改良Roux-Y消化道重建362例

1 临床资料 应用改良Roux．Y消化道重建362（男232,女130）例,年龄21—77岁,十二指肠溃疡大出血并幽门梗阻32例,胃窦体部癌行根治术125例,胃空肠袢式吻合术后因严重返流性食管炎再次行改良Roux—Y吻合3例,胃体贲门癌行全胃切除术术后96例,行胆道内引流术70例,胰腺囊肿行内引流术36例．将上段空肠从结肠前提起,距屈氏韧带15～20cm行胃大弯或胆道吻合（根据体型确定距离,原则保持吻合口无张力）．距屈氏韧带13～18cm处输入袢肠（吻合口下2om）结扎空肠,距屈氏韧带5～8em处与输出袢40～45cm处行侧侧吻合,吻合口约3～4cm．全胃切除后距屈氏韧带30—40cm与食管吻合,距胃肠吻合口输入与输出各10cm侧侧吻合,吻合口约7～10cm,使食物在此处多潴留,类似胃腔的功能,侧侧吻合口下2cm结扎输入袢空肠,距屈氏韧带5—8cm处侧侧吻合以远30～40cm行第二个侧侧吻合．     

高压氧治疗小儿颅脑损伤45例临床疗效观察

目的 探讨高压氧治疗小儿颅脑损伤的临床疗效,并分析不同部位颅脑损伤的好转率与治愈率情况及格拉斯哥昏迷评分的比较.方法 选择陕西省延安市人民医院2004年4月～2009年1月因小儿重型颅脑损伤住院患儿90例,随机将其分为高压氧组和对照组各45例,所有患儿入院后均给予补液、抗感染、改善脑血供等常规治疗.其中对照组仅进行常规治疗,高压氧组在常规治疗的基础上加高压氧治疗.结果 高压氧组的治疗总有效率明显高于对照组,经比较有显著性差异(χ2=19.342,P<0.05).经高压氧治疗后,硬膜下(外)血肿的好转率达70.0%(14/20);脑挫裂伤的治愈率达71.4%(10/14).应用高压氧治疗前两组格拉斯哥昏迷评分经比较无显著性差异(t=0.315,P>0.05),应用高压氧治疗后两组格拉斯哥昏迷评分比较有显著性差异(t=4.217,P<0.05).两组治疗后与治疗前分别比较均有显著性差异(t分别为4.837、7.332,均P<0.05),且治疗后高压氧组格拉斯哥昏迷评分的改善较对照组更为明显.结论 高压氧治疗小儿颅脑损伤较单纯应用常规治疗的效果好,能提高治疗的总有效率,对颅脑损伤的患儿在进行常规治疗时应尽早采用高压氧治疗.     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛型脑瘫的疗效观察

目的：观察选择性神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫患者的疗效。方法：对58例诊断明确且符合纳入标准的痉挛性脑瘫采用选择性神经后根切断术治疗，治疗后观察患者术后肌张力改善情况、行走能力、步态改善情况等。结果：58例患者经治疗的肌张力明显下降，与治疗前比较有明显差异（P〈0．05）；58例患者经治疗行走能力明显提高，与治疗前比较有明显差异（P〈0．05）；其中评分≥3分者53例，有效率迭91．38％。结论：选择性神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫疗效确切，可显者降低肌张力，提高行走能力。