优质护理理念在食管癌患者围术期的体会

目的观察优质护理理念对食管癌手术患者的护理效果。方法 82例食管癌手术患者,随机分为实验组和对照组,各41例,实验组采取围术期优质护理的护理理念,对照组采取传统理念,比较两组患者食管癌并发症发生率、食管癌相关知识、相关技能的掌握情况、患者的态度及行为改变。结果实验组患者食管癌肺部并发症明显低于对照组,对食管癌相关知识、相关技能的掌握情况,患者的态度及行为改变优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论围术期优质护理模式能降低食管癌肺部并发症,有利于患者康复。     

96例二尖瓣置换术患者围手术期的护理体会

本文总结二尖瓣置换术患者的围手术期护理经验,探讨二尖瓣置换术患者的围手术期优质护理方法。选择心胸外科96例二尖瓣置换术患者进行术前护理、心理护理、术后护理、康复锻炼、饮食和出院指导。发现患者二尖瓣置换术后,经优质护理措施干预后,除1例出现低心排并发症死亡,余恢复顺利。提示对施行二尖瓣置换术患者,围手术期给予优质的系统的综合护理,可舒缓患者压力,减轻病痛,预防术后并发症发生,利于快速康复。     

7例侵犯左心房的晚期肺癌的手术治疗

1995年5月至2003年12月，我们手术治疗肺癌212例，其中7例肿瘤侵犯左心房而行肺切除并左心房部分切除术，现报告如下。     

电视胸腔镜双侧胸部病变同期手术27例

<正>电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)的微创优势使得双侧胸部病变同期手术成为可能。2002年11月至2009年7月承德医学院附属辽宁朝阳市中心医院施行VATS287例次,其中双侧病变同期手术27例,效果良好,报道如下。     

经济欠发达地区电视胸腔镜手术治疗体会

目的探索在经济欠发达地区最大限度降低手术费用（接近常规开胸手术费用）开展电视胸腔镜手术（video assisted thoracoscopic surgery,VATS）技术的可行性,以及具体手术方法。方法采用同时期内相同或类似种类的胸部手术病人,随机分为实验组（VATS组）和对照组（开胸手术组）,比较VATS组与开胸组在手术中出血量、手术时间、术后引流量、住院时间、住院总费用差异。结果手术时间对比无显著差异,手术中出血量、手术后胸管引流量、住院天数、手术后并发症对比差异显著,住院总费用对比差异不显著。结论通过改进常规VATS手术技术,不使用一次性器械的电视胸腔镜手术是可行的。     

合成树脂人工骨在肋骨骨折中的临床应用

<正>胸部创伤约占总创伤的10%-15%,占总创伤致死人数的1/4。肋骨骨折是胸部创伤最常见的形式,其中第4-9肋是骨折的好发部位,高位肋骨骨折(第1- 3肋)骨折常预示伴有大血管损伤的严重创伤,而低位肋骨(第11-12肋)骨折多存在腹腔脏器损伤。3根以上相邻肋骨同时有两处或两处以上的骨折称为多根、多处肋骨骨折,可因胸壁不稳定、连枷胸导致呼吸循环病理生理改变而发生严重的呼吸、循环功能障碍。2006年7月至2007年1月我们应用合成树脂人工骨(GRANDFIX)对10例外伤性肋骨骨折施行肋骨骨髓腔内固定术,取得良好效果,现报道如下。     

合并脑干伤的多发创伤救治成功1例

我院于2004年10月22日—12月3日在胸外科和麻醉科及全院相关科室等通力协作下,经过41 d的救治,成功治愈了合并脑干伤的多发创伤患儿1例。1病例简介患者,男,10岁,2004年10月22日以头、胸外伤伴昏迷、呼吸困难1h入院。查体:P126次/min,BP80/50mmHg,R35次/min。左胸触及骨擦感,昏迷,双眼右侧凝视,双下肢强直,左巴氏征阳性,Glasgow评分11分。CT报告:(1)额骨线形骨折,硬膜下血肿;(2)双肺挫裂伤,左多发肋骨骨折,纵隔心包血肿。损伤严重度评分(ISS)18分。确定诊断:(1)多发伤;(2)闭合性胸外伤;(3)纵隔、心包血肿;(4)双肺挫伤;(5)重症闭合性颅脑…     

切开复位内固定术治疗多发肋骨骨折44例临床效果观察

目的：总结切开复位内固定治疗多发肋骨骨折的临床经验。方法：回顾性分析总结我科2012年4月～2014年4月44例多发肋骨骨折切开复位内固定患者的治疗情况及效果。结果：43例取得满意治疗效果,1例合并右肺上叶切除术后因肺部感染死亡。结论：切开复位内固定术治疗多发肋骨骨折具有解剖复位、固定可靠、并发症少、术后恢复快、术后恢复肺功能等优点,可作为治疗多发肋骨骨折首选方法,特别是合并连枷胸的患者。     

CT引导下经皮穿刺植入~(125)I放射性粒子治疗胸部肿瘤探讨

目的探讨CT引导下经皮穿刺植入125I放射性粒子治疗肺癌的近期疗效、可行性及安全性。方法158例共201处病灶行CT引导下经皮穿刺植入125I放射性粒子,鳞癌95例、腺癌24例、小细胞肺癌15例、纵隔淋巴瘤6例、18例未定组织类型及肺转移癌。所有患者均不适合手术或不愿接受手术才进行此项治疗。201个病灶中位于肺部者170个、位于肋骨4个、肝脏2个,纵隔淋巴结25个。采用0.5~0.8mCi活度的125I粒子,处方剂量选择80~110Gy。术前通过放射性粒子治疗计划系统(TPS)制定治疗计划,然后CT引导下经皮穿刺将125I粒子植入到肿瘤内,术后常规经TPS行质量验证,剂量不足区域重新补种(一般不需)。按病灶缩小情况疗效分为CR、PR、SD、PD,CR+PR为有效。结果201个病灶平均每个病灶植入37颗粒子,CR165个、PR30个、SD6个、无PD,有效率97.01%。骨转移的3例4个病灶疼痛完全消失,上腔静脉阻塞综合征的22例均得到缓解。并发症:气胸39例,少量咯血23例,已知粒子移位33例71颗,粒子脱到胸腔11例32颗,粒子游走到对侧肺10例18粒,移位到肝3例8粒,游走到其他部位9例13粒。结论CT引导下经皮穿刺植入125I放射性粒子治疗肺癌近期疗效确切,并发症少,安全性高,可作为肺癌多学科综合治疗中的一个方法。     

经济欠发达地区全胸腔镜肺叶切除术初步体会

全胸腔镜肺叶切除术是近年来逐渐成熟的电视胸腔镜手术（VATS）技术，我科2008年11月～2009年4月完成全胸腔镜下肺叶切除术4例，现就初步体会报道如下。