口腔鳞癌颈淋巴清扫术并发症的临床分析

目的:探讨头颈部鳞癌以改良Schobinger切口行颈淋巴清扫术的术后并发症发病率及防治方法。方法:回顾性分析1994-01-01—2012-12-31期间收治的,原发口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)并采用改良Schobinger切口行颈淋巴清扫术的,429例患者临床资料,对其术后并发症进行回顾性分析总结。结果:429例患者术后并发症发生率为16.55%,其中术后最常见的并发症是涎瘘(6.29%),其次为面神经下颌缘支神经损伤(3.96%)。围手术期无死亡病例,无重大神经、血管并发症发生。结论:基于本文统计数据分析,口腔鳞癌颈清术后的常见并发症为涎瘘(6.29%)和面神经下颌缘支神经损伤(3.96%);改良Schobinger切口适用于口腔鳞癌颈淋巴结清扫术;围手术期采取预防措施可降低颈淋巴结清扫术的术后并发症发生。     

扩张的耳后皮瓣行耳再造设计方法的探讨

目的：观察不同的皮瓣设计方法行耳再造的临床效果。方法：采用三种不同的设计方法行耳再造２６只,结果：几种不同的方法均可完成耳再造术,但术后效果有一定的差异。结论：采用方法三行耳再造。术后形态较好,收缩程度低,可有效利用扩张皮瓣。     

CVP动脉灌注联合手术治疗晚期上颌窦鳞癌的疗效(附39例分析)

目的 :探讨CVP方案行颞浅动脉灌注术前诱导化疗联合手术治疗 39例晚期上颌窦癌患者的可行性。方法 :39例T4患者采用卡铂、足叶乙甙、平阳霉素诱导化疗 ,然后施行上颌骨扩大切除加同侧根治性颈淋巴清扫术。结果 :所有患者均可耐受化疗 ,化疗疗效评价均为部分缓解。术后失访 5例 ,随访资料完整 34例 ,占87%。所有病例无原发灶复发。其中 4例死于远位转移 ,分别为术后第 5月、第 7月、第 8月和第 12月。 30例无瘤生存。 5年以上 17例 ,3年以上 6例 ,1年以上 4例 ,不足 1年 3例。结论 :CVP颞浅动脉灌注术前诱导化疗联合手术治疗晚期上颌窦癌 ,是提高远期疗效的有效方案。合理的术后化疗及免疫治疗是减少术后远位转移 ,提高远期生存率的重要因素。也是今后需要高度重视的问题     

颧眶复合骨折的即刻和后期修复

近年来 ,颧眶复合体 (ｏｒｂｉｔｏｚｙｇｏｍａｔｉｃｃｏｍｐｌｅｘ,ＯＺＣ)骨折发病率较高 ,我们应用三维结构复位微型钛板坚强内固定技术共治疗ＯＺＣ骨折 11例 ,均取得满意的疗效。1 材料与方法 :(1)临床资料 :本组共 11例 ,其中陈旧性骨折 6例 ,新鲜骨折 5例 ,病史最长 3个月 ,最短 1ｄ。(2 )临床表现与诊断 :颧部肿胀或塌陷 ,睑结膜充血 ,眼球内陷 3例 ,复视 4例 ,张口受限 5例。检查包括体表检查、Ｘ线及ＣＴ检查。(3)手术方法 :采用眶下缘、眉弓、口内前庭沟联合进路 ,直视下暴露眶外侧壁、眶下壁 ,上颌前壁、颧牙槽嵴及颧骨和颧弓…     

颞浅动脉逆行插管的临床应用

目的:探讨颞浅动脉逆行插管灌注化疗影响插管成功率、导管保留时间的因素及保留导管失败的原因。方法:对143例上颌骨区恶性肿瘤行颞浅动脉逆行插管化疗其中32例,采用了双侧颞浅动脉逆行插管,累计插管175侧。结果:插管成功率100%。在143例中,74例(其中双侧17例)仅行一周期化疗即拔除导管,51例随后行手术治疗,23例放弃治疗。其余69例(其中双侧15例)坚持动脉灌注化疗直至动脉导管不能再使用。在69例中,导管保留最短31天,最长78天,平均49天。共11例患者完成了第3周期动脉灌注化疗。导管保留失败的主要原因是:①输注液体沿导管与血管壁之间外渗至组织间或切口外;②输注阻力增加,液体无法输入;③导管前端阻力增加,推注液体时导管部分或全部脱出;④导管封闭不严或导管内回血未及时处理,导致导管内血栓形成。结论:切口选择、血管迂曲、血管分支、血管痉挛是影响插管成功率的重要因素。100u/ml浓度的肝素盐水,每6小时1次冲管,及时处理导管内回血、活血化淤药物及激素的应用是延长导管保留时间的重要因素。化疗药物化学性刺激引起血管闭锁是保留导管失败的主要原因。     

四种下颌骨缺损修复方法临床疗效评价

目的:对分别采用自体骨煮沸回植、异体冻存骨移植、成品钛支架植入及个体定制化钛下颌植入等四种不同方法修复下颌骨缺损病例的外形、功能恢复情况,以及术后并发症情况进行综合评价。为临床合理选择下颌骨修复手段进行探索。方法:收集我院自1997年至2005年期间分别采用自体骨煮沸回植(A组)、异体冻存骨移植(B组)、成品钛支架植入(C组)、个体定制化钛下颌植入(D组)四种不同方法修复下颌骨缺损病例122例,比较外形、功能恢复效果;术后感染、植入体断裂等并发症的发生情况。结果:A组与D组外形和功能修复效果优于C组和B组(P<0.05)。C组和B组之间以及A组和D组之间均无显著性差异(P>0.05)。外形评价达到良好以上者,A组和D组优于B组和C组(P<0.05)。B组和C组之间无显著性差异(P>0.05)。感染率:A组7.5%,B组14.3%,C组11.9%,D组0,各组间无显著性差异(P>0.05)。植入体断裂率:A组5%,B组42.9%,C组19.0%,D组0,各组间无显著性差异(P>0.05)。结论:采用自体骨煮沸回植和定制化钛下颌修复下颌骨缺损的美观、功能效果明显优于采取异体冻存骨移植和成品钛支架的病例。四种方法在术后感染、植入物断裂等并发症的发病率方面无显著性差异。四种修复方法各有优缺点。决定临床下颌骨缺损功能重建疗效的关键,取决于临床适应证的掌握和手术中细节方面的处理。     

口腔颌面外科本科生动物实验教学优化

口腔颌面外科动物实验教学是口腔医学专业医学生向医生角色转换的关键过程,教学中把基本训练和外动实验有机结合,实验中将不同手术组合和节约教学资源有机结合,可以实现节时增效。     

原发性颞下窝肿瘤的CT与MRI特点分析

目的 探讨原发性颞下窝肿瘤的CT、MRI表现特点.方法 回顾性分析经手术或穿刺病理证实的21例原发性颞下窝肿瘤的CT及MRI资料,分析其影像学表现.结果 21例中良性肿瘤10例(47.6％),包括血管瘤4例,神经鞘瘤2例,神经纤维瘤3例,脂肪瘤1例;恶性肿瘤11例(52.4％),包括横纹肌肉瘤3例,滑膜肉瘤2例,腺样囊性癌2例,腺泡状软组织肉瘤2例,纤维肉瘤和淋巴瘤各1例.血管瘤呈渐进性显著强化,常伴钙化,MRI T2WI病灶内见流空信号.神经鞘瘤表现为不均匀强化的软组织肿块,伴有出血、坏死、囊变.神经纤维瘤密度/信号较均匀,内含有散在钙化灶.脂肪瘤CT及MRI均表现为脂肪密度/信号肿块,边界清晰.横纹肌肉瘤、纤维肉瘤及淋巴瘤浸润性生长并向邻近间隙蔓延,增强扫描均匀或不均匀强化.滑膜肉瘤边界较清楚,强化明显,可伴不规则钙化.腺样囊性癌表现为浸润性生长的软组织肿块,内可见“筛状”改变.腺泡状软组织肉瘤为不均匀软组织肿块,病灶中央及周边有流空血管为其特征性影像学表现.结论 颞下窝原发性肿瘤少见,熟悉其影像学特点有利于提高诊断及鉴别诊断水平.     

利用副神经吻合重建面神经功能的临床研究——附10例报告

目的：总结我院采用副神经与面神经吻合重建面神经功能的病例,分析临床疗效,为更好地开展面神经修复工作积累经验。方法：收集1998～2005年间采用副神经吻合重建面神经功能病例10例,进行回顾性研究,总结手术要点,分别在术后1月、6月按H-B面神经功能评价系统进行功能评价,以达到Ⅱ级以上作为功能恢复标准。结果：①手术后1月面神经功能恢复者3例（30%）,术后6月功能恢复者8例（80%）;②术后28天内局部合并放疗者3例,其中术后1月面神经功能恢复者1例（33.33%）,术后6月功能恢复者2例（66.66%）。结论：采用副神经与面神经端端吻合是一种有效的面神经功能重建方法。     

上、下颌骨血管外皮瘤9例临床病理分析

目的：探讨颌骨血管外皮瘤的临床特征、治疗及预后。方法：对9例颌骨血管外皮瘤患者临床病理资料进行回顾性分析。结果：男女比为8∶1,年龄38（23～51）岁;下颌骨6例,行根治性手术及颈淋巴结清扫术;上颌骨3例,行根治性手术,未行颈淋巴结清扫术。术后2例放疗,2例化疗。术后随访49（10～101）月,1例肺转移,1例局部复发、远处转移。结论：手术是治疗颌骨血管外皮瘤主要手段,辅助放疗对改善预后可能有益。