紫龙金联合埃克替尼治疗表皮生长因子受体突变阳性晚期肺腺癌的疗效分析

目的观察紫龙金联合埃克替尼治疗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变阳性晚期肺腺癌患者的疗效。方法采用随机、对照的前瞻性研究方法。选取2017年12月—2020年7月在河北省人民医院就诊的EGFR突变阳性晚期肺腺癌患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予盐酸埃克替尼片,服药至疾病进展或无法耐受;观察组在对照组基础上加用紫龙金片,共服用16周。2组均以2个月为1个周期。治疗2个周期后评价生活质量、近期疗效,比较癌灶面积、免疫功能、肿瘤标志物变化情况,观察不良反应,随访2组无进展生存期(progression free survival,PFS)。结果观察组卡氏表现状态评分总改善率为87.5%,明显高于对照组的65.0%(P0.05)。对照组客观缓解率和疾病控制率分别为27.5%、57.5%,观察组分别为50.0%、80.0%,观察组均明显高于对照组(P0.05)。观察组癌灶减小面积明显大于对照组(P0.05)。观察组的CD3~+、CD4~+以及CD4~+/CD8~+均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、糖类抗原-125(carbohydrate antigen-125,CA125)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment,Cyfra21-1)水平均较治疗前有所下降,并且治疗后观察组明显低于对照组(P0.05)。观察组腹泻、皮疹、肝损伤发生率均低于对照组(P0.05)。对照组与观察组的中位PFS分别为8个月和10个月,二者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论紫龙金与埃克替尼联合用于EGFR突变阳性晚期肺腺癌有延长PFS的趋势,可显著改善患者症状,提高免疫力及生活质量,同时可减少不良反应的发生。     

浅谈如何解决疾控部门文书档案管理中存在的一些问题

档案是经济和社会发展的历史记录，它记录着成功和失败，经验和教训，是宝贵的信息资源。疾控部门的书档案为保证疾控工作的有效实施发挥着不可替代的作用。但在实际工作中，疾控单位基层书档案管理却比较混乱，大大减弱了其为领导提供信息、出谋划策及参谋作用，档案材料甚至被束之高阁，不被利用，失去了其应有的价值。为使档案更好地发挥其作用，作认为应解决以下三个方面的问题。     

绞股蓝总皂甙对实验性动脉粥样硬化家兔血清一氧化氮及过氧化脂质的影响

本实验在新西兰兔食饵性动脉粥样硬化模型上,观察了绞股蓝总皂甙预防性给药和治疗性给药对血清一氧化氮、胆固醇及过氧化脂质的影响。发现绞股蓝总皂甙(60mg·d-1)与1%胆固醇同时喂养或喂胆固醇4周后以绞股蓝总皂甙(120mg·d-1)治疗4周均能有效抑制高脂所致的血清一氧化氮降低和过氧化脂质升高,并能保护超氧化物歧化酶活性和降低血清总胆固醇及甘油三酯的水平。     

480例尖锐湿疣患者个人特征及临床分析

尖锐湿疣（CA）是人类乳头瘤病毒（HPV）引起的一种性传播疾病（STD）。以瘤样增生性皮损为主要临床表现。近年来发病人数在我国不断增加，年增长率为22．52％，在性病门诊中占有较高的比例。CA患者存在着系统及局部免疫功能障碍，传统的疗法难以消除亚临床感染，目前临床治疗多以去除疣体（包括激光、冷冻、药物涂抹腐蚀等）和全身应用免疫增强剂为主，但复发率较高，缺乏简洁高效的治疗手段。本文通过对480CA例患者的个人社会特征、临床表现及三种治疗方案的疗效分析，力图为预防和有效治疗该病寻找一点线索。     

老年骨折患者的心理护理

老年人骨折后，常出现悲观抑郁情绪，导致躯体功能明显下降，患病率、感染率等明显升高。护理人员应针对骨折后各时期的心理特点，从多方面进行心理护理，解除其思想顾虑，为患者的康复起到积极的作用。     

医疗卫生机构应收款项形成的原因、后果及对策初探

应收款项,又称结算资产,是指医疗卫生机构与其他单位或个人之间因医疗服务或其他款项往来而发生的债权,包括应收在院病人医药费、应收医疗款和其他应收款.应收医疗款,是指应收医院门诊病人和已经出院的住院病人所发生的医药费用和其他应收未收的医药费用.其他应收款,是指除应收在院病人医药费和应收医疗款以外的其他各种应收、暂付款项.近几年来,全国卫生部门医院尤其是应收款项不能收回的情况时有发生.从而形成坏账.     

清咽贴治疗慢性咽炎36例临床疗效观察

目的观察清咽贴治疗慢性咽炎的临床疗效。方法将56例患者随机分为两组,治疗组36例用清咽贴剂贴于颈前颌下皮肤部位,对照组20例口服一清胶囊,3次/d,2粒/次,观察患者用药后咽痒、咽痛等不适症状的改善情况。结果治疗组治愈12例,显效19例,有效3例,无效2例,总有效率94 .44%;对照组治愈2例,显效6例,有效9例,无效3例,总有效率85 .00%,两组比较（P〈0 .05）。结论清咽贴剂治疗慢性咽炎是一种有效的外用中药贴剂。     

经鼻内镜压榨法处理泡状中鼻甲42例分析

目的探讨鼻内窥镜手术处理泡状中鼻甲的方法及其同预后的关系。方法 18例双侧病变者一侧行泡状中鼻甲外侧半切除术,对侧行泡状中鼻甲压榨术,另外24例单侧泡状中鼻甲者均行泡状中鼻甲压榨术。观察两种处理方法术后创面上皮化完成时间及中鼻道敞开情况。结果术后创面上皮化完成时间:单纯中鼻甲外侧半切除侧为15～29周,4例中鼻甲粘连。压榨法保留了中鼻甲黏膜,无需经历上皮化过程,0.5 a后观察中鼻道,均敞开较好,无粘连。结论鼻内镜手术中泡状中鼻甲行压榨处理,操作简单,无明显出血,保护中鼻甲黏膜,加速术后鼻腔黏膜恢复,防止鼻腔粘连。     

老年肥厚性心肌病合并Mahaim型预激1例

患者女性,55岁,高血压史15年,偶尔服降压药,近半年心悸、气短、伴胸痛,含服硝酸甘油、消心痛曾诱发晕厥1次。无心肌病家族遗传史。体检:BP 20.0/13.3 kPa(150/100mmHg),心尖部及胸骨左缘4、5肋间可闻及Ⅲ—Ⅳ级收缩期杂音,A_2>P_2。多次反复ECG,房颤时均无异常Q波(图1)。窦性心律     

彩色多普勒超声诊断Peutz-Jeghers氏综合征并肠套叠1例

患者 女，12岁，无明显诱因地腹痛，呕吐3天，急诊入院。查体：神志清晰，精神差，T36.5℃，P80次/min，R23次/min，血压13/9kPa，急性面容，呻吟不止，下唇有班状棕褐色斑点，