公众对自杀的态度量表的编制及在社区和大学学生中的应用

目的:编制公众对自杀的态度量表(the Scale of Public Attitudes about Suicide,SPAS),并在社区和大学学生中检验其信效度。方法:采用多阶段分层随机取样,抽取山东农村居民604例、天津城市居民548例及重庆的大学学生626例,用SPAS进行调查。首次调查后5～8天,顺序选择1063例被试进行重测。将受教育程度≥9年(n=580)的社区居民随机分为自评(n=243)和由调查员提问并填写问卷(n=337),将自评的大学学生随机分为署名(n=321)和匿名(n=305)。结果:(1)SPAS包含47个条目,分为7个分量表。(2)自杀问题的社会重要性分量表的内部一致性和重测一致性偏低(Cronbachα=0.48,ICC=0.59);其他6个分量表的内部一致性α在0.62～0.87之间,重测一致性ICC在0.62～0.82之间。(3)农村居民、城市居民和学生之间,除对自杀的正性态度分量表得分外,其余6个分量表得分的差异均有统计学意义(均P<0.05),农村组得分最高而学生组得分最低。自评组和由调查员提问并填写组相比,除自杀行为的自我不可控制性和对自杀的正性态度2个分量表外,其余5个分量表得分均是后者高于前者(均P<0.05)。署名和匿名组各分量表得分差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:公众对自杀的态度量表是一个可靠的评估国内社会对自杀的态度的工具。     

肠系膜血管缺血性疾病的腹腔镜诊治

目的:探讨腹腔镜对肠系膜血管缺血性疾病的诊治价值。方法:应用腹腔镜为12例患者做出明确诊断并同时治疗,根据术中情况采取全腹腔镜、手助腹腔镜、开腹肠切除吻合术,评估患者术后情况,分析治疗结果。结果:12例患者术后2例因并发症死亡,10例恢复良好,随访至今无复发。结论:腹腔镜具有患者创伤小、直视性强、缺血区域明确等优点,能提高早期诊断率,治疗效果确切,术后康复快。     

农村空巢老人与非空巢老人的生活质量比较

目的比较农村空巢和非空巢老年人的生活质量。方法采用简易生活质量量表,对湖北省团风县5个乡镇22个行政村1 350例60岁及以上老人进行生活质量调查。结果农村老人空巢率为72.23%;夫妻偶居的老人生活质量高于非空巢老人;独居老年人经济状况、与家人关系及与其他人关系评分低于非空巢老人。结论空巢老人已成为我国农村普遍的现象,而且有增加的趋势。老年人的婚姻状况可能比空巢对其生活质量的影响更为重要;独居、丧偶老年人可能是农村老年人社会保障和卫生服务关注的重点。     

有无精神障碍自杀未遂者的临床特征和心理社会因素比较

目的 比较有无精神障碍自杀未遂者的自杀行为学特征和心理社会学因素间的差异.方法 以在5家医院急诊室诊治的232例自杀未遂者为研究对象,分为有精神障碍组(105例)和无精神障碍组(127例),比较两组间的自杀行为学特征和健康状况、生活质量、焦虑、抑郁、应付方式和行为的冲动攻击性等.结果 有精神障碍组平均年龄大于无精神障碍组[(37.9±l4.5)岁,(32.9±13.3)岁,t=2.710,P=0.007];女性所占比例较低(65.7％,81.1％,x2=7.099,P=0.008);自杀意向强度较高[(7.1±2.8)分,(4.8±2.3)分,t=6.498,P=0.000].有精神障碍组健康状况、抑郁、焦虑评分高于无精神障碍组,健康量表、冲动性及各因子的评分高于无精神障碍组,解决问题和求助的应付方式因子评分低于无精神障碍组,自责的应付方式因子评分高于无精神障碍组(均P＜0.05).结论 有、无精神障碍自杀未遂者具有不同的自杀行为学特征和心理社会学特征,精神疾病在自杀行为的发生中所起的作用更大,自杀强度更强.     

北京市50家综合医院门诊患者抑郁障碍的调查

目的 了解北京地区综合医院门诊患者抑郁障碍的患病率。方法 随机抽取50家各级综合医院为调查现场，由精神科护士用自制抑郁筛选量表调查各科门诊患者2877例，由精神科医师对筛选阳性和10％的筛选阴性者以美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM—Ⅳ）为金标准做出诊断。结果 （1）符合DSM—Ⅳ重性抑郁发作者为73例，现患病率为2．54％。其中内、外科患者的患病率（分别为3．03％和3．12％）高于其他科（1.58％）；而性别分布的差异无统计学意义。（2）抑郁障碍总的现患率、年患率和终生患病率分别为3．09％、3．65％和6．16％；其中，重性抑郁障碍分别为1．97％、2．53％和4．48％。（3）检出的73例重性抑郁发作患者中，仅10例（14％）因抑郁求助和接受医生提供的服务，并被正确识别。结论北京综合医院非心理科门诊患者抑郁障碍的现患率为3．09％；患者对抑郁问题而求助医生的比例低。     

下肢深静脉血栓形成手术时机的探讨

目的探讨下肢深静脉血栓形成(LEDVT)手术时机的选择。方法LEDVT47例,按照临床病程分为早期组(≤3d)23例和中期组(≤10d)18例、晚期组(>10d)6例。所有病例均采用股静脉切开取栓术。结果早中期组术后恢复良好,早期组术后患肢肿胀2d以内明显消退;中期组术后患肢肿胀于5d内消退占10/18;晚期患者术后患肢肿胀消退缓慢,术后5d仍有肿胀占5/6。早中期患者术后血栓病理多为新鲜血栓,晚期多为陈旧血栓。结论下肢深静脉血栓形成的患者在10d内应积极手术取栓治疗,10d以上不宜手术而以保守治疗为主。     

腔镜在下肢筋膜外及筋膜下穿支静脉离断术中的应用

目的:比较腔镜筋膜外穿支静脉离断术(ELPS)与腔镜筋膜下穿支静脉离断术(SEPS)的临床疗效及术后并发症。方法:将2017年1月至2019年7月收治的40例C4~C6级下肢静脉曲张患者随机分为SEPS组与ELPS组,每组20例。采用彩色多普勒超声对两组患者穿支静脉进行标记并计数,并与术中离断的穿支静脉进行对比。分别于术前、术后6个月应用静脉临床严重程度评分表对比分析两组评分。比较两组手术时间、术中出血量、术后麻木、皮肤损伤、肌肉损伤、皮下气肿、深静脉血栓、溃疡愈合时间、溃疡复发率等指标。结果:与术前标记相比,ELPS组术中发现更多的穿支静脉(P<0.05);ELPS组手术时间短于SEPS组(P<0.05);两组术后溃疡愈合时间、临床严重程度评分差异无统计学意义;SEPS组术中出血3例,神经损伤2例,肌肉损伤2例;ELPS组神经损伤1例,皮肤损伤1例,皮下气肿2例,小腿深静脉血栓形成1例。结论:ELPS手术时间短,容易掌握,可发现更多的穿支静脉,但不影响患者术后临床评分及溃疡的愈合。     

采用定式检查套用CCMD-3与DSM-IV抑郁发作诊断标准的异同

目的:在定式检查中考察CCMD-3与DSM-IV两个诊断系统在抑郁诊断上的异同.方法:由受过培训的精神科护士采用可以同时做出CCDM-3标准的抑郁发作与DSM-IV标准的重性抑郁发作诊断的定式抑郁评估量表,对分层、随机整群抽样的北京50家综合医院年龄≥15岁、病情允许且交流无明显困难的2877例顺序就诊的门诊病人和调查期间在院的2925例住院病人进行现况调查.结果:5802例就诊病人中,同时符合DSM-IV"重性抑郁发作"与CCMD-3"抑郁发作"标准的有181例,仅符合两个诊断一的有20例,两个诊断系统在抑郁诊断上的Kappa值为0.946.结论:尽管两个诊断标准有所不同,但CCMD-3和DSM-IV两个诊断系统在抑郁诊断上的实际差异不大.     

北京综合医院有无自杀意念的重性抑郁发作患者特征比较

本文比较有无自杀意念的重性抑郁发作患者特征,以便更有针对性地评估、识别抑郁患者的自杀意念. 1 对象与方法 1.1对象 2004年在北京随机选取50家综合医院,共有5802例年龄≥15岁的门诊和住院患者,其中符合美国<精神障碍诊断与统计手册>第四版( DSM-IV)[1]重性抑郁发作标准的197例为本研究对象.均签署书面知情同意书.     

宜宾地区18岁及以上人群心境障碍现患病率调查

目的了解宜宾地区成年人群心境障碍的现患病率及分布特点。方法采用多阶段分层整群抽样方法抽取宜宾地区≥18岁人群12000人,用扩展的一般健康问卷筛查将调查对象分为精神障碍高、中、低危险组,然后用《DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍用临床定式检查》(Structured Clinical Interview for DSM-Ⅳ-TR,SCID)对不同比例的三组人群进行诊断检查。结果11227人完成了调查。调整后心境障碍总的现患率为2.48%(95%CI:1.87%～3.28%)。心境障碍中具体诊断的患病率依次为未特定抑郁障碍1.4%(95%CI:0.98%～1.99%)、重性抑郁障碍0.81%(95%CI:0.47%～1.38%)、心境恶劣障碍0.17%(95%CI:0.09%～0.33%)、双相I型障碍0.11%(95%CI:0.02%～0.68%)。心境障碍总的现患病率女性高于男性(2.97%比1.83%,RR=1.62,RR的95%CI:1.27%～2.11%),城市高于农村(3.60%比2.40%,RR=1.50,RR的95%CI:1.13%～2.05%)。在现患心境障碍者中,仅有5.9%接受过医疗机构的任何治疗,2.2%接受过精神心理机构的治疗,0.7%接受过精神科住院治疗。结论心境障碍已经成为宜宾地区重要的公共卫生问题,而患者中向精神心理机构求助的较低比例应引起高度关注。