酒石酸托特罗定缓释片联合盐酸坦索罗辛治疗 TURP 术后膀胱过度活动症的临床研究

目的：探讨酒石酸托特罗定缓释片联合盐酸坦索罗新治疗经尿道前列腺电切（ TURP）术后膀胱过度活动症（ OAB）的临床疗效及安全性。方法92例TURP术后并发 OAB 患者,根据 OAB症状评分（ OABSS）,按轻、中、重度进行配对后随机分为 A、B两组,A 组于拔除尿管后次日联合应用酒石酸托特罗定缓释片（4 mg,1次／d ）及盐酸坦索罗辛（0．2 mg,1次／d ）2周;B 组单独使用盐酸坦索罗辛（0．2 mg,1次／d ）2周,比较拔除尿管后的24h、14d两组患者尿急次数、排尿次数、夜尿次数、急迫性尿失禁次数、平均每次尿量、Qmax及OABSS。观察两组治疗期间的不良反应。结果治疗后 A 组尿急次数、排尿次数、夜尿次数、急迫性尿失禁次数、平均每次尿量、Qmax及 OABSS均有显著改善（ P ＜0．05）。 B组排尿次数、平均每次尿量、Qmax均有显著改善（ P ＜0．05）。 A组尿急次数、夜尿次数、急迫性尿失禁次数及 OABSS改善均优于B组（ P ＜0．01）。 A组和B组在治疗期间不良反应总发生率为28．26％（13／46）和26．09％（12／46）,患者均可耐受,未发生严重不良事件。结论酒石酸托特罗定缓释片联合盐酸坦索罗辛治疗 TURP术后 OAB症状安全有效。     

输尿管支架在恶性肿瘤引起的输尿管梗阻治疗中的应用新进展

正恶性肿瘤引起的输尿管梗阻(malignant ureteral obstruction,MUO)通常由盆腔恶性肿瘤局部侵犯或压迫输尿管导致,大多数病例来自妇科、消化道及腹膜后肿瘤,且肿瘤的放化疗导致输尿管周围纤维化会加重梗阻的程度,此类患者如不进行治疗,将很快出现上尿路功能损害,甚至器官功能衰竭。上尿路减压和维持输尿管通畅为首选的治疗方案,治疗的目标是解除输尿管梗阻,避免泌尿系统的并发症,为患者提供继续治疗原发肿瘤的机会。随着技术进步及新材料的开发,各种输尿管支架包括聚合物输尿管支架、金属输尿管支架被应用于临床治疗MUO,为泌尿外科医师提供了更多的选择,同时有助于提高患者生活质量。     

新型Y型支架输送释放系统治疗气管隆突区域狭窄的护理配合

应用新型Y型支架输送释放系统治疗气管隆突区域狭窄患者,针对输送系统构造特点,对围术期护理配合进行改进、规范,支架置入均一次性成功.术后所有患者呼吸困难即刻缓解,未出现与手术相关的并发症,生活质量明显改善,均安全出院.强调术前准备,严格术中配合,重视术后宣教在新型Y型支架输送释放系统治疗过程中至关重要,是保证操作成功,手术安全,防止围手术期并发症不容忽视的环节.     

电汽化切割及绿激光汽化治疗前列腺增生

目的 评价经尿道电汽化切割(TUEVAP)和选择性绿激光汽化(PVP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效.方法 BPH患者186例,根据治疗方法分为TUEVAP(92例)和PVP(94例)两组,比较各组的手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、客观症状改善及并发症等情况.结果 患者手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)比较均得到显著改善(P＜0.01).两组术后客观症状的改善情况相比差异无显著性(P＞0.05).TUEVAP组平均手术操作时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、继发出血、再次手术及尿道狭窄的发生率明显高于PVP组(P＜0.05).结论 TUEVAP治疗BPH疗效与PVP接近,但PVP操作简单,手术时间短,术中出血少,术后恢复快,并发症少.     

脑血管病血管内栓塞治疗围手术期的护理

现代神经介入放射学的发展 ,已使颅内动脉瘤(aneurysm ,AN)、脑动静脉畸形 (arteriovenousmal formation,AVM )、颈动脉海绵窦瘘 (carotid cav ernousfistula ,CCF)和脑硬膜动静脉瘘 (duralarteri ovenousfistula ,DAVF)等不少脑血管病能够通过血管内途径进行栓塞治疗 ,从而在相当程度上使患者免除了开颅手术。我科 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 3年 12月采用血管内栓塞方法治疗上述脑血管病 2 2例 ,取得满意疗效 ,现将栓塞治疗围手术期的护理观察处理报告如下。1　临床资料2 2例患者中 ,男性 14例 ,女性 8例 ,年龄 11～5 8岁 ,平均 39 2岁。…     

两种术式治疗精索静脉曲张疗效的比较

目的对比分析显微镜下精索内静脉低位结扎与传统Palomo术式治疗精索静脉曲张的手术并发症发生率及精子质量改善情况。方法研究对象为西京医院收治的142例精索静脉曲张患者,其中68例接受了显微镜下精索静脉低位结扎术（A组）,74例接受了传统的Palomo术式（B组）,对两组手术时间、并发症发生率以及术前、术后精液分析结果进行对比分析。结果A组手术时间（53±11）min,B组手术时间（22±7）min,A组长于B组,P〈0．05;术后并发症两组比较,A组阴囊水肿4例（5．8％）,附睾炎4例（5．8％）,B组阴囊水肿15例（20．3％）,附睾炎9例（12．2％）,两组术后并发症发生率差异有统计学意义,P〈0．05;两组术后精子质量均有显著改善,但A组术后精子计数、密度、活力和活率均明显高于B组,A组术后精子计数（43．00±4．31）×10。、活率（65．00±4．55）％,B组术后精子计数（37．20±5．45）×10。、活率（53．34±6．73）％,P〈0．05。结论显微镜下精索内静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张术后并发症少,精子质量改善程度优于传统Palomo术式。     

单纯性肥胖儿童脂肪细胞载脂蛋白E基因的表达

以RT PCR法分析脂肪细胞载脂蛋白E(apoE)基因的表达,发现肥胖儿童脂肪细胞apoE基因表达水平显著下调,重度及中心性肥胖尤甚,提示apoE基因可能与肥胖密切相关。     

刍议转化医学发展与研究型医院建设

研究型医院概念的提出及建设实践,为我国的医院管理和卫生事业的发展开拓新的视野,探索新途径;比起传统医院,更加注重科技创新向成果能力的转化,强调科研与临床相结合,依托专科优势实施转化研究,实现提高临床诊疗水平的目的,使医院科学高效发展。