T细胞受体基因VγI-Jγ重排检测在血液病中的临床意义

目的本研究采用PCR联合单链构象多态性技术（single strand conformation polymorphism，SSCP）分析检测TCRVγI-Jγ基因重排在常见血液病的中的表达，结合临床资料初步探讨TCRVγI-Jγ基因重排在常见血液病的中的表达差异和临床意义。方法应用PCR对115例血液病的骨髓进行TCRVγI-Jγ基因重排检测，阳性者行SSCP分析。结果（1）TCRVγI-Jγ基因重排在急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、急性非淋巴细胞性白血病、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、特发性血小板减小性紫癜、免疫相关性血细胞减少症和系统性红斑狼疮的阳性率分别为77．78％、71．43％、21．62％、33．33％、77，78％、66．67％、50，00％和100％。（2）急性淋巴细胞白血病部分缓解、完全缓解患者与初治患者积分有显著差异（P值分别为0．013、0．02）。在SSCP中，TCRVγI-Jγ基因重排在不同血液病中表达不同，恶性肿瘤患者表现为单克隆带，有优势寡亚克隆带．非恶性肿瘤患者表现为无优势寡亚克隆带，多克隆带．两者差异显著（P〈0．01）。结论（1）TCRVγI-Jγ基因重排检测对淋巴系统恶性肿瘤的诊断有辅助作用。（2）急性非淋巴细胞性白血病、骨髓增生异常综合征也存在TCRVγI-Jγ基因重排。（3）PCR—SSCP检测TCRVγI-Jγ基因重排对良、恶性血液病的鉴别有一定意义。     

舟山地区94例急性白血病免疫分型分析

目的研究舟山海岛地区急性白血病表面抗原表达和免疫亚型分布情况。方法采用CD25侧散射（SSC）设门方法对94例白血病患者进行白血病细胞表面分化抗原分析。结果94例急性白血病分型可分为3型：急性淋巴细胞白血病（ALL）占31．91％（30例）,急性髓细胞白血病（AML）占65．96％（62例）,急性杂合型白血病占2．13％（2例）。在62例AML中CD13和/或CD33最常见,有20例表达淋系标记：30例ALL中CD3、CD19最常见,有15例表达髓系标记。结论免疫分型能提高急性白血病诊断的准确性,对急性白血病的治疗和判断预后有重要作用。     

长春地辛、吡柔比星、环磷酰胺、地塞米松联合治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的观察应用长春地辛(VDS)、吡柔比星(THP)、环磷酰胺(CTX)、地塞米松(DXM)联合治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效及不良反应。方法患者予以VDS 2.5 mg.m-2,d1,8;THP 25 mg.m-2,d1,8;CTX 0.6 g.m-2,d1,8;DXM 10 mg.d-1,d1-10。28 d重复,2个疗程予以评价。结果总有效率(CR PR)为82.1%,不良反应为血液毒性,经G-CSF治疗可恢复,未见明显的外周神经毒性。结论VDS、THP、CTX和DXM联合治疗淋巴瘤安全有效。     

苁蓉通便口服液预防化疗所致便秘自身交叉对照研究

化疗仍然是恶性肿瘤一种重要的有效治疗方式。化疗有效杀伤肿瘤细胞的同时,对机体也有许多不良反应,如消化道不良反应主要有恶心、呕吐、腹胀、便秘等。为预防呕吐,化疗同时常常配合使用一些止吐药,如5-HT3受体拮抗剂恩丹西酮或托烷司琼等。     

急性白血病初治患者血小板膜糖蛋白的表达

目的 探讨急性白血病(AL)初治患者的血小板膜糖蛋白表达及其临床意义.方法 按随机化同期取样方式,选择21例临床确诊为AL的初治患者,利用流式细胞技术(FCM)和微量全血法,选择针对血小板膜糖蛋白表达活化功能标志物的CD单抗CD62p、PAC-1、CD61、CD4、CD42a、CD42b,并应用二磷酸腺苷(ADP)作为激活剂,以健康体检者作为正常对照.结果 ADP激活前两组比较,CD62p(t=3.55,P＜0.01)、PAC-1(t=2.80,P＜0.01)、CD42a(t=2.98,P＜0.01)、CD42b(t=3.97,P＜0.01)、CD41(t=2.69,P＜0.01)阳性表达存在的差异有显著性意义,而CD61(t=0.70,P=0.49)表达则没有明显差异;ADP激活后两组比较,PAC-1(t=2.97,P＜0.01)、CD61(t=2.60,P=0.02)、CD42a(t=4.02,P＜0.01)、CD42b(t=4.29,P＜0.01)、CD41(t=4.73,P＜0.01)的表达显示差异有显著性意义;而CD62p(t=0.33,P=0.75)则没有明显差异.结论 AL初治患者的血小板膜糖蛋白表达存在异常,CD62p、PAC-1的表达增高表明体内血小板的活化功能增强,CD42a、CD42b、CD41的表达下调以及ADP激活后容易解聚说明可能和造血干细胞功能受损、成熟血小板的结构和功能不全有关.     

苁蓉通便口服液联合莫沙必利对化疗所致便秘的疗效观察

[目的]观察口服苁蓉通便口服液联合莫沙必利对化疗所致便秘的疗效。[方法]采用随机对照的方法,化疗后便秘患者68例,随机分为两组,A组给予口服莫沙比利5rag／次,3次／d,苁蓉通便口服液10ml／次,2次／d;B组单用莫沙比利,剂量同A组;疗程均为1周。记录患者服药前后大便间隔天数、大便性状的改变、排便困难程度改变及不良反应。[结果]治疗1周后,两组总有效率分别为88．2％和61．8％,疗效差异有统计学意义（P〈O．05）。[结论]苁蓉通便口服液联合莫沙必利治疗化疗所致的便秘安全,使用方便,具有较好的疗效。     

高三尖杉酯碱预激方案治疗中老年白血病的疗效分析

目的评估以高三尖杉酯碱预激方案(HAG)静脉化疗对中老年急性髓细胞白血病(AML)患者的疗效。方法对15例中老年白血病患者采用HAG方案化疗,HAG方案由高三尖杉酯碱、小剂量阿糖胞苷、重组人粒细胞集落刺激因子三药联合组成。治疗前行血象及骨髓检查,治疗时白细胞如高于10×109/L就停用重组人粒细胞集落刺激因子。结果治疗2个疗程后,完全缓解8例,部分缓解4例,总有效率80.0%。毒副反应较少,可见粒细胞缺乏、血小板减少、继发感染及发热等不良反应。结论预激方案治疗难治、复发性AML疗效较好,毒副反应轻,在基层有应用前景。     

妊娠合并急性白血病的治疗与胎儿保护1例报道并附文献分析

妊娠合并急性白血病的发病率约1／75000妊娠妇女,白血病的化疗与孕妇保胎之间的矛盾始终难以解决。自从1958年Miasnikov N．N．提出“对妊娠合并急性白血病应尽早中止妊娠”以来,临床上遇见妊娠合并白血病动辄人工流产（引产）的观念至今未变。随着孕妇急性白血病的缓解率增高,对胎儿的保护也呼声日高。我们观察了1例中期妊娠并发急性白血病患者,用化疗结合中药治疗,取得满意效果。同时分析了我国1981年以来的59篇相关文献。     

血浆置换术治疗伴严重血小板减少的系统性红斑狼疮

血小板(PLT)减少是系统性红斑狼疮(SLE)主要并发症之一,发生率为7％-30％。有5％-10％的患者PLT严重减少(≤4×109／L),同时是提示SLE预后不良的危险因素。本研究以我科2000年6月-2005年6月收治的36例SLE并发严重PLT减少的难治患者为对象,其中15例利用血细胞分离机进行治疗性血浆置换术(TPE),探讨TPE在治疗过程中的作用。