翻转臀大肌肌瓣联合股后筋膜瓣修复坐骨结节压力性溃疡

<正>坐骨结节部压力性溃疡发生常波及坐骨结节滑液囊,易引起滑液囊的感染,由于口小底大,引流不畅,使感染反复发作,形成管壁很厚的瘘管,使压力性溃疡经久不愈〔1〕。血运丰富的肌瓣覆盖骨突出及填塞压力性溃疡腔隙是有效办法;治疗上有多种可供选用肌瓣修复创面。本文就采用臀大肌肌瓣联合股后筋膜皮瓣修复坐骨结节压力性溃疡疗效进行临床观察。     

rhGM-CSF在儿童深Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用

目的:观察外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子(rhGM-CSF)凝胶治疗儿童深Ⅱ度烧伤的临床疗效。方法:儿童深Ⅱ度烧伤20例,根据入选标准分为对照组及治疗组,治疗组在对照组治疗的基础上同时接受rhGM-CSF凝胶治疗。观察两组患儿的创缘反应、创面分泌物情况,测定创面愈合率。结果:治疗组在观察期末创缘反应及创面分泌物消失,创面愈合率100%;对照组在观察期末创缘反应及创面分泌物仍存在,创面愈合率70%。结论:应用rhGM-CSF凝胶治疗儿童深Ⅱ度烧伤可有效减轻创缘反应及创面分泌物,明显提高创面愈合率,缩短创面愈合时间。     

TGF-β1／Smad 信号通路在皮肤病理性瘢痕及瘢痕癌组织中的变化

目的：探讨TGF-β1/Smad信号通路在皮肤病理性瘢痕及瘢痕癌组织中的变化。方法：将20份病理性瘢痕组织标本设为观察A组、20份瘢痕癌组织标本设为观察B组,20份正常皮肤组织设为对照组,分别使用蛋白免疫印迹（Western blotting）和实时荧光PCR（real time PCR）观察三组组织标本TGF-β1和Smad蛋白和基因的变化情况。结果：①Western blotting：观察B组的TGF-β1和Smad蛋白显著高于观察A组和对照组（ P＜0．01）,TGF-β1和Smad在观察A组与对照组之间无统计学差异（ P＞0．05）;②Real time PCR：观察B 组的TGF-β1和Smad 基因显著高于观察A组和对照组（ P＜0．01）,TGF-β1和Smad在观察A组与对照组之间无统计学差异（P＞0．05）;③相关性分析：在皮肤瘢痕癌标本中TGF-β1与mRNA TGF-β1（r＝0．727 P＜0．01）,Smad与mRNA Smad（r＝0．812 P＜0．01）的表达均呈正相关。结论：瘢痕癌变上调TGF-β1、Smad的表达,在瘢痕癌中TGF-β、Smad 同时存在蛋白水平和基因水平的异常表达,可将改变TGF-β1/Smad信号通路的标志蛋白的表达做为治疗疤痕癌的靶方向。     

髓内钉髌上入路与经髌韧带入路治疗胫骨骨折临床疗效分析

目的探究分析髓内钉髌上入路与经髌韧带入路治疗胫骨骨折的临床效果。方法从2015年10月至2018年10月我院收治的胫骨骨折患者中抽选48例,随机分为两组,实验组24例,采取髓内钉髌上入路治疗,对照组24例,采取髓内钉经髌韧带入路治疗,对比两组患者治疗效果。结果实验组膝关节功能优良率(95.83%)明显高于对照组(75.00%),P0.05,差异具有统计学意义。结论在胫骨骨折患者中采取髓内钉髌上入路治疗能够更好地保证临床治疗效果,帮助患者更快地恢复膝关节功能,术后疼痛程度更轻,值得临床推广应用。     

黄芪注射液在化疗中的作用及对免疫功能的影响

目的:探讨黄芪在化疗中的作用及对免疫功能的影响.方法:恶性肿瘤病人596例,分为A组(应用黄芪 化疗)312例,B组(单纯应用化疗)284例.A组化疗前2～4天起到化疗周期结束后5～7天应用黄芪注射液30～40ml/天静脉滴注;B组单纯应用化疗.化疗后抽静脉血测定两组病人HB、WBC、PLT、ALT、AST、BUN、Cr、CK-MB、CD3、CD4、CD8,比较胃肠道毒性.结果:A组HB、WBC、PLT、ALT、AST、Cr、CKMB及胃肠道毒性发生率、程度低于B组,具有统计学意义;CD3 、CD4 、CD8 、虽然两组都下降,但是A组下降轻微,有统计学意义.结论:化疗中应用黄芪可提高免疫功能,增加疗效,减轻毒副作用.     

单切口加闭合复位固定治疗三踝骨折

目的探讨单切口加闭合复位固定治疗三踝骨折的临床疗效。方法自2006年5月至2010年5月采用后外侧单切口加闭合复位经皮固定治疗三踝骨折34例,其中男21例,女13例,年龄23～65岁,平均40.3岁。结果患者均获得6～24月随访,平均12.4月。无伤口感染,内固定松动断裂,骨折不愈合等并发症,疗效评定：优24例,良7例,可3例,优良率91.2%。结论单切口加闭合复位固定治疗三踝骨折是一种可用于治疗三踝骨折的微创术式,具有创伤小,骨折愈合快,愈合率高,踝关节功能恢复满意的优点,临床取得了较好疗效。     

有创动脉血压监测在手术麻醉中的应用

目的于手术麻醉中应用有创动脉血压监测,分析其应用效果。方法于2017年5月起至2018年5月毕,在我院挑选68例接受手术麻醉的患者作为研究对象实施回顾性分析,所有患者在手术过程中均实施直接动脉穿刺办法,并对患者的血压进行检测,同时根据检测结果对手术麻醉和治疗相关工作进行指导。结果于手术麻醉中完成有创动脉血压监测,监测结果显示有58例患者为穿刺桡动脉和10例足背动脉。结论于手术麻醉中应用有创动脉血压监测的应用效果显著,可及时有效且可靠连续的对患者的血流动力学状况予以反应,可有效指导患者实施治疗。     

负压封闭引流技术与局部氧疗对兔皮肤缺损创面愈合的影响

目的分析应用负压封闭引流技术与局部氧疗对于兔皮肤缺损创面愈合的影响。方法选取大白兔40只,构建与皮肤切除伤口相关的兔模型,运用随机数字表法进行分组,对照组(20只)、观察组(20只)。对照组给予常规的包扎处理,观察组应用负压封闭引流技术与局部氧疗,对比两组创面愈合状况。结果观察组平均愈合天数较对照组明显更短,且观察组全部痊愈,明显高于对照组(6只,P0. 05)。结论应用封闭负压引流技术治疗与局部氧疗相结合的方式能够促使兔皮肤缺损创面愈合。     

烧伤创面严重感染的手术治疗（151例治疗分析）

目的：介绍一组烧伤病例创面严重感染手术治疗的经验及措施。方法：对151例创面严重感染病人,围手术期彻底清创,加强抗感染治疗,剥痂与切痂相结合,肢体禁止挤压驱血,创面覆盖前彻底清洗,外用抗生素。结果：151例病人没有因手术引起感染扩散的病例,相反感染症状明显改善,各种方式植皮及皮瓣转移均取得满意的疗效。结论：烧伤创面严重感染并非手术禁忌证,针对感染的措施是保证手术成功的关键。     

老年人膀胱癌电切术后羟基喜树碱加干扰素膀胱灌注化疗疗效观察

膀胱癌灌注化疗是预防复发、提高疗效的重要方法,羟基喜树碱(HCPT)和丝裂毒素是常用的灌注药物,但是疗效临床报道不一[1～4].