长沙市2018—2021年耐多药和准广泛耐药肺结核的流行特征分析

目的 了解长沙市结核耐药监测状况，探索长沙市耐多药结核病(multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB)和准广泛耐药结核病(pre-extensively drugresistant tuberculosis,pre-XDR-TB)的流行特点，为全市耐药结核病防治提供科学依据。方法 收集长沙市2018—2021年病原学阳性肺结核患者耐药监测数据，分析病原学阳性肺结核患者耐药筛查成功率，MDR-TB和pre-XDR-TB的发生率和变化趋势。结果 2018—2021年，MDR-TB成功筛查率分别为86.2%、87.7%、81.9%和71.5%,pre-XDR-TB成功筛查率分别是82.5%、84.8%、76.9%和68.2%。MDR-TB患者数占各年度成功筛查人数的7.6%(101/1 222)、6.5%(124/1 774)、6.6%(110/1 555)和6.3%(99/1 478),pre-XDR-TB患者数占各年成功筛查人数的3.6%(46/1 219)、3.8%(69/1 766)、4.4%(69/1 495)和4.6%(69/1 436)。M...     

外周血CD64、CD11b/CD18指数对急性胰腺炎并感染的早期诊断价值

目的探讨外周血CD64、CD11b/CD18指数及PCT水平对急性胰腺炎并细菌感染的早期诊断价值。方法选取急性胰腺炎患者158例,根据病情程度分为重症胰腺炎组(SAP组)60例,轻症胰腺炎组(MAP组)98例,并将是否合并细菌感染分为败血症组45例、局部感染组63例和单纯急性胰腺炎组60例;另选择健康体检者30例为对照组。应用流式细胞术检测CD64、CD11b/CD18指数,采用罗氏电化学发光法测定血清PCT水平,并比较各指标对急性胰腺炎合并感染的早期诊断的灵敏度、特异度和准确度,评价它们对该病的诊断价值。结果 SAP组CD64、CD11b/CD18指数及PCT均显著高于MAP组和对照组,差异均有统计学意义(P均0.01);败血症组CD64、CD11b/CD18指数及PCT表达水平显著高于局部感染组和单纯AP组(P均0.01)。Pearson相关分析显示外周血CD64指数与CD11/CD18及血清PCT水平成正相关(r=0.762,0.68;P0.01)。以CD64指数2.25,CD11b/CD1833,PCT1.85为阳性临界值标准时,其诊断细菌感染的敏感性分别为98%、94%和78%,特异性为95%、93%和76%。结论外周血CD64、CD11b/CD18指数升高对急性胰腺炎合并细菌感染具有早期诊断价值,其诊断效能优于PCT,并可作为病情评估和指导临床合理使用抗生素的生物学新指标。     

长沙市2009-2018年肺结核疫情流行性特征分析

目的了解近年长沙市肺结核疫情的流行特征,为针对性地采取防控措施提供依据。方法采用描述流行病方法,对2009—2018年长沙市肺结核发病的人群分布、时间分布、地区分布等流行病学特征进行分析。率的比较采用χ^2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果长沙市2009—2018年年平均报告发病率69.97/10万,年报告发病率呈逐年下降的趋势(χ^2趋势=2050.39,P<0.01)。男、女性发病差异有统计学意义(χ^2=8160.93,P<0.01);年龄多集中在20-70岁;职业分布以农民为主。全年每个月份均有发病,1月份发病数最多。各县(区)均有肺结核病例报告,发病率差异具有统计学意义(χ^2=1930.43,P<0.01)。结论长沙市肺结核发病呈下降趋势,需加大对农民的健康宣教力度,加强学校结核病防控。     

多指标联合检测对尿路感染的临床应用价值探讨

目的 探讨尿路感染患者尿常规检测中WBC、细菌计数的诊断阈值及鉴别上、下尿路感染的有效性.方法 定量细菌培养法、尿干化学分析结合显微镜检查检测361例尿路感染患者清洁中段尿标本,并同时用免疫比浊法检测其β2-微球蛋白（β：-MG）的含量.结果 361例尿路感染患者的最低检测阈值为尿液干化学分析WBC：阴性或±,显微镜检查：WBC≥2～4/高倍视野（HP）,细菌计数≥2/HP或≥1/油镜视野,尿培养细菌计数≥104C FU/ml（急性非复杂性膀胱炎患者菌落计数＞3×103CFU/ml）.尿β2-MG含量在上、下尿路感染患者中差异有统计学意义.结论 尿液常规干化学分析WBC：阴性,显微镜检查WBC≤4/HP,尿培养菌落计数＜105CFU/ml,不能排除尿路感染的诊断.β2-MG是鉴别上、下尿路感染的明显有效的实验项目,可用于规范疗程及疗效判断.     

2011—2020年长沙市MTB/HIV双重感染流行特征分析

目的: 分析长沙市MTB/HIV双重感染流行特征,以完善相关防控策略。方法: 从《结核病管理信息系统》和《TB/HIV双重感染防治管理工作年度报表》中提取2011—2020年长沙市MTB/HIV双感者相关资料,建立长沙市MTB/HIV感染特征分布综合数据库。分析MTB/HIV双重感染的检出情况,描述其随年度变化的趋势以及在不同时间、性别、年龄和地区的流行分布特征。结果: 2011—2020年,长沙市累计发现MTB/HIV双重感染者280例,患者发现率随年度呈波动性上升[4.29%(12/280)~15.36%(43/280)]。其中,在结核病患者中检出HIV感染者39例,年均检出率为0.10%(39/38990),不同年度HIV阳性检出率[0.03%(1/3759)~0.22%(9/4057)]呈波动性上升趋势(Z=2.347,P=0.019);在HIV/AIDS患者中检出MTB感染者241例,年均检出率为0.68%(241/35381),不同年度肺结核检出率[0.41%(19/4639)~2.13%(13/610)]呈波动性下降趋势(Z=-6.126,P=0.001)。在280例MTB/HIV双重感染者中,性别分布以男性为主[85.71%(240/280)];年龄分布以25~44岁年龄组为主[46.78%(131/280)],其次是45~64岁年龄组[32.50%(91/280)];地区分布以浏阳市为最多[26.07%(73/280)],其次为长沙县和宁乡市[均为16.43%(46/280)]。结论: 长沙市MTB/HIV双重感染水平较低,但在结核病患者中筛查HIV感染者的年均检出率呈波动上升趋势,在HIV/AIDS者中筛查MTB感染者的检出率呈波动下降趋势。应以男性、25~44岁年龄组以及AIDS及结核病疫情分布较高地区的人群为防控重点。     

长沙市2013—2016年肺结核流行特征及时空聚集性分析

目的：分析2013—2016年长沙市肺结核的流行特征和时空聚集性。方法：采用描述性分析和时空重排扫描 统计分析长沙市2013—2016年肺结核报告病例数据。结果：2013—2016年长沙市累计报告肺结核患者17 721例，年均 报告发病率为60.87/10万。病例多集中在15~<60岁年龄组，男性高于女性，且每年3~5月为报告高峰期。时空重排扫 描统计共发现1个最可能聚集区和2个次要聚集区。其中，最可能聚集区覆盖浏阳市大部分地区和长沙县东北部，聚 集时间为2013年10月1日—2014年2月28日；次要聚集区1包括开福区、长沙县的12个乡镇(街道)，聚集时间为2016年12 月1日—12月31日；次要聚集区2包括雨花区、天心区的4个乡镇(街道)，聚集时间为2013年3月1日—9月30日。结论： 2013—2016年长沙市肺结核病例存在明显的时空聚集区域，研究结果可为区域性肺结核防控策略的制订提供参考。     

基于传染病监测系统的肺结核疫情和流行特征

目的探讨2011—2020年长沙市肺结核发病趋势和流行特征。方法采用回顾性分析方法,从中国疾病预防控制信息系统的传染病监测系统中导出长沙市2011—2020年肺结核报告发病信息,对肺结核病例在时间、地区、年龄、性别和职业等方面的分布特征及流行趋势进行描述性分析。结果2011—2020年间,长沙市肺结核报告发病人数共48587例,年均报告发病率为62.94/10万(56.44/10万~84.34/10万);报告病原学阳性肺结核共18455例,年均报告发病率23.91/10万(19.91/10万~28.88/10万);2017—2020年报告利福平耐药共251例,年均利福平耐药发病率0.81/10万(0.61/10万~0.85/10万)。长沙市2011—2020年肺结核报告发病率总体呈下降趋势(Z=32.4355,P=0.0001),年递降率为4.36%。地区分布位居前三位的分布是浏阳市、宁乡市和望城区,年均发病率分别为79.98/10万、79.31/10万和67.80/10万;性别分布以男性为主,年均报告发病率男性和女性分别为87.92/10万和39.71/10万,男性和女性年均递减率分别为5.38%和2.47%。年龄分布中,<15岁年龄组、15~岁组和65岁及以上组的年均肺结核报告发病率分别为2.38/10万、62.31/10万和150.19/10万。职业分布中以农民为主,其次是家务及待业人员和离退人员;学生的发病数及占比都有明显升高,2020年占比达第四位(5.64%)。结论2011—2020年长沙市肺结核报告发病总体呈稳定下降趋势,应进一步加强对农村人口、学生和65岁以上老年人等重点人群的结核病防控工作。