示各级别肿块的形态、边缘、后方回声、微钙化及血流分布的差异均有统计学意义(P＜0.01),BI- RADS -US分级诊断与病理结果对照,阳性预测值为73.91％( 34/46),敏感度为94.44％ (34/36),特异度为73.33％( 33/45)。结论高频超声结合BI-RADS-US分级标准诊断乳腺实性小肿块具有重要的临床价值。     

LncRNA HMGA1P4在肝细胞癌中的表达及其与miR-4436a调控关系的研究

目的： 探讨长链非编码RNA（lncRNA）高迁移率族蛋白A1假基因4（ high mobility group A1 pseudogene 4,HMGA1P4）在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）组织中的表达及临床意义,并验证HMGA1P4与miR 4436a的调控机制及其对肝细胞癌细胞株迁移和侵袭能力的影响。方法： 采用实时荧光定量PCR检测肝细胞癌组织芯片中HMGA1P4和miR-4436a的表达;分析肝细胞癌组织中HMGA1P4的相对表达量与患者临床病理参数及预后的关系;通过Transwell实验验证HMGA1P4与miR 4436a对肝细胞癌细胞株HepG2迁移和侵袭能力的影响;采用双荧光素酶报告实验验证HMGA1P4与miR-4436a之间的调控关系。结果： HMGA1P4在肝细胞癌组织中异常高表达,而miR 4436a在肝细胞癌组织中的表达下调;在肝细胞癌组织中HMGA1P4的异常高表达与肿瘤淋巴结转移,TNM分期,复发,血清γ 谷氨酰转肽酶（γ-GGT）水平,细胞程序性死亡配体1（PD-L1）、表皮生长因子受体（EGFR）以及细胞毒T淋巴细胞抗原4（CTLA-4）状态相关;在TNM Ⅰ～Ⅳ期、TNM Ⅰ期、TNM Ⅱ期的肝细胞癌患者中,HMGA1P4高表达组患者总体生存率和无复发生存率较低表达组患者显著降低;HMGA1P4高表达是肝细胞癌患者预后较差的独立危险因素。Transwell实验表明下调miR 4436a能够逆转HMGA1P4沉默对HepG2细胞迁移和侵袭的抑制作用;双荧光素酶报告实验表明HMGA1P4能够调控miR 4436a。结论：HMGA1P4的异常高表达对肝细胞癌恶性生物学行为以及不良预后起到促进作用,其能够通过调控miR 4436a 促进肝细胞癌细胞的迁移和侵袭。     

多普勒微血管探头在三脑室底造瘘术中的应用

目的:探讨在治疗脑积水的内镜三脑室底造瘘术(endoscopic third ventriculostomy, ETV)中,应用多普勒微血管探头作超声检查的意义。方法:单纯神经内镜下完成梗阻性脑积水三脑室底造瘘术34例,其中21例应用多普勒微血管探头经内镜通道抵达三脑室底部进行超声探测,监测基底动脉(BA)的走向、血流速度,进行术中实时定位,造瘘前后记录血管的多普勒超声图像。结果:术后21例(61.76%)影像学证实扩大的脑室术后有回缩;半年后症状缓解29例(85.29%),无效5例(14.71%),2例做脑室-腹腔分流术。无手术死亡或残疾。使用探头组造瘘术前后BA的管径、血流速度无变化,无血管损伤并发症。结论:多普勒微血管探头在神经内镜三脑室底造瘘术中应用,可减少血管损伤类并发症的发生,使得内镜插入定位精确、安全。     

高频超声结合组织声触诊量化技术对乳腺黏液腺癌特征分析

目的应用高频彩色多普勒超声结合组织声触诊量化技术(VTQ)分析乳腺黏液腺癌的特征。方法 21例乳腺黏液腺癌患者,均为女性,年龄48~83岁,平均年龄61.15岁。应用高频彩色多普勒超声分析其乳腺黏液腺癌的声像图特征,根据病理组织分型分为单纯型乳腺黏液腺癌和混合型乳腺黏液腺癌两组,并结合VTQ检测肿块的弹性特征[剪切波速度(Vs)]。结果乳腺黏液腺癌的形态不规则,边缘较清晰,后方回声增强,肿块内部回声低,内有微钙化者较少,肿瘤内血流分布少;单纯型和混合型乳腺黏液腺癌之间的内部回声均匀性差异有统计学意义。两组的VTQ参数差异有统计学意义[单纯型乳腺黏液腺癌组Vs=(1.15±0.75)m/s,混合型乳腺黏液腺癌组Vs=(4.32±0.63)m/s;P<0.05],单纯型乳腺黏液腺癌组肿瘤内部硬度较周边和正常乳腺组织的低,混合型乳腺黏液腺癌组硬度较周边和正常乳腺组织的高(P<0.05)。结论乳腺黏液腺癌常规声像图具有一定的特征,VTQ的应用对于乳腺黏液腺癌的诊断具有进一步的补充意义。     

大鼠脑胶质瘤模型建立与生长评估

目的建立SD大鼠脑胶质瘤动物模型,比较其生长评估方法。方法采用立体定向技术,将体外培养的大鼠C6胶质瘤细胞浓缩悬置,调制为浓度5×1011/L的无血清RPMI1640培养液,将20μl悬液接种于SD大鼠右侧尾状核区。接种后分时段观察与评估实验鼠的神经功能缺损、肿瘤的生长特性、MRI检查结果,并做组织病理学和胶质纤维酸性蛋白及S-100蛋白免疫组化检查。结果立体定向技术接种的大鼠脑胶质瘤动物模型具有颅内生长稳定,成瘤率高,未见颅外转移,实验周期短,可重复性好,组织学上接近人脑胶质瘤等特征。神经功能评分与荷瘤鼠的脑胶质瘤大小及生长进程具有相关性。结论建立的SD大鼠的C6脑尾状核胶质瘤模型,其肿瘤影像及病理特征与人脑胶质瘤相似,神经功能评分可作为其生长的间接评估方法。     

坏死性垂体炎一例

患者男,71岁.左眼视物模糊,右眼视物重影,左眼睑下垂,渐加重20 d入院.既往无结核及自体免疫性疾病.查体:左侧瞳孔5 mm,光反射消失,右侧3 mm,光反射存在.左眼球上下、内收活动不能.矢状位与冠状位CT见蝶鞍轻度扩大,未见明显骨质破坏.鞍区MRI如图1.术前查垂体功能:高敏促甲状腺素(h-TSH)低下,0.41 mU/L,催乳素(PRL)和生长激素正常.术前诊断鞍区肿瘤,无功能垂体瘤可能,垂体炎不排除.行单鼻孔经蝶肿瘤切除术,术中见纤维条索状结构.病理报告为(鞍区)凝同性坏死性组织见图2,慢性炎性变化,淋巴细胞浸润,围绕纤维化的组织,考虑垂体炎.     

应用超声引导和监测的神经内镜技术

随着神经内窥镜技术在显微神经外科的广泛应用，与之相关的置入内镜前定位技术，术中持续监测技术的研究越来越多。超声导下穿刺脑组织技术在神经内窥镜手术中加以应用，可减少手术并发症的发生，使得内镜插入定位精确。多普勒微血管探头经内镜通道抵达手术野对重要血管进仃超声探测，并能进行术中实时定位，监测动脉及其分支的血流速度从而避免误伤血管，还能对动脉央闭后进行血管超声扫捕检查，超声引导和监测下的神经内窥镜外科是微侵袭神经外科将来的发展方向之一。     

秦巴山区新生儿窒息状况及干预研究

本文根据1998年对陕西省泰巴山区新生儿窒息发生危险因素的调查结果，对秦巴山区新生儿窒息危险因素进行健康干预，并于2003年进行了评估，以探讨干预措施降低秦巴山区新生儿窒息发生的可行性。结果报告如下。     

Lnc-OC1和miR-34在结直肠癌组织中的表达及相关性

目的: 研究长链非编码RNA 卵巢癌相关1(long non coding RNA ovarian cancer associated 1,Lnc OC1)在结直肠癌组织中的表达及其与患者预后的关系。方法: 购得80例结直肠癌组织和15例癌旁组织的cDNA芯片,采用实时荧光定量PCR(real time fluorescence quantitative PCR,qRT PCR)检测结直肠癌组织中Lnc OC1和微小RNA 34(microRNA 34,miR 34)的表达;分析Lnc OC1表达与患者临床病理参数之间的关系;并分析Lnc OC1表达与miR 34表达二者间的相关性。结果： Lnc OC1在结直肠癌组织中的表达明显高于癌旁组织(t=19.315,P<0.001),且结肠癌组织中Lnc OC1的表达与淋巴结转移及TNM分期相关(P均＜0.001);Lnc OC1表达与miR 34表达二者呈明显负相关(r=-0.967,P＜0.001);Lnc OC1高表达患者总体生存率较Lnc OC1低表达患者明显降低(P＜0.001);结直肠癌组织中Lnc OC1表达是患者预后的独立危险因素。 结论： Lnc OC1在结直肠癌组织中呈高表达,提示结直肠癌患者预后不良。     

坏死性垂体炎一例

患者男,71岁.左眼视物模糊,右眼视物重影,左眼睑下垂,渐加重20 d入院.既往无结核及自体免疫性疾病.查体:左侧瞳孔5 mm,光反射消失,右侧3 mm,光反射存在.左眼球上下、内收活动不能.矢状位与冠状位CT见蝶鞍轻度扩大,未见明显骨质破坏.鞍区MRI如图1.术前查垂体功能:高敏促甲状腺素(h-TSH)低下,0.41 mU/L,催乳素(PRL)和生长激素正常.术前诊断鞍区肿瘤,无功能垂体瘤可能,垂体炎不排除.行单鼻孔经蝶肿瘤切除术,术中见纤维条索状结构.病理报告为(鞍区)凝同性坏死性组织见图2,慢性炎性变化,淋巴细胞浸润,围绕纤维化的组织,考虑垂体炎.