腹腔镜下胆总管探查一期缝合治疗肝外胆管结石68例

目的：探讨腹腔镜下胆总管探查＋一期缝合治疗肝外胆管结石的可行性及适用范围。方法：68例肝外胆管结石患者接受腹腔镜下胆总管探查＋一期缝合治疗,观察统计各项指标。结果：68例全部治愈。无胆漏、腹腔出血、结石残留、胆管狭窄等并发症。结论：熟练掌握内镜及腔镜微创技术,把握好腹腔镜下胆总管探查＋一期缝合治疗肝外胆管结石的适应证,该法是安全、可行的。     

瘦素与乳腺癌的相关性及其致癌机理

肥胖是乳腺癌的一个危险因素，瘦素是肥胖基因编码的蛋白产物，与肥胖密切相关，瘦素与乳腺癌有什么样的关系呢？本文就瘦素在乳腺癌体外细胞系、活体血清及组织中的表达及其相关性作了详细阐述，同时从瘦素与雌激素、瘦素与IGF1及LPR基因的多态性等方面对瘦素可能的作用机理进行概述。     

器械吻合在直肠下段癌保肛术中的应用体会

随着现代医学模式建立以及对直肠癌病理及生物学特性的进一步认识和手术技术的提高 ,在对直肠癌手术疗效的评价中 ,除提高生存率的客观要求外 ,生存质量尤其是“保肛”的问题 ,成为直肠下段癌患者及外科医生共同关心的问题。我科从 1993年至 2 0 0 3年期间 ,对 2 5例直肠下段癌患者成功地进行器械吻合保肛术 ,并取得良好疗效。1　临床资料本组患者 2 5例 ,男 15例 ,女 10例 ,年龄 2 9～ 72岁 ,平均 4 2岁。直肠肿瘤远端距肛门缘距离 :男性 6～7cm,女性 5 .5～ 7cm。Dukes分期 :A1～ 3期 15例 ,B2期 8例 ,C期 2例。随访 6～ 4 8个月 ,其中 …     

外科教学的几点体会

外科学是临床医学中十分重要的一门学科,它是医学基础理论与临床实践结合特别密切的一门学科,衡量学生对这门学科掌握的好坏,不仅要看其对基础理论知识理解和掌握的深度,还要看其动手操作水平的高低.理论考试得高分的未必能成为一名好外科大夫,而动手能力强但理论知识不够扎实的学生同样不能成为一名好外科大夫.这就决定了外科教学有其不同于其他课程教学的特点,要特别注重理论和实践相结合.     

超声在经皮肾穿刺钬激光碎石治疗复杂肾结石中的应用价值

临床资料：2006年3月至2007年10月我院采用超声定位微创经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石治疗复杂肾及输尿管结石患者20例，其中男12例，女8例；年龄20～57岁，中位年龄41岁。所有患者治疗前均经超声、X线检查等明确诊断。结石最大直径均〉2．0cm，数目3～16枚。其中，16例为鹿角样结石，4例为混合结石；15例肾结石，2例肾结石伴输尿管上段结石，     

聚焦超声在原发性腹膜后肉瘤治疗中的应用

目的探讨高强度聚焦超声治疗系统配合手术治疗原发性腹膜后肉瘤的临床效果。方法选取单纯手术组原发性腹膜后肉瘤患者45例,聚焦超声刀＋手术组原发性腹膜后肉瘤患者47例,观测其手术完全切除率、术后并发症发生率、1年复发率和5年的生存率差异是否有统计学意义。结果聚焦超声刀＋手术组较单纯手术组手术完全切除率高,术后并发症发生率低,5年生存率高,且有统计学意义;聚焦超声刀＋手术组较单纯手术组1年复发率低,但无统计学意义。结论高强度聚焦超声（HIFU）局部疗效确切且副作用小,术前配合手术治疗原发性腹膜后肉瘤可以使瘤体减小、粘连压迫减轻,手术难度减轻,完全切除率提高,并发症减少,复发减少,生存时间延长。     

荧光原位杂交法检测乳腺癌HER-2/neu表达及临床意义

目的探讨用荧光原位杂交(fluorescent in situ hybridization,FISH)方法检测乳腺癌HER-2/neu基因表达的临床意义。方法应用FISH法对2008年1月至2008年7月在首都医科大学附属北京天坛医院就诊的33例女性新发乳腺癌患者进行HER-2/neu基因检测,分析基因表达程度与临床病理特征之间的关系,比较基因和免疫组化(IHC)法蛋白表达的差别。结果33位受试者中HER-2/neu基因过表达率为39.4%,其过表达与肿瘤大小、绝经与否、临床分期之间差异无统计学意义(P>0.05)。该基因在有腋淋巴结转移组显著高于无淋巴结转移组(P<0.05),ER阴性组高于ER阳性组,差异有统计学意义(P<0.01)。PR阴性组与阳性组间差异无统计学意义。P53基因阳性组显著高于阴性组(P<0.05)。HER-2/neu基因过表达者11例为免疫组化HER-2蛋白强阳性病例;2例为中度阳性病例。结论FISH技术可稳定检测乳腺癌中HER-2/neu基因的表达程度,其过表达与绝经与否、肿瘤大小、临床分期无关,与腋淋巴结转移和P53基因表达成正相关,与ER呈密切负相关。HER-2蛋白高强度表达(3+)与基因扩增有极好的一致性,而中等强度表达(2+)必须进一步行FISH法基因检测。     

不同方法的乳腺癌根治术后皮瓣坏死情况观察

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胃癌术后腹痛病人误诊与防范

胃癌根治术切除范围大、创伤大、并发症多，并发症多以腹痛为表现症状。由于腹痛易术后刀口疼痛，导致临床误诊率很高。现收集我院2001年6月～2006年6月胃癌根治术后腹痛误诊病人5例，进行分析，旨在提高对胃癌术后腹痛病人的认识，以减少误诊率。现报告如下。