烧伤脓毒血症患者血清降钙素原和血浆凝溶胶蛋白水平的变化及意义

目的 探讨烧伤脓毒血症患者血清降钙素原（PCT）和血浆凝溶胶蛋白（GSN）水平的变化及意义。方法 选取2008年2月至2013年3月恩施州中心医院烧伤整形科118例严重烧伤患者,分为烧伤脓毒血症组（n=51）和烧伤非脓毒血症组（n=67）,选取健康者45例作为对照组,烧伤脓毒血症组患者根据预后,分为死亡组（n=18）和存活组（n=33）。分别于患者入院当天（T₁）、第2天（T₂）、第4天（T₃）、第7天（T₄）和第14天（T₅）,以及对照组体检当天,利用全自动免疫分析仪检测PCT水平,利用酶联免疫吸附试验（ELISA法）检测血浆中GSN含量,利用logistic回归分析血清PCT和血浆GSN水平对患者预后的影响。结果 烧伤脓毒血症组患者T_1-4时血清PCT水平均高于烧伤非脓毒血症组和对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;烧伤脓毒血症组患者T_2-5时血浆GSN水平均低于烧伤非脓毒血症组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;烧伤脓毒血症组患者T_1-5时血浆GSN水平均低于烧伤非脓毒血症组和对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;死亡组患者T_1-5时血清PCT水平均高于存活组,而T_1-5时血浆GSN水平均低于存活组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;Spearman相关分析显示,烧伤脓毒血症组患者血清PCT总体水平与患者预后呈正相关（r=0.437,P < 0.05）,而血浆GSN水平与患者预后呈负相关（r=-0.518,P < 0.05）;logistic回归分析显示,血清PCT总体平均值和血浆GSN总体平均值均是影响患者预后的独立危险因素（P < 0.05）。结论 烧伤脓毒血症患者血清PCT和血浆GSN水平随病情变化而动态改变,PCT总体水平与患者预后呈正相关,而血浆GSN水平与患者预后呈负相关,可作为早期预测患者病情及预后的指标。     

2940nm Er∶YAG点阵激光对雌性昆明鼠皮肤胶原纤维/弹性纤维形态学及MMP-1/TIMP-1表达的影响

目的研究2 940 nm Er∶YAG点阵激光照射后,对皮肤真皮结构和衰老机制的影响。方法将体质量(40±2)g健康雌性昆明小鼠72只随机均分为3组,分别标记为组1、组2、组3,每组24只。采取自身空白对照,记为组0。激光照射(18 J/cm2、24 J/cm2、30 J/cm2能量密度,对应组1、组2、组3)1、2、4周后分别处死组1、组2、组3小鼠各8只,取实验区域皮肤,取距离实验区域5 cm处背部皮肤为自身空白对照,进行丽春红-维多利亚蓝染色的病理组织观察,免疫组织化学染色观察金属基质蛋白酶-1(MMP-1)/金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)表达的改变。使用Image Pro Plus 6.0软件对图像进行定量分析,选择平均光密度值(mean OD)作为统计数据。结果胶原纤维/弹性纤维染色结果显示,胶原纤维和弹性纤维表达均明显增加(P0.05),且不同剂量组间差异有统计学意义(P0.05)。点阵激光照射1周后,MMP-1表达增加,其中组3(高能量组)更为明显(P0.05)。2周后,MMP-1表达开始下降,4周后MMP-1表达显著下降(P0.05),组3(高能量组)尤为明显(与组1、组2相比,P0.05)。点阵激光照射1、2周后,TIMP-1表达均无明显改变(P0.05),照射4周后可观察到TIMP-1表达上升,但差异无统计学意义(P0.05),组间差异亦无统计学意义(P0.05)。结论 2 940 nm Er∶YAG点阵激光照射短期内可造成小鼠真皮胶原纤维和弹性纤维变性,后期促进两者增生,提示点阵激光可用于瘢痕组织新生;短期内可增加小鼠真皮细胞内MMP-1的表达,后期可抑制其表达,提示点阵激光可用于皮肤抗衰老治疗。     

烧伤脓毒血症患者血清降钙素原和血浆凝溶胶蛋白水平的变化及意义

目的 探讨烧伤脓毒血症患者血清降钙素原（PCT）和血浆凝溶胶蛋白（GSN）水平的变化及意义。方法 选取2008年2月至2013年3月恩施州中心医院烧伤整形科118例严重烧伤患者,分为烧伤脓毒血症组（n=51）和烧伤非脓毒血症组（n=67）,选取健康者45例作为对照组,烧伤脓毒血症组患者根据预后,分为死亡组（n=18）和存活组（n=33）。分别于患者入院当天（T₁）、第2天（T₂）、第4天（T₃）、第7天（T₄）和第14天（T₅）,以及对照组体检当天,利用全自动免疫分析仪检测PCT水平,利用酶联免疫吸附试验（ELISA法）检测血浆中GSN含量,利用logistic回归分析血清PCT和血浆GSN水平对患者预后的影响。结果 烧伤脓毒血症组患者T_1-4时血清PCT水平均高于烧伤非脓毒血症组和对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;烧伤脓毒血症组患者T_2-5时血浆GSN水平均低于烧伤非脓毒血症组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;烧伤脓毒血症组患者T_1-5时血浆GSN水平均低于烧伤非脓毒血症组和对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;死亡组患者T_1-5时血清PCT水平均高于存活组,而T_1-5时血浆GSN水平均低于存活组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;Spearman相关分析显示,烧伤脓毒血症组患者血清PCT总体水平与患者预后呈正相关（r=0.437,P < 0.05）,而血浆GSN水平与患者预后呈负相关（r=-0.518,P < 0.05）;logistic回归分析显示,血清PCT总体平均值和血浆GSN总体平均值均是影响患者预后的独立危险因素（P < 0.05）。结论 烧伤脓毒血症患者血清PCT和血浆GSN水平随病情变化而动态改变,PCT总体水平与患者预后呈正相关,而血浆GSN水平与患者预后呈负相关,可作为早期预测患者病情及预后的指标。     

烧伤整形外科医院感染的病原菌分布及耐药性

对发生医院感染的患者病例进行分析,对引起感染的疾病、手术的种类以及病原菌的耐药性进行统计。结果引发烧伤整形外科医院感染的病原菌种类有:葡萄球菌的金黄色种类和凝固酶的阴性种类、铜绿假单胞菌种类、肺炎克雷伯菌种类;以上病菌种类耐药性均非常高。烧伤整形外科要运用合理的干预手段,对感染进行预防和控制。     

烧伤合并吸入性损伤延迟复苏机械通气治疗探讨

目的研究延迟复苏对烧伤合并吸入性损伤机械通气治疗的影响作用。方法对61例烧伤合并吸入性损伤患者的临床资料进行回顾性研究,分为早期复苏组32例与延迟复苏组29例,对两组患者的机械通气时间、死亡率、并发症进行比较。结果延迟复苏组机械通气时间明显长于早期复苏组,死亡率以及机械通气相关性肺炎发病率均显著高于早期复苏组,两组间机械通气时间、死亡率以及机械通气相关性肺炎发病率的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论延迟复苏会延长烧伤合并吸入性损伤患者机械通气时间,增加死亡率和并发症;及时有效的液体复苏有助于减少并发症,降低烧伤合并吸入性损伤患者的死亡率。     

手部软组织损伤早期整形美容的急诊修复

目的 按整形美容外科技术和原则修复手部软组织损伤。方法 对50例手部软组织损伤的患者进行急诊整形美容修复。结果 所有手术均获成功，疗效满意，瘢痕细小，有的患者半年后手术瘢痕已不明显，手部无畸形出现，手部功能良好。结论 手部软组织损伤按整形美容外科技术及原则进行修复，可减少后期畸形，减少瘢痕，最大限度地避免手部功能障碍的发生。     

解毒痤疮丸联合异维A酸胶丸治疗中重度痤疮的临床研究

目的 观察解毒痤疮丸联合异维A酸胶丸治疗中重度痤疮的临床疗效.方法 将该院收治的86例中重度痤疮患者分为观察组及对照组.所有患者均给予面部清理等基础治疗,对照组患者同时给予异维A酸胶丸;观察组在对照组基础上另给予解毒痤疮丸.两组疗程均为2个月.观察两组临床疗效,治疗前后分别评价两组皮肤病生活质量指数(DLQI)及痤疮症状评分.观察不良反应发生情况.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05),观察组各项DLQI评分均明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组各项痤疮症状评分均明显低于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 解毒痤疮丸联合异维A酸胶丸治疗中重度痤疮疗效显著.     

整形外科修复在深度烧伤治疗中的应用

利用整形修复技术治疗深度烧伤,修复受损组织的外形及功能。方法在深度烧伤的治疗中,根据患者的病情、部位、创面深度而选择不同的修复方法,可采用深度烧伤切／削痂大张中厚皮片移植,功能部位皮瓣转移等方法治疗深度烧伤。治疗深度烧伤．应加快创面愈合、尽早恢复受损部位的形态及功能、重视功能锻炼,关注心理治疗,才能达到治疗深度烧伤的目的。结果根据近5年来在深度烧伤的治疗中采用上述原则及方法,达到及早封闭创面,功能恢复较好、外观较为理想。结论利用整形修复技术治疗深度烧伤,修复受损组织的外形及功能,同时进行心理治疗与康复锻炼相结合,是治疗深度烧伤取得理想效果的保证。     

鼻中隔软骨在外耳、鼻翼部分缺损修复中的应用

部分外耳缺损或鼻翼部分缺损,在进行手术修复过程往往需要以小片软骨做支架,以防止修复后皮肤没有支架易于挛缩,过去小片软骨的来源多取自耳廓或9～12肋软骨,如果切取耳廓软骨,外耳会遗留疤痕,特别对于那些有疤痕增生倾向的患者会严重影响其外观,如果切取浮肋,手术操作复杂,且创伤大,有一种得不偿失感。2001～2004年,我们切取鼻中隔软骨做支架,用于治疗6例外耳部分缺损、4例鼻翼部分缺损的病人,获得良好的效果。