用侧胸皮瓣修复手指撕脱伤的研究

我们在对侧胸皮瓣的解剖学进行研究的基础上 ,修复严重手指撕脱伤 62例 ,取得了较满意疗效 ,现报道如下。一、材料与方法1 .解剖学观察 :7具尸体 1 4侧胸壁 ,每侧胸壁为 1条肋间动脉乳胶颜料灌注 ,侧胸壁主动脉乳胶颜料灌注以及侧胸壁主动脉铅丹灌注 ,此动脉灌注均做Ｘ线摄片 ,在手术显微镜下观察血管皮肤起点、走行、分支数目以及供血范围。结果 :肋间动脉前支经肋间内韧带的前面外行至肋角处进入肋间、外肌之间 ,紧贴肋沟行走 ,与同名的静脉和神经伴行 ,沿途发出大量的肌皮穿支穿过肋间肌到达皮肤。大部分稍大的皮穿支集中分布在乳房下皱…     

急性膝关节损伤早期关节镜检查的临床意义

膝关节是人体最复杂的关节 ,急性膝关节损伤时 ,除骨折外 ,常伴有韧带、软骨、半月板、滑膜等损伤。但体检及术前 X线检查很难发现骨折以外的损伤 ,并因此而延误治疗。为此 ,2 0 0 2年 1月至 7月 ,我们对 1 1例急性膝关节损伤患者施行了早期关节镜检查 ,其中 1 0例施行了相应镜下手术治疗。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 9例 ,女 2例 ;年龄 1 8～ 42岁 ,平均 2 6岁 ;左膝 4例 ,右膝 7例。均有膝部外伤史 ,其中车祸伤 8例 ,摔伤 2例 ,扭伤 1例。膝关节损伤至行关节镜检查时间为 3～ 9天 ,平均 4.5天。患者均经体检或关节…     

股骨近端解剖锁定钢板和PFNA治疗股骨粗隆间骨折的比较研究

目的探究对比股骨近端解剖锁定钢板和PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法采用回顾性分析的方法,分析了我院在2011年1月—2013年12月间收治的140例股骨粗隆间骨折患者的临床资料。根据患者治疗方式的不同,将本组患者随机分成A组和B组,每组各70例,A组患者给予股骨近端锁定钢板治疗,B组患者给予股骨近端髓内钉（PFNA）治疗。观察比较两组患者手术时间、手术过程中出血量、卧床时间、骨折愈合时间、并发症情况、髋关节功能恢复程度等情况。结果 B组患者的手术时间（70.4±12.3）min、手术过程中出血量（120.6±36.5）mL、卧床时间（27.3±3.6）d、骨折愈合时间（75.2±11.6）d、A组患者的手术时间（90.2±15.6）min、手术过程中出血量（423.8±96.5）mL、卧床时间（42.7±8.2）d、骨折愈合时间（92.3±21.2）d,B组患者效果明显优于A组,（P〈0.05）;A组患者关节功能恢复优良率为78.57%,B组患者髂关节功能恢复优良率为92.86%,B组患者髋关节功能恢复优良率明显高于A组（P〈0.05）。结论相较于股骨近端解剖锁定钢板,PFNA在股骨粗隆间骨折的手术治疗中效果较好,能够明显缩短手术时间,减少出血量,缩短卧床时间和骨折愈合时间,同时患者髋关节功能恢复情况较好。     

手术治疗胫骨Pilon骨折的临床研究

目的探讨胫骨Pilon骨折的手术治疗时机,手术方法。方法随访1999-2003年治疗的胫骨pilon骨折40例。骨折类型:一型23例,二型9例,三型8例。25例合并腓骨骨折。胫骨最终均用解剖钢板内固定,腓骨用1/3管状钢板内固定。结果40例骨折全部愈合,参照Mazur踝关节症状与功能系统标准作功能评价,优31例,良7例,可2例,优良率95%。结论对胫骨Pilon骨折针对不同的受伤机制与骨折类型选择手术时机,最终坚强内固定治疗胫骨Pilon骨折,效果优良,可早期活动踝关节,不致功能丧失。     

吻合血管的腓肠神经移植修复前臂远端尺动脉和尺神经缺损

目的 探讨吻合血管的腓肠神经移植术的临床治疗效果。方法 自1998年5月～2001年10月，应用吻合小隐静脉的腓肠神经移植修复低位尺神经尺动脉缺损97例。结果 所有患者随访6～84个月，参考Clawson。和Seddon，氏评价标准，优良率80．4l％，其中急诊手术患者优良率为89．74％，Ⅱ期手术优良率为74．14％。结论 吻合小隐静脉的腓肠神经移植术是修复前臂远端尺动脉和尺神经缺损的有效方法、神经血管切取方便、操作简单、切取范围大、神经较粗、可折叠。颠倒吻合血管后可同时修复动脉，改善肢体血供，能防止神经坏死，有利于神经修复，疗效肯定。     

指甲回植治疗手指中末节毁损伤

为了探讨指甲回植的适应证，手术要点以及并发症的预防方法，分析了１９８７年９月～１９９６年１月应用指甲回植法所治疗的１８６例，２７８指手指中末节毁损伤情况，结果表明，２６８指成活，坏死１０指，成活率为９６．２％，指甲畸形３６例６４指，发生率为２３．４％，２４例８４指有指甲滑动，发生率在１０％，证明：该术式适用物手指中末节毁损伤，术中精细操作可减少术后并发症，手指长度按适当顺序排列可获满意的手外形。     

神经桥接与神经端侧缝合修复周围神经缺损的研究进展

周围神经缺损是骨科临床常见疾病。周围神经损伤后,远端轴突髓鞘会发生Waller变性,但大部分雪旺细胞仍存活于神经纤维基底膜内,增殖形成Bungner带,并与巨噬细胞共同吞噬变性碎片,同时神经远端的雪旺细胞和神经近端损伤处的雪旺细胞分泌多种因子:①神经营养因子(neurontrophic factors,     

Bastiani式单侧外固定架治疗胫腓骨骨折

胫腓骨骨折是一种常见创伤,在四肢骨折中其发生率最高。随着生产机械化程度的提高,交通事故的增多,该部位的骨折有倾向于开放性,粉碎性,多段性骨折的趋势,临床治疗方法较多。     

带神经血管蒂胸大肌上半部转位术治疗三角肌瘫痪

三角肌瘫痪直接影响肩关节的外展功能。若施行肩关节融合术或斜方肌代三角肌,则效果不理想;若施行背阔肌代三角肌,则手术操作复杂。自1986年起,我们应用带神经血管蒂的胸大肌上半部转位术治疗5例三角肌瘫痪,收到了较好的临床效果。     

吻合血管的腓骨移植治疗股骨粗隆间骨折及骨缺损的临床研究

吻合血管的腓骨移植主要用于四肢长管状骨创伤、炎症和肿瘤切除后骨缺损的修复 ,已有不少报道。1 994～ 2 0 0 1年 ,我们采用吻合血管的腓骨移植一期修复股骨粗隆部病理性骨折并骨缺损 2 8例 ,取得较好效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 1 5例 ,女 1 3例 ;年龄 1 6～2 0岁 ,平均 1 8.6岁。均为股骨粗隆间或股骨颈骨囊肿或外伤致该部骨折。1 .2　手术方法　患者背、臀部垫高 ,斜卧 30°位 ,在气囊止血带下根据所需长度常规切取腓骨。经患髋外侧入路显露股骨粗隆和股骨瘤段 ,骨折复位后用95°角钢板内固定。将瘤体及距瘤…