以胸闷、心悸伴喘息为症状的脑干炎症一例

患者女，44岁，以突发胸闷、心悸伴喘息1d，于2006年12月18日15：00急诊收入内科病房。当时无眩晕、恶心及呕吐，无复视和走路不稳，无吞咽困难和饮水呛咳，无胸痛和咯血，无意识障碍和言语障碍，无肢体无力和大小便失禁。既往体健，病前无精神因素刺激。查体：体温36．2℃，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏102次／min，呼吸24次／min，神清语利，端坐位，喘息貌，[第一段]     

口服阿卡波糖出现药疹1例

阿卡波糖(acarbose)为近年来临床上应用较广泛的降糖药，属α葡萄糖苷酶抑制剂，通过竞争抑制肠细胞刷状缘内的α葡萄糖苷酶，延迟蔗糖、糊糖、麦芽糖等多糖分解成单糖，并延迟葡萄糖在肠道的吸收，对餐后高血糖和高胰岛素血症效果较好。阿卡波糖的不良反应主要为肠胀气，皮肤损害较少见。我院应用阿卡波糖口服后出现双手大片药疹1例，现报道如下。     

丁基苯酞治疗老年急性脑梗死疗效分析

目的：评价丁基苯酞对老年急性脑梗死临床疗效及其安全性。方法：将老年急性脑梗死患者200例随机分为治疗组和对照组,两组基础治疗相同,均采用阿司匹林和丹红注射液,治疗组加用丁基苯酞200 mg,比较两组疗效。结果：治疗组14 d和21 d总疗效和神经功能恢复与对照组相比有统计学差异（P〈0.05）,未发现明显的不良反应。结论：丁基苯酞用于老年急性脑梗死的治疗能改善神经功能缺损,是一种安全有效的药物。     

小剂量阿托伐他汀对老年颈动脉内膜中层厚度的影响200例分析

目的：观察小剂量阿托伐他汀对老年颈动脉内膜中层厚度（IMT）的影响。方法：采用彩色多普勒超声在老年患者中检出颈动脉粥样硬化斑块形成者200例，予口服小剂量阿托伐他汀，随访12个月，观察治疗前、后IMT及血脂的变化。结果：小剂量阿托伐他汀治疗6个月及12个月均能有效消退颈动脉斑块，IMT比治疗前显著缩小（P〈0．05）；胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）显著降低，高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）明显升高（P〈0．05）。结论．小剂量阿托伐他汀亦可延缓或逆转老年颈动脉硬化患者IMT的进展，有效安全调节血脂水平。     

卡维地洛对急性心肌梗死后50例心室重构及心功能的影响分析

目的：观察卡维地洛对急性心肌梗死后心功能及心室重构的影响。方法：50例急性心肌梗死患者,在急性心肌梗死常规治疗基础上给予卡维地洛口服,递增剂量口服。分别于治疗前、后24周超声心动图,了解心脏功能与心脏结构变化以及肝肾功能。结果：治疗后24周与治疗前比较心功能改善、心室重构逆转均达统计学意义（P〈0.05）。结论：卡维地洛可逆转急性心肌梗死患者心室重构并有效改善心功能。     

左束支传导阻滞中的魏登斯基现象一例

魏登斯基现象实质上是超常期传导的一种表现形式，多发生于房室传导阻滞时。我科曾收治的1例急性心肌梗死患者的心电图表现为左束支传导阻滞中的魏登斯基现象，报告如下。     

心理干预联合文拉法辛治疗脑卒中后抑郁症的疗效观察

目的观察心理干预联合文拉法辛治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效及药物副作用发生情况。 方法将72例脑卒中后抑郁症患者随机分为2组，治疗组采用心理干预联合文拉法辛口服治疗，对照组单纯给予文拉法辛口服治疗。于治疗前及治疗2，4周末时，分别采用汉密顿抑郁量表（HAMD）及治疗副反应观察量表（TESS）对患者进行评分。 结果2组患者治疗2，4周末时，其HAMD评分均明显低于治疗前水平（P<0.01）；治疗组治疗2周末时HAMD、TESS评分均显著低于对照组水平（P<0.05），治疗4周时上述差异更加显著（P<0.01）。 结论心理干预联合文拉法辛治疗脑卒中后抑郁症疗效显著，并且能在一定程度上减轻药物治疗的副作用。     

脑膜瘤合并上感误诊

患者×××，女，58岁，主因发热头痛伴流涕、咽干、全身肌肉酸痛2天来诊，T38.4℃，Bp150/90mmHg，精神萎靡，咽稍充血，扁桃体不大，颈软无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及罗音。心率86次/分，律齐，无杂音，心音不低钝，四肢肌力Ⅴ级，双侧巴氏征未引出，化验血常规示WBC8．6×10^9，NC64％，LC28％，Hb120g／l，考虑上呼吸道感染。予解热镇痛药物肌注，抗病毒药物静点治疗后发热好转，仍诉头痛剧烈，呈额顶枕后胀痛，伴恶心，呕吐少量淡黄色液体，非喷射性，复查血压不高。请神经内科会诊，建议行脑CT，除外脑血管病，因患者烦躁拒绝未行。4小时后突然出现意识不清，呼吸停止，心率减慢，立即行心肺复苏，气管插管，呼吸机支持治疗，心跳血压恢复，急行脑CT示右额顶枕叶脑膜瘤，考虑脑疝，转ICU继续治疗12小时后死亡。     

氟伐他汀对急性心肌梗死患者血清C反应蛋白的影响

目的：探讨氟伐他汀对急性心肌梗死患者血清C反应蛋白水平的影响。方法：选择急性心肌梗死60例，随机分为氟伐他汀组和常规治疗组，氟伐他汀组在常规治疗的基础上加用氟伐他汀20mg／d。分别于治疗前和治疗后4周测定血清C反应蛋白，比较其差异。结果：氟伐他汀组C反应蛋白水平由（5．44±1．21）mg／L降至（4．02±1．08）mg／L，治疗前后相比差异有显著性（P〈0．05）。常规治疗组C反应蛋白水平由（5．12±1．34）mg／L降至（5．20±1．14）mg／L，治疗前后相比差异无显著性（P〉0．05）。结论：氟伐他汀可显著降低急性心肌梗死患者血清c反应蛋白水平。     

嗜酸粒细胞性胃肠炎一例

患者男,66岁,因腹泻1周入院。病前1周因进食肉馅饺子而出现脐周疼痛,腹泻、水样便7～8次/d,无脓血,伴恶心,无呕吐、发热,于当地卫生所静脉滴注头孢哌酮钠(先锋必)5 d(用量不详),症状无改善,来我院就诊。无寄生虫病史及食物、药物过敏史。体格检查:心肺无异常,腹软,脐周轻压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,15次/min。实验室检查:血白细胞40.14×10~9/L,分类示中性粒细胞0.09,淋巴细胞0.06,嗜酸性粒细胞0.80;血红蛋白130 g/L;血小板200×10~9/L。粪便常规:白细胞1～2个/HP;便培养阴性。结肠镜检查示:降结肠黏膜皱襞粗大并有充血、水肿及片状浅糜烂。病理学检查示:黏膜内大量嗜酸性粒细胞浸润。胃