血清sRAGE、HbA1C表达与脓毒症患者应激性高血糖及其预后相关性

目的 探究血清可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)、糖化血红蛋白(HbA1C)水平与脓毒症患者并发应激性高血糖(SHG)及其预后的关系。方法选取诊治的135例脓毒症患者为研究对象,按脓毒症患者发病24 h内是否发生SHG将其分为SHG组(56例)和正常血糖组(79例)。比较两组一般资料;应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清sRAGE水平;采用高效液相色谱法检测血清HbA1C水平;比较两组患者28 d死亡率;比较不同预后脓毒症并发SHG患者血清sRAGE、HbA1C水平;利用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sRAGE、HbA1C水平对脓毒症并发SHG患者死亡的预测价值。结果与正常血糖组相比,SHG组患者急性生理与慢性健康评定量表Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、血清sRAGE、HbA1C水平、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、28 d死亡率均明显升高(P<0.05);与存活组相比,死亡组脓毒症并发SHG患者血清sRAGE、HbA1C水平均明显升高(P<0.05);血清sRAGE、HbA1C预测脓毒症并发SHG患者死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.826、0.859,截断值分别为1.70 ng/mL、9.47%,相应敏感度分别为76.7%、73.3%,特异度分别为80.8%、84.6%;两者联合预测脓毒症并发SHG患者死亡的AUC为0.904,其敏感度、特异度分别为86.7%、80.2%。结论血清sRAGE、HbA1C水平升高均与脓毒症并发SHG患者不良预后关系密切,检测血清sRAGE、HbA1C水平有利于临床判定脓毒症并发SHG患者的预后。     

重症医学科谵妄的发生、危险因素及预后调查

谵妄是患者在较短时间内发生意识状况的混乱及认知功能的改变,在危重患者中普遍存在,常被医护人员忽视或由于其存在痴呆等情况而被误诊。国外相关资料显示,仅16％的医师使用谵妄评估工具,国内对谵妄的重视程度更低,漏诊情况更严重。谵妄经常被重症医学科医护人员认为是常见的、可逆的、     

早期连续性血液净化对严重脓毒症患儿机体炎症反应及脏器功能的影响

目的探讨早期连续性血液净化(CBP)对严重脓毒症患儿机体炎症反应及脏器功能的影响。方法选取2018年5月-2019年5月该院收治的76例严重脓毒症患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各38例。对照组患儿实施常规治疗,观察组患儿实施CBP治疗,分别于治疗前、治疗72 h后,记录两组患儿炎症细胞因子[白介素细胞6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]、脏器功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]、理化指标[全身血管阻力指数(SVRI)、心脏指数(CI)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)]水平,并记录两组患儿住院时间及机械通气时间。结果治疗前,两组患儿IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、ALT、SCr、BUN、SVRI、CI、MAP、HR水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患儿炎症细胞因子水平、脏器功能指标均低于治疗前,观察组患儿IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、ALT、SCr、BUN水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患儿CI、HR水平均低于治疗前,SVRI、MAP水平均高于治疗前,观察组患儿SVRI水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患儿机械通气及住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论严重脓毒症患儿采用早期CBP治疗可有效改善机体炎症反应,减轻脏器功能损伤,加快病情缓解。     

腹腔高压下每搏输出量变异度对脓毒症患者容量反应预测

<正>每博输出量变异度(stroke volume variation,SVV)及脉压差变异率(pulse pressure variation,PPV)作为容量反应的预测指标广泛运用于感染性休克及低血容量性休克患者中,其以心肺交互作用作为基本原理,以循环系统受呼吸运动影响的程度来衡量循环系统对液体治疗的敏感性及其前负荷状态[1-2]。腹腔压力的变化是影响心肺交互的因素之一,相关研究提示腹腔高压对SVV、PPV存在影响~([3])。故     

机械通气患者谵妄高危因素及预后分析

目的：分析机械通气患者谵妄的发生率、高危因素及预后情况。方法472例机械通气患者根据是否谵妄分为谵妄组和非谵妄组,采用多因素回归分析谵妄发生的高危因素,采用log-rank检验比较两组患者90 d生存率。结果472例入选患者中有306例发生谵妄,谵妄发生率为64.83%。高APACHEⅡ评分、机械通气时间延长、高龄及咪达唑仑针镇静是谵妄的危险因素,程序性镇静是谵妄的保护因素。谵妄组90 d生存率为62.75%,非谵妄组为86.75%,两组比较差异具有统计学差异（χ2=15.27,P＜0.05）。高反应性谵妄组90 d生存率为77.50%,低反应性和混合性谵妄组生存率为57.52%,两组比较差异具有统计学差异（χ2=8.70,P＜0.05）。结论机械通气患者存在较高的谵妄发生率,高APACHEⅡ评分、机械通气时间延长、高龄及咪达唑仑镇静是谵妄发生的危险因素,谵妄会降低患者的生存率。     

合并2型糖尿病的ICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎危险因素及预警模型构建

目的 探讨合并2型糖尿病(T2DM)的ICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,并构建风险预警模型.方法 回顾2018年10月至2020年10月台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院136例合并T2DM的ICU行机械通气治疗患者临床资料,根据是否发生VAP分为VAP组60例和对照组76例,并应用全自动细菌检...     

FDG-PET/CT对急性脑血管病意识障碍患者脑功能评估的价值及其危险因素分析

  目的  探讨氟化脱氧葡萄糖(FDG)-PET/CT对急性脑血管病意识障碍患者脑功能评估的价值,并分析患者意识恢复情况的危险因素。  方法  选取2015年12月—2020年12月浙江省台州医院收治的急性脑血管病意识障碍患者170例作为研究对象,根据出院时修订版昏迷恢复量表(CRS-R)评分将其分为意识恢复组(73例)和意识未恢复组(97例)。收集临床资料,进行FDG-PET/CT检查,并测量左右侧不同感兴趣脑区标准摄取值(SUV)。采用ROC曲线分析不同感兴趣脑区SUV对患者意识恢复情况的评估价值,采用多因素logistic回归分析影响患者意识恢复情况的危险因素。  结果  意识未恢复组患者入院时CRS-R评分及顶叶、枕叶、颞叶、额叶、丘脑、小脑、基底节SUV明显低于意识恢复组(均P＜0.05),脑积水构成比明显高于意识恢复组(P＜0.05)。意识未恢复组患者左右侧顶叶、枕叶、颞叶、额叶、丘脑、小脑、基底节SUV差异均无统计学意义(均P＞0.05)。不同感兴趣脑区SUV联合评估急性脑血管病患者意识恢复情况的曲线下面积大于顶叶、枕叶、颞叶、额叶、丘脑、小脑、基底节SUV单独检查(均P＜0.05),其敏感度为96.90%,特异度为85.10%。顶叶、枕叶、颞叶、额叶、丘脑、小脑、基底节SUV均为急性脑血管病患者意识恢复的影响因素(均P＜0.05)。  结论  FDG-PET/CT检查有利于评估急性脑血管病意识障碍患者脑功能情况。      

妊娠期糖尿病患者血清ANGPTL2和ANGPTL4水平与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清血管生成素蛋白2 (ANGPTL2)和血管生成素蛋白4 (ANGPTL4)水平与胰岛素抵抗的相关性。方法选取2017年1月-2018年6月在恩泽医疗中心(集团)恩泽医院行葡萄糖筛查的126例GDM患者和120例正常耐糖量孕妇(NGT),酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组受试者血清ANGPTL2和ANGPTL4水平,同时测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)等糖代谢和脂代谢指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMAIR),分析GDM患者血清ANGPTL2和ANGPTL4与HOMA-IR之间相关性。结果与NGT组比,GDM组患者血清ANGPTL2表达水平显著升高,ANGPTL4表达水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与NGT组比,GDM组患者TG、LDL-C、Hs-CRP、FBG、FINS、Hb A1c和HOMA-IR均显著升高,HDL-C显著降低,差异均有统计学意义(P <0.05)。ANGPTL2与LDL-C、Hs-CRP、FBG、FINS和HOMA-IR呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05);ANGPTL4与LDL-C、HsCRP、FBG、FINS和HOMA-IR呈负相关(P<0.05)。GDM患者血清Hs-CRP、FBG、FINS、ANGPTL2和ANGPTL4是HOMAIR的影响因素,HOMA-IR、ANGPTL2和ANGPTL4是GDM的影响因素。结论妊娠期糖尿病患者血清ANGPTL2表达上调,ANGPTL4表达下调,与胰岛素抵抗关系密切,可作为早期诊断GDM的潜在生物学标记物。     

大承气汤联合糖皮质激素治疗急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的：观察大承气汤联合糖皮质激素治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效及其对血清白细胞介素水平的影响。方法：将114例ARDS患者随机分为对照组和研究组各57例。2组均给予机械通气及营养支持等常规干预,对照组采用糖皮质激素治疗,研究组采用糖皮质激素联合大承气汤治疗。2组均以7 d为1个疗程,共治疗3个疗程。对2组临床总有效率、平均机械通气时间、平均住院时间及血清白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-10 (IL-10)、白细胞介素-13 (IL-13)、白细胞介素-18 (IL-18)水平进行观察比较。结果：研究组总有效率为91.2%,对照组为75.4%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,研究组平均机械通气及住院时间均短于对照组,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组血清IL-6、IL-10、IL-13、IL-18水平均较治疗前显著降低（P<0.05）,且研究组各项指标均低于对照组（P<0.05）。结论：大承气汤联合糖皮质激素治疗ARDS患者,可显著提高临床疗效,缩短器械通气时间及康复时间,有效降低血清炎症因子水平。     

血清微小RNA-26b和3-羧基-4-甲基-5-丙基呋喃戊酮酸表达预测妊娠期糖脂代谢异常的价值分析

目的 探讨血清微小RNA-26b(miR-26b)、3-羧基-4-甲基-5-丙基呋喃戊酮酸(CMPF)表达预测妊娠期糖脂代谢异常的价值。方法 选取2017年6月—2020年6月于台州市恩泽医疗中心(集团)恩泽医院妇产科就诊的妊娠期糖脂代谢异常孕妇102例为观察组，选择同期在院进行孕检的正常孕妇102例为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清miR-26b表达水平；采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清CMPF表达水平；采用Pearson法分析血清miR-26b、CMPF表达水平与妊娠期糖脂代谢指标的相关性；采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清miR-26b、CMPF水平预测妊娠期糖脂代谢异常的价值。结果 观察组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及空腹血糖(FBG)水平、糖化血红蛋白(HbA1C)、miR-26b及CMPF水平均显著高于对照组(t=12.160、15.471、12.426、27.203、34.188、9.187、11.906,均P<0.001),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于对照组(t=18....