拇指桡侧血管筋膜蒂皮瓣修复拇指指腹缺损的临床应用

目的探讨拇指桡侧血管筋膜蒂皮瓣修复拇指指腹缺损的治疗效果。方法将31例拇指指腹缺损的患者行拇指桡侧血管筋膜蒂皮瓣修复术。结果皮瓣全部成活,外观满意,修复神经的皮瓣感觉恢复良好。结论拇指桡侧血管筋膜蒂皮瓣修复拇指指腹缺损是一种简洁、安全、有效的方法。     

关节镜辅助下胫骨平台骨折的手术治疗

目的 研究在关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折的疗效和优缺点.方法 手术治疗胫骨平台骨折10例,均在关节镜下复位固定,同时镜下处理关节内合并损伤.结果 术后6～18个月随访,均骨性愈合,未出现感染和筋膜室综合征等并发症,自主活动功能基本正常.结论 关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折具有创伤小,复位准确,术后关节功能恢复快等优点.     

Lisfranc 关节损伤的治疗体会

目的 总结切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床经验,提高治疗Lisfranc关节损伤的水平.方法 2001～2008年间,对 30例30侧Lisfranc关节损伤行切开复位内固定术.损伤按Quenu kuss分型,A型6例,B型22例,C型2例.采用足背侧横S形切口,复位后用克氏针固定.结果 术后平均随访18个月(6～24个月),根据Maryland足部功能平分(MFS)评估疗效,优良率为93.3%.结论 切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤,可以取得良好的效果.     

剖宫产麻醉中低血压的观察

目的：观察剖宫产麻醉中低血压的发生情况。方法：术中常规输液，一般为500～1700ml，2例术中输血，均为400ml。结果：全组共发生低血压者77例，占24．7％。A组发生低血压2例，占该组的1．33％；B组局麻药容量（16．3±1．5）ml，5例发生低血压，占该组的33．3％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：观察发现硬膜外麻醉后以下产妇更容易发生低血压：高龄产妇；妊娠高血压患者；无宫缩的产妇；注用较高浓度局麻药的患者。     

带锁髓内针内固定治疗股骨干骨折体会

我院2001～2006年,采用带锁髓内针内固定治疗股骨干骨折53例,采用开放复位和闭合复位.现将治疗效果分析比较如下.     

优化活血利水方对大鼠自体髓核移植后移植髓核MMP-3、TIMP-1表达的影响

目的:建立自体髓核移植致大鼠非压迫腰椎间盘髓核突出神经根性疼痛模型,探讨优化活血利水方对移植髓核MMP-3、TIMP-1表达的影响。方法:40只SD大鼠随机分为对照组、模型组、中药组、阿斯匹林组,建立大鼠自体髓核移植致腰5神经根性痛模型,造模后1周起各组分别予生理盐水1.82mL、生理盐水1.82mL、中药汤剂1.82mL、阿斯匹林1.82mL(0.1g.kg-1.d-1),每日1次,连续用药4周。第31天取移植髓核检测MMP-3、TIMP-1mRNA及蛋白的表达。结果:正常髓核中MMP-3、TIMP-1mRNA及蛋白表达量很少,各实验组移植髓核中MMP-3、TIMP-1mRNA及蛋白表达量与对照组比较均显著增多(P<0.0l)。与模型组比较,中药组、西药组MMP-3mRNA及蛋白表达量显著减少(P<0.01),TIMP-1mRNA及蛋白相对表达量显著增多(P<0.01)。中、西药组比较,两组间存在显著性差异,中药组MMP-3mRNA及蛋白显著减少,TIMP-1mRNA及蛋白显著增多。结论:优化活血利水方可以显著下调移植髓核MMP-3mRNA及其蛋白表达,上调TIMP-1mRNA及其蛋白表达,减轻椎间盘的退变,促进椎间盘的修复。     

SchatzkerⅡ型和Ⅲ型胫骨平台骨折治疗体会

目的针对SchatzkerⅡ型和Ⅲ型胫骨平台骨折治疗中关节面复位困难及复位不佳的问题,探讨解剖复位的方法。方法术中劈开外侧骨皮质,连同髂胫束向上翻转骨皮质,显露塌陷关节面,确定其复位范围及高度,水平凿断其下面松质骨,整体抬高,直视下解剖复位关节面,形成的骨缺损残腔,以髂骨块或条或异体骨填塞夯实,微创方法解剖钢板固定。结果23例胫骨平台塌陷性骨折中,疗效按Merchant等评分标准,优18例,良3例,中2例,优良率为91．3％。结论对需要手术治疗的塌陷性胫骨平台骨折,采用本方法治疗疗效肯定。     

肱骨髁间粉碎骨折双钢板固定后的康复干预体会

肱骨髁间粉碎性骨折患者20例，应用35mm DCP双钢板分别于肱骨远端内侧及外侧的后面固定，术后应用Cossebou。评分系统及临床症状观察评定关节功能恢复情况。20例患者术后优8例，良8例，可4例，优良率为80％。双重建钢板内固定治疗肱骨髁间骨折及结合术后功能锻炼，临床效果明显。     

肱骨髁间粉碎骨折双钢板固定后的康复干预体会

肱骨髁间粉碎性骨折患者20例,应用35mmDCP双钢板分别于肱骨远端内侧及外侧的后面固定,术后应用Cosseboum评分系统及临床症状观察评定关节功能恢复情况。20例患者术后优8例,良8例,可4例,优良率为80%。双重建钢板内固定治疗肱骨髁间骨折及结合术后功能锻炼,临床效果明显。     

改良缝合法治疗髌骨骨折

髌骨骨折发生率高,手术治疗方法多样,各有优缺点,为提高疗效,减轻患者负担,我院于2002年3月～2006年5月,采用改良缝合法治疗髌骨骨折50例,取得满意疗效,现介绍如下.