缺血预处理对肝硬化大鼠肝脏缺血再灌注损伤保护作用的研究

目的探讨缺血预处理(IP)对硬化肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及其可能机制。方法Wistar雄性大鼠制成肝硬化模型。分两组:IP组离断肝周韧带,消除侧枝循环,用Pringle's法阻断肝门15min,然后恢复血供,关腹;C组只予以开、关腹。48 h后,再次Pringle's法阻断肝门30 min,恢复血供。用Western blotting法测IP后6、24、48 h肝组织中热休克蛋白70(HSP70)表达的水平;测再灌注1、3 h血清生化酶(ALT、AST、LDH)及再灌注3h肝组织中谷胱苷肽(GSH)水平;行病理学观察。结果IP后6 h,两组均有微量HSP70表达,至24-48hIP组HSP70表达显著增强,呈高水平;而C组中在各时点HSP70均无表达增强。再灌注1h,IP组的ALT、AST、LDH水平显著低于C组(P<0.01或P<0.05);再灌注3h,IP组的ALT、AST水平明显低于C组(P<0.01)而其肝组织中的GSH水平明显高于C组(P<0.05)。术后一周生存率IP组(93.10%)明显高于C组(73.33%)(P<0.05)。缺血再灌注后1、3h,IP组的肝细胞损伤明显轻于C组。结论在硬化大鼠肝脏中,IP启动内源性保护机制,诱导HSP70的大量表达,而HSP70通过增加或提高GSH的产生及其活性,清除自由基,减轻硬化肝脏缺血再灌注损伤。     

对10例高原红细胞增多症合并血栓性肠坏死患者的手术治疗分析

目的:探讨高原红细胞增多症合并血栓性肠坏死患者的特点、诊断及治疗.方法:对我院胃肠外科自2010年1月-2012年6月收治的10例高原红细胞增多症合并血栓性肠坏死病例的临床特点、诊断及治疗方法进行分析.结果:10例患者均行剖腹探查术、坏死肠段肠切除、肠吻合术,治愈8例,死亡2例,全部病例术后均给予抗凝、抑制血小板聚集治疗.结论:高原红细胞增多症合并血栓性肠坏死多急性发病,病情凶险,死亡率高,术前早期诊断和手术治疗是降低死亡率的关键.     

类似缩窄型食管瘤的食管结核1例

患者女，64岁，进行性吞咽困难半年余。钡餐检查食管中段有6cm狭窄，粘膜破坏，扩张度较差，钡剂通行至气管分叉角下约4cm处受阻，病变约Zcm。X光印象：食管中段癌。胃镜检查距门齿25cm处见管胜环形狭窄，类似缩窄型食管癌，粘膜表面光滑坚硬，未做活检。病理检查手术切除食管标本2段共长13cm，其中一段肌层增厚，纵切面见有3cm半环形病灶，散在粟粒状干酪样坏死。粘膜表面稍显粗糙，无糜烂增生，病变处外膜与周围组织粘连。镜下：食管被覆鳞状上皮完整，粘膜下层及肌层正常组织结构破坏，均被散在的结核性肉芽肿所替代，结节由上皮样细胞…     

肝移植术后肝门恶性淋巴瘤(附2例报道)

目的 分析肝移植术后肝脏局部淋巴增生性疾病(LL-PTLD)的临床和病理特点,结合文献总结LL-PTLD防治措施.方法回顾性分析本中心2例肝移植术后肝门局部淋巴瘤的临床、病理资料.结果 2例均因肝移植术后出现发热、黄疸、肝门血管闭塞、胆道梗阻、肝门占位进行二次移植.病例1为T细胞性淋巴瘤,供体来源,二次移植术后6个月因肝门淋巴瘤复发死亡;病例2为B细胞性淋巴瘤,供体来源,术后4个月死于肺感染.2例淋巴瘤EBV病毒LMP均为阳性.结论 肝移植术后肝门局部淋巴瘤不宜进行二次移植,对那些PTLD高危病例(供体EBV阳性/受体EBV阴性),术后应使用低剂量免疫抑制剂,常规应用抗病毒药物;对于出现无法解释的肝门部梗阻病例,应高度怀疑LL-PTLD的存在,可考虑针吸活检,尽早确诊并采取适当措施治疗.     

针灸治疗中风后抑郁随机对照试验中对照措施与效应指标选择的合理性评价

【目的】评价针灸治疗中风后抑郁随机对照试验中的对照措施与效应指标选择的合理性。【方法】系统检索国内外已发表的关于针灸治疗中风后抑郁的随机对照试验,采用Cochrane偏倚风险评估工具等方法评价纳入文献的偏倚风险以及对照措施与效应指标的合理性,分析对照措施及效应指标合理性与偏倚风险的关系。【结果】最终纳入文献92篇,其中,39．8%的文献的随机序列产生评价为“不清楚”,92．4%的文献的分配隐藏评价为“不清楚”。实施偏倚方面,96．7%评价为“高风险”,测量偏倚方面,95．7%评价为“高风险”。对照措施与效应指标合理性评价中,对照措施为指南推荐措施者占63．8%,对照组的疗程>6周者占31．5%,其用量符合指南推荐用量者仅占14．1%,效应指标使用指南推荐的疗效测量工具者有94．6%。研究质量高、低两类文献之间,其对照措施合理性差异无统计学意义（P=0．135）,其效应指标合理性的差异也无统计学意义（P=0．063）。【结论】针灸治疗中风后抑郁的随机对照试验的研究质量仍亟需提高,尤其在随机与盲法的实施方面。在研究设计方面,研究者应同时从伦理原则和科学性两方面考虑对照措施与效应指标选择的合理性,并详细报告对照措施的用法、用量、疗程。     

临床医学八年制信息检索课两段式教学探索

从教学内容、教学组织、教学模式、教材建设、考核方式等方面介绍了近年来针对临床医学专业八年制开设两段式信息检索课教学的实践情况,以卷面成绩、专题调研报告完成情况及小组回报情况和学生的反馈等角度分析了教学效果,并提出了要注重分阶段教学内容的有效衔接、检索课题的筛选和精炼、任课教师的选拔和培养等进一步提高课堂教学效果的措施。     

"国际妇产科联盟关于子痫前期的建议:早孕期筛查和预防的实用性指南"介绍

International Journal of Gynecology and Obstetrics于2019年5月在线发表了"国际妇产科联盟关于子痫前期的建议:早孕期筛查和预防的实用性指南"。现摘译如下。第一章概述既往将子痫前期定义为孕20周后出现的高血压伴蛋白尿。近来子痫前期的定义有所扩展,当前国际认可的是由国际妊娠期高血疾病协会(International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy,ISSHP)提出的定义。     

磁性附着体在口腔修复中的临床应用效果分析

目的：探讨磁性附着体在口腔修复中的应用效果。方法选取2014年7月—2015年9月我院诊治的50例口腔修复患者的临床资料进行分析，采用随机抽样方法将患者分为对照组和试验组，对照组采用常规方法修复，试验组采用磁性附着体进行口腔修复，比较2组患者修复后固位力、咀嚼效率以及满意度等。结果试验组患者修复后固位力、咀嚼效率，语音满意度、舒适度满意度以及外观满意度均显著高于对照组（P﹤0.05）。结论口腔修复患者采用磁性附着体修复效果理想，能够提高固位力、咀嚼效率以及患者满意度，值得临床推广应用。