隐匿性乳腺肿块118例临床诊治分析

目的 探讨隐匿性乳腺肿块的临床诊治方法.方法 118例隐匿性乳腺肿块采用B超引导下Mammotome旋切系统治疗（57例,89个肿块）或细针穿刺定位肿块切除术治疗（61例,69个肿块）,观察其疗效.结果 两组均顺利完成肿块切除,术中未发生找不到肿块的情况.Mammotome旋切术组发生术后血肿3例,皮下瘀斑9例,均自行好转;细针穿刺组术后切口Ⅰ期愈合57例,Ⅱ期愈合4例.术后病理诊断：乳腺纤维腺瘤74例,乳腺襄性增生伴纤维腺瘤形成21例,乳腺增生并伴局部导管扩张20例,浸润性导管癌3例.结论 两种方法对隐匿性乳腺肿块均有较好的疗效,但各有优势,临床上应根据患者的具体情况选择术式,合理施治.     

自制双套管持续低负压冲洗引流在腹部手术切口感染或脂肪液化中的应用

目的 探讨自制双套管持续低负压冲洗引流在腹部手术切口感染或脂肪液化中的应用价值。方法 选取切口感染或脂肪液化的患者63例,通过随机数字表法随机分成双套管组与传统换药组,分别采用自制双套管持续低负压冲洗引流与传统换药方法处理切口,比较两种处理方法换药次数、医疗费用、切口愈合天数、住院增加天数及二期缝合率。 结果 双套管组换药次数、医疗费用、切口愈合天数、住院增加天数及二期缝合率均低于传统换药组,两组病例各项指标比较均差异有统计学意义(均P<0.001)。结论 自制双套管持续低负压冲洗引流对于腹部手术切口感染或脂肪液化是一种有效的处理方法,值得临床推广使用。     

长期服用抗精神病药物对慢性精神分裂症患者颈动脉粥样硬化影响的多因素分析

目的探讨长期服用抗精神病药物慢性精神分裂症患者颈动脉粥样硬化状况及其影响因素.方法对89例住院治疗的慢性精神分裂症患者统计临床资料,并进行肝脏和颈动脉超声检查,同时检测血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平,根据检测结果进行对比分析及逐步多元回归分析.结果本组89例患者中颈动脉粥样硬化病变检出率为27.0%,肝脏脂肪变检出率为33.7%;肝脏脂肪变患者颈动脉粥样硬化病变检出率(40.0%)显著高于无肝脏脂肪变患者(20.3%)(P<0.05);颈动脉超声检查正常组年龄显著小于颈动脉粥样硬化病变组(P<0.01),血清高密度脂蛋白水平显著高于颈动脉粥样硬化病变组(P<0.05);逐步多元回归分析显示年龄偏大、共患糖尿病、血清低密度脂蛋白与颈动脉粥样硬化病变呈显著正相关(P<0.05或0.01),血清高密度脂蛋白与颈动脉粥样硬化病变呈显著负相关(P<0.05).结论长期服用抗精神药物慢性精神分裂症患者颈动脉粥样硬化病变发生率较高,可能与患者年龄偏大、血糖升高或高血压、血脂异常等因素相关.     

局麻Lichtenstein无张力疝修补术与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的比较

目的比较局麻Lichtenstein无张力疝修补术和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）的优缺点。方法选择259例成人腹股沟疝患者的临床资料,其中116例行TAPP为腔镜组,143例行局麻Lichtenstein无张力疝修补术为局麻组;观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛评分[采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估]、术后首次下床活动时间、住院时间、住院费用、术后并发症发生率等指标。结果腔镜组在VAS评分、住院时间方面均优于局麻组（均P＜0.05）,局麻组在手术时间、术中出血量、术后首次下床活动时间、住院费用方面均优于腔镜组（均P＜0.05）;两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后随访6个月,两组患者均无复发。结论两种术式各有优缺点,TAPP具有创伤小、患者术后疼痛轻以及住院时间短的优点,但住院费用高;局麻Lichtenstein无张力疝修补术操作简单、手术时间短、住院费用低、适应证广,尤其适合高龄患者。     

浆细胞性乳腺炎65例诊治分析

目的探讨浆细胞性乳腺炎的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析、总结65例浆细胞性乳腺炎患者的临床资料,包括一般资料、临床表现、辅助检查、诊断和治疗、治疗结果等。结果患者均行手术治疗,55例（84.6%）患者治愈,其中切口甲级愈合47例,经门诊换药后伤口延期愈合8例;另10例（15.4%）患者因手术范围不够,3~8个月后复发,经再次手术后好转。41例（63.1%）患者乳房遗留不同程度的手术瘢痕,但乳房无明显变形;23例（35.4%）行象限切除术或瘘管及病变导管区段扩大切除术的患者乳房有轻度的变形或缩小;另有1例患者（1.5%）行乳腺单纯切除术。结论浆细胞性乳腺炎临床表现复杂多样,早期诊断困难,手术是最有效的治疗方法。     

信迪利单抗治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床研究

目的 观察信迪利单抗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及其对患者疾病控制率、肿瘤标志物水平的影响。方法 将晚期NSCLC患者随机分为对照组和试验组。对照组给予酒石酸长春瑞滨注射液25 mg·m^-2,每天1次，静脉滴注，每周期第1、8天使用，顺铂注射液25 mg·m^-2,每天1次，静脉滴注，每周期第1～3天使用；试验组在对照组的基础上给予信迪利单抗注射液，每次200 mg,每天1次，以21 d为1个周期，2组均治疗4个周期后随访6个月。比较2组患者的疗效、肿瘤标志物、免疫功能、生活质量、安全性及生存情况。结果 试验组和对照组各48例。治疗后，试验组总缓解率和疾病控制率分别为43.75%和79.17%,均显著高于对照组(12.50%和45.83%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后，试验组和对照组血清癌胚抗原(CEA)水平分别为(5.22±1.42)和(8.41±1.74)ng·mL^-1,血清细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)水平分别为(4.32±1.31)和(6.84±2.04)n...