老年急性脑血管病并发低钠血症20例临床分析

急性脑血管疾病引起的低钠血症可分为抗利尿激素不适当分泌综合征 (SIADH )和脑耗盐综合征 (CSWS)。现就近 2年来我院收治的老年急性脑血管病合并SIADH和CSWS作一临床分析。1　临床资料1 1　SIADH组 11例 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 62～ 78岁 ,平均73 8± 4 2岁 ;经头颅CT诊断 ,脑出血 6例 ,脑梗死 5例。脑出血部位为基底节区 3例 ,丘脑 2例 ,脑干 1例。出血量 <3 0ml 2例 ,3 0～ 5 0ml 3例 ,>0ml 1例。脑梗死部位为基底节 2例 ,丘脑 2例 ,大面积脑叶梗死 1例 ,合并高血压 7例 ,糖尿病 2例 ,冠心病 2例。1 1 1　临床诊断标准〔1〕…     

洛伐他丁对老年冠心病伴高脂血症患者中远期预后的影响

目的 :观察洛伐他丁对老年冠心病伴高脂血症患者中远期预后的影响。方法 :治疗组 3 1例口服洛伐他丁 10～ 2 0mg/d ,对照组 18例口服复合维生素B1片 /d。治疗前及治疗后每 3个月测定血胆固醇 (TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白 (HDL)、低密度脂蛋白 (LDL)、载脂蛋白 (apoA1、apoB)及肝、肾功能指标 ,并记录用药后 2 4个月内的心脏终末事件总发生率。结果 :治疗组较对照组血脂 6项指标的变化差异均有显著意义 (P均 <0 0 5 ) ,心脏终末事件总发生率降低 3 5 48% (P <0 0 1)。结论 :洛伐他丁具有降低TC、TG和LDL、apoB作用及升高HDL、apoA1的作用 ,可以明显降低老年冠心病伴高脂血症患者中远期的心源性猝死发生率、冠心病病死率、急性心肌梗塞发生率和冠脉介入治疗或冠脉搭桥手术的需求率。     

小剂量糖皮质激素在老年脓毒性休克中的应用

垂体-下丘脑-肾上腺轴(hypothalamic-pituitaryadrenal,HPA)是机体对抗脓毒症的主要机制.临床发现,严重脓毒症患者肾上腺功能不全总发生率为30％ ～40％,脓毒性休克(septic shock,SS)患者肾上腺皮质功能不全发生率可达60％,其中相对肾上腺皮质功能不全(relative adrenalinsufficiency,RAI)占76.6％,绝对肾上腺皮质功能不全占0～3％[1].RAI指脓毒症时血皮质醇水平多数介于或高于生理范围,但相对机体对皮质醇需求量的增加以及肾上腺对促肾上腺皮质激素(ACTH)的低反应性而言,肾上腺功能实际多处于相对不全的状态[2].     

老年人皮质下动脉硬化性脑病患者的CT分型与智能及神经心理障碍的关系

背景：皮质下动脉硬化性脑病(subcortical arterioselerotic encephalopathy，SAE)临床以高血压、脑卒中和慢性进行性痴呆为主要表现，对其确切发病机制和早期评估普遍重视不足。目的：了解老年人SAE的智能及神经心理障碍与CT分型之间的关系，探讨对SAE的评估价值。设计：以患者为研究对象，病例分析。单位：一所军区总医院的内科。对象：1999-01/2002-12解放军广州军区广州总医院共收治老年SAE患者68例，其中男65例，女3例；年龄64～93岁，平均(75．8&;#177;8．1)岁，方法：以头颅CT扫描观察脑室周围低密度灶并按GOT0方法分型。测定智能障碍水平并进行神经心理测定，进行相关分析。主要观察指标：68例患者智能障碍水平，神经心理测定结果，头颅CT表现，头颅CT分型与智能障碍评分和神经心理得分的相关关系。结果：68例中91％(62／68)的患者有不同程度的智能障碍；100％可诊断为血管性痴呆；头颅CT显示100％的患者有脑室周围低密度灶，GOTO分型Ⅰ型22例，Ⅱ型32例，Ⅲ型14例；头颅CT分型与智能障碍评分呈负相关，与神经心理得分呈正相关，相关系数分别为-0．83和0．75(P均&;lt;0．01)。结论：老年人SAE患者的头颅CT的GOTO分型分型与智能障碍和神经心理障碍有关。     

依那普利对老年收缩期高血压患者左心室肥厚程度及心功能的影响

目的：观察依那普利对老年原发性收缩期高血压患者左心室肥厚程度及心功能的改善作用。方法：老年收缩期高血压伴左心室肥厚患者42例，口服依那普利治疗，观察治疗前后左心房内径（LA），舒张期室间隔厚度（IVST），左心室舒张末期内径（LVEDd)，左心室后壁厚度（PWT）及左心室射血分数（EF）和临床心功能分级的变化，结果：治疗后LA，IVST，LVEDd,PWT的内径较治疗前分别降低23．2％，15．6％，15．5％和17．2％（P＜0．05），超声EF及核素EF则分别增加26．9％，27．8％（P＜0．05），临床心功能分级也明显降低（P＜0．05），结论：口服依为利不仅对老年收缩期高血压患者左心室肥厚程度有逆转作用，而且对心功能不全有明显的改善作用。     

泰脂安胶囊对实验性心肌缺血损伤大鼠心肌酶和心电图的影响

目的探讨泰脂安胶囊对实验性心肌缺血损伤大鼠模型心肌酶和心电图 ST段的影响.方法将大鼠随机分为观察组、实验组与对照组,观察组与实验组均腹腔内注射异丙肾上腺素造成心肌缺血损伤模型,造模前观察组予泰脂安胶囊药粉灌胃,其余两组灌以生理盐水,观察各组 CK、 CK- MB、 LDH和心电图 ST段抬高情况.结果实验组较对照组 CK、 CK- MB和 LDH明显增加,而观察组则较实验组明显减少;实验组较对照组 ST段明显抬高,而观察组则较实验组 ST段明显降低.结论泰脂安胶囊可以降低实验性心肌缺血损伤大鼠模型的心肌酶和心电图 ST段的抬高程度,表明其对缺血心肌具有保护作用.     

血管紧张素Ⅱ诱导人脐静脉内皮细胞衰老及苦碟子注射液的干预研究

目的:观察血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)衰老的诱导作用,及苦碟子注射液的干预作用。方法:体外培养HUVECs,用AngⅡ(在10-6mol/LAngⅡ的DMEM培养液中48h)干预,分为实验对照组、AngⅡ诱导组和苦碟子注射液组(给予AngⅡ刺激前1h先加用10%苦碟子注射液)。采用CCK-8法检测细胞存活率,以衰老相关β-半乳糖苷酶活性和细胞的增殖能力两种衰老标志物为主要观察指标。其中衰老相关β-半乳糖苷酶活性采用免疫化学染色方法,流式细胞术检测细胞周期来反应细胞的增殖能力;利用Western印迹法检测小凹蛋白-1(Caveolin-1,Cav-1)的表达。结果:与对照组比较,AngⅡ诱导组细胞存活率明显下降,β-gal阳性染色率明显增多,细胞周期多停滞于G0/G1期,S期细胞逐渐减少,Cav-1蛋白表达水平明显上调,表明AngⅡ成功诱导了HUVECs衰老,而给予苦碟子注射液干预后上述变化改善。结论:苦碟子注射液可以延缓AngⅡ诱导HUVECs衰老,其作用机制可能与下调Cav-1蛋白表达有关。     

颈动脉粥样硬化程度与老年血管性痴呆程度的相关性分析

目的 :探讨老年人颈动脉硬化程度与老年血管性痴呆程度的关系。方法 :对 5 7名住院老年人进行颈动脉多普勒超声检查 ,同时采用长谷川量表简易表行痴呆评分 ,并统计年龄及脑梗塞情况 ,从流行病学角度比较颈动脉粥样硬化与老年血管性痴呆的相关性。结果 :分组中颈动脉硬化积分、痴呆评分及两组患病率均存在显著性差异 (均为P <0 0 1)。经过年龄和脑梗塞因素校正后 ,颈动脉硬化积分与痴呆评分呈显著负相关 (r =-0 5 62 9,P <0 0 1)。结论 :老年人颈动脉粥样硬化程度与老年痴呆程度呈显著正相关 ,而颈动脉超声又是目前最简便、易于重复的无创性检测方法。凡是血脂高、有动脉硬化证据及老年痴呆临床表现的老年人 ,都应该进行颈动脉超声检查。积极预防和治疗高脂血症及颈动脉粥样硬化 ,对老年血管性痴呆的预防和治疗也会有积极的作用。     

各型痴呆患者血脂水平及其高血压、冠心病、糖尿病检出率的比较

目的探讨各型老年期痴呆患者血脂水平变化特点。方法选择阿尔茨海默病(AD组,43例)、血管性痴呆(VD组35例)、帕金森痴呆(PDD组39例)及非痴呆(34例)患者,检测各组空腹总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白α的水平,并对比4组高血压、冠心病、糖尿病的检出率。结果 AD、VD、PDD 3组各项血脂水平与非痴呆组比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组高血压、糖尿病检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);非痴呆组冠心病检出率高于各痴呆组(P<0.05)。结论血脂代谢异常与各型痴呆无明显关联,各痴呆组在高血压、冠心病、糖尿病检出率相近。     

各型痴呆患者血浆同型半胱氨酸水平对比分析

目的：探讨各型老年期痴呆患者血浆同型半胱氨酸（ Hcy ）水平变化特点。方法采用放射免疫比浊法测定阿尔茨海默病（AD）42例、血管性痴呆（VD）40例、帕金森痴呆（PDD）33例及对照组50例,空腹血浆Hcy及血管紧张素转化酶水平。结果 PDD组血浆Hcy水平低于VD组、AD组、对照组（ P＜0．05）,而血管紧张素转化酶水平高于VD组、AD组、对照组（ P＜0．05）;VD组、AD组、对照组的Hcy水平及血管紧张素转化酶水平比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论可能血浆Hcy水平与稳定期老年性痴呆无关联。