OSCE在麻醉住院医师规范化培训年终考核中应用的评价

<正>住院医师规范化培训是医学生学院后教育及医疗规范和质量保证的必然趋势~([1])。考核是住院医师规范化培训的重要组成环节,亦是目前基地教学亟待提高的工作环节。传统的床旁考核和单项技能考核缺乏一致性和有效性。如何评估住院医生的临床核心能力:专业医学知识、病患照顾能力、人际关系与沟通技巧、职业精神、临床工作中学习与提高、医疗执业能力,是考核的关键。如何设置有效的考核方式,也是发现教学问题,指引教学方向的重要环节。     

七氟烷用于癫痫手术麻醉及其对脑电图的影响

目的比较不同呼气末含量七氟烷对开颅手术癫痫及非癫痫患者皮层脑电图的影响。以探讨七氟烷是否适合癫痫手术过程中麻醉的维持,并且确定其最佳麻醉维持剂量。方法24例癫痫患者和15例非癫痫需要开颅手术患者常规麻醉后,切开硬膜后置入皮层电极,分别控制呼气末七氟烷含量0．7,1．0,1．3,1．5MAC,稳定15min后记录皮层脑电图,记录并分析棘波和其它脑波变化。结果癫痫组患者在1．0,1．3MAC七氟烷含量时,棘波数量和导联数与0．7MAC时无明显变化,而1．5MAC棘波频数和导联数明显高于0．7MAC时（P〈0．05）。非癫痫组患者在0．7,1．0,1．3MAC时均无棘波出现,在1．5MAC部分病例出现棘波,且导联弥散。随着七氟烷含量的增加,患者其它脑电波形变化相似,α和β波频率减少,δ波频率增加,而θ波频率变化不明显。结论癫痫患者手术时,如果进行皮层脑电监测,七氟烷含量控制在低于1．3MAC为宜。如果术中脑电监测时,无论是否癫痫患者,七氟烷含量大于1．5MAC均可能影响监测结果。     

脑主动靶向载内吗啡肽纳米粒的制备及其镇痛作用的实验研究

目的 制备新型载镇痛药物内吗啡肽的耦联脑主动靶向抗体OX26纳米粒,研究其镇痛作用.方法 利用新型材料超支化聚甘油-聚乳酸-聚乙醇酸(HBPG-PLGA)通过复合乳液法制备载镇痛药内吗啡肽的纳米粒,在其表面耦联转铁蛋白受体单克隆抗体OX26,通过扫描电子显微镜等进行表征;通过尾静脉注射不同配方纳米粒,考察纳米粒透过血-脑屏障及其对慢性坐骨神经结扎(CCI)大鼠模型镇痛作用.结果 载内吗啡肽HBPG-PLGA纳米粒制备方法稳定,在扫描电子显微镜下呈核壳结构,平均粒径(170±20)nm,Zeta电位约-27 mV,与抗体OX26的耦联效果较好,药物可以缓慢释放72 h以上.尾静脉注射耦联抗体OX26载内吗啡肽纳米粒对CCI大鼠具有较好的镇痛作用,未耦联抗体OX26纳米粒只在给药后45 min时间点显示微弱镇痛作用,静脉注射内吗啡肽和空白纳米粒未显示镇痛作用.结论 耦联抗体OX26载内吗啡肽纳米粒制备稳定,达到较好透血-脑屏障作用,对CCI大鼠有良好镇痛作用.     

利多卡因降低全麻插管应激反应

麻醉诱导和气管插管可引起明显的应激反应。本文报道静脉注射利多卡因对此应激反应的抑制作用。1　资料与方法　择期神经外科手术病人 4 0例 ,男 2 4例 ,女 1 6例 ,年龄 1 9～ 3 5岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,均无心血管系统、内分泌系统及代谢性疾病。术前肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。将患者随机分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组静脉注射咪达唑仑 0 1ｍｇ/ｋｇ、维库溴铵 4ｍｇ、芬太尼4 μｇ/ｋｇ、依托咪酯 0 4ｍｇ/ｋｇ、琥珀酰胆碱 1 5ｍｇ/ｋｇ诱导。Ｂ组在用上述药物前加用 2 %利多卡因 2ｍｇ/ｋｇⅣ。下颌松弛后经口明视气管插管 ,呼…     

冠状动脉介入诊断治疗病人的护理

近年来，随着经皮冠状动脉介入诊断（CAG）与治疗（PCI）技术的日益增多，其并发症亦越来越受到重视。在基层医院，因设备与操作经验所限，更应加强术前、术中、术后的护理，以预防与减少并发症。我院开展心脏介入诊断与治疗已多年。从2004年开始进行系统的心脏介入诊断与治疗的程序化护理，并收到了较好的效果。现介绍如下。     

冠状动脉介入诊断治疗病人的护理

近年来,随着经皮冠状动脉介人诊断(CAG)与治疗(PCI)技术的日益增多,其并发症亦越来越受到重视.在基层医院,因设备与操作经验所限,更应加强术前、术中、术后的护理,以预防与减少并发症.我院开展心脏介入诊断与治疗已多年,从2004年开始进行系统的心脏介入诊断与治疗的程序化护理,并收到了较好的效果.现介绍如下.……     

关于预防脊髓灰质炎工作的若干体会

笔者通过自己在工作中的实践经验,分析脊髓灰质炎的控制现状,提出预防措施以及在使用疫苗过程中的注意事项。医务工作者要从基础做起,和家长良好沟通,对儿童认真负责,以达到控制相应传染病、消灭传染病的目的。     

HPLC法测定益血膏中芍药苷的含量

益血膏由白芍、黄芪、益母草、地黄等十几味中药组成 ,具有益气补血、滋养肝肾、活血祛瘀之功效。为了更好地控制质量 ,本文采用ＨＰＬＣ法对白芍中芍药苷进行含量测定 ,取得满意结果。1　仪器与试剂惠普ＨＰ1 1 0 0高效液相色谱仪 ,ＨＰ1 1 0 0紫外检测器 ;芍药苷对照品 (中国药品生物制品检定所提供 ,批号为 0 73 6 991 2 ,供含量测定用 ) ;乙腈为色谱纯 ,其它试剂均为分析纯 ;益血膏由江西济民可信药业有限公司提供。2　方法与结果2 .1　色谱条件　色谱柱 :ＰｈｅｎｏｍｅｎｅｘＣ18(1 5 0ｍｍ×4 .6ｍｍ ,5 μｍ)。流动相 :乙腈 0 .0 5…     

应用TTC半固体培养基检测细菌动力的探讨

动力试验是肠杆菌科、弧菌科等细菌的一项重要的鉴定试验。为了正确判断细菌有无动力,杨正时介绍用1/万氯化三苯四氮唑(TTC)加入半固体培养基中作动力试验。我们在应用这种培养基中,对TTC的含量和TTC加入半固体培养基中能否耐高压灭菌等问题作了探讨,现把实验结果报告如下。     

支气管结石一例

支气管结石一例太原市结核病医院（０３００５３）温华岩太原市中心医院熊蔚患者：男，４４岁。主因咳嗽、咳痰、胸憋一月余，于１９８９年９月８日来院就诊。患者十余天前起，无明显诱因间断性突发剧咳，咯出形状不规则，灰白色，约０．５ｃｍ大小的坚硬物质，前后共二十余块，同时伴有血痰。患者曾有１４年石灰、水泥粉尘接触史。既往有间断性胸痛十余年，从未诊治。有较长而密切的结核接触史。家人中无类似病史。实验室检查：白细胞数５．４×１０９／Ｌ、中性粒细胞０．６６、淋巴细胞０．３４；血沉２８ｍｍ／１ｈ；血磷３．２ｍｇ％ｍｌ；血钙５ｍＥｑ／Ｌ；痰抗酸杆菌阴性；ＯＴ试验（＋）；酶标结核抗体阳性。Ｘ线检查：右上肺条索状及斑片状致密影，其内可见不规则钙化灶。诊断：①右上肺陈旧性结核；②支气管结石。讨论：支气管结石为支气管周围钙化灶，压迫侵蚀继而嵌入管壁，甚至进入管腔内。有些可以咯出，主要症状是刺激性咳嗽、咯血及继发感染。造成结石多数为结核，少数可因尘肺、寄生虫、异物或慢性肺化脓症的坏死物质在气管内作为一个核心，引起钙盐沉着所致。本例肺部有陈旧性结核病灶，且有多年粉尘接触史。三病无特殊临床表现，单靠临床表现难以诊断。Ｘ线是重要的检查方法，本症