经甲状颈干分支动脉栓塞治疗大咯血 1 例的护理

大咯血是呼吸系统疾病中常见急症，若未及时救治，可引起窒息、失血性休克等，内科保守治疗的病死率达50％以上。目前．支气管动脉栓塞术已成为临床治疗大咯血的有效方法，     

机械通气患者人工气道管理的研究进展

人工气道是指经鼻、经口或者气管切开将导管插入气道内建立气体通道,目的在于改善通气功能,纠正患者的缺氧状态,并有效地清除气道内的分泌物Ⅲ。行机械通气的患者容易并发呼吸机相关性肺炎（ventilatorassociatedpneumonia,VAP）,造成脱机困难,延长住院时间,医疗费用增加,严重者可导致死亡等。但是有效的人工气道干预措施能降低VAP的发生率,缩短机械通气时间和减少住院时间。近年来,国内外对机械通气人工气道的管理研究较多,进展较快。现综述如下。     

肝素钠封管对经外周静脉置入中心静脉导管肺癌患者血栓前状态的影响

目的探讨以真实病例为中一tS,的情境模拟考核模式在三年制临床医学专业核心课程中的应用价值。方法随机选取2008级临床医学专业2个班的学生,分为实验组（158人）和对照组（156人）。实验组考核包括平时成绩、病例情境模拟考核、期末笔试,对照组沿用传统的考核模式。两组期末笔试采用同一试卷,利用期末笔试成绩和问卷调查来评价“病例情境模拟考核”的实施效果,数据使用SPSS16．0软件作统计学分析,进行t检验和r检验,以P〈0．05为差异有统计学意义。结果实验组学生期末笔试成绩高于对照组（P=0．000）;实验组学生独立完成病史采集、体格检查、病历书写次数明显高于对照组（P=0．002、0．017、0．048）。结论病例情境模拟考核的内容与方法有利于医学生执业综合能力的培养。     

循证护理理念在本科护生实习带教中的应用

目的探讨循证护理理念在本科护生实习带教中的应用效果。方法将2012年9月至2013年4月进入呼吸内科实习的2009级本科护生51名分为对照组（25名）和观察组（26名）。对照组采用传统带教模式,观察组采用基于循证护理理念的新模式,比较两组护生的理论知识、操作技能以及整体护理能力。结果两组护生的操作水平差异无统计学意义（P=0.96）,但观察组护生理论知识得分（85.15±1.57）分、整体护理得分（87.00±1.04）分均高于对照组[（78.72±1.61）、（80.32±1.60）分],差异有统计学意义（P=0.006、0.001）。结论基于循证护理理念的带教模式是有效的,能提高本科护生的理论知识水平、整体护理能力等综合素质。     

心电定位PICC穿刺技术的临床应用研究

目的:探讨心电定位经外周静脉穿刺中心静脉置管术(peripheral inserted central catheter,PICC)的临床应用效果。方法:将180例PICC置管的肺癌化疗患者随机分为对照组、观察组各90例,再根据穿刺先后顺序将观察组分为观察组1和观察组2各45例。对照组采用常规术后X片定位法;观察组1采用心电定位技术结合术后X光片定位法双重确认导管尖端位置;观察组2采用心电定位技术根据术中P波振幅变化确认导管尖端位置,对无明显P波变化的患者采用术后X片定位法。比较对照组和观察组之间在导管一次到位率、置管耗时及导管相关并发症发生率、置管满意度的差异性,对照组和观察组1之间导管位于最佳位置比例的差异性,观察组1和观察组2之间置管及定位总耗时及并发症发生率的差异性。结果:对照组患者置管总耗时远高于观察组(z=6.364,P=0.000),导管一次到位率、置管满意度低于观察组(χ2=7.745,P=0.005;63.34%/96.67%,P=0.000);对照组患者PICC到达最佳位置的比例低于观察组1,具有统计学差异(χ2=43.740,P=0.000);在导管相关并发症上,对照组与观察组、观察组1与观察组2之间均无统计学差异(P>0.05)。结论:心电定位技术安全、准确且能提高导管一次到位率、缩短患者从置管到输液的时间;对P波变化明显的患者,可不必行术后常规X光片检查。     

静脉血栓栓塞症风险评估模型的临床应用研究进展

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism ,VTE）是包括深静脉血栓形成（deep venous thrombosis ,DVT ）和肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism ,PTE）2种临床表现形式的一组血栓栓塞性疾病［1］。其发病率高、并发症严重,是临床医务人员所面临的严峻问题。因此,有必要选取合适的VTE 风险评估模型进行风险评估,及时有效的予以干预,降低其发生率。本文旨在对目前常用的风险评估模型的临床应用进展进行综述。     

输血查对单在促进输血安全中的应用

目的探讨输血查对单在减少输血差错、促进输血安全中的作用和意义。方法将自行设计的输血查对单用于临床输血患者,对使用输血查对单前后发生的输血差错进行对比分析。结果使用输血查对单后,输血相关差错明显降低(χ2=18.31,P<0.05)。结论使用输血查对单可以帮助临床护士严格执行查对制度,减少输血差错的发生。     

肺癌病人焦虑情绪相关因素研究

[目的]观察肺癌病人入院时焦虑状况,提供个性化护理措施.[方法]采用汉密顿焦虑量表(HAMA)及自行设计的问卷对2006年1月-2007年4月在呼吸内科普通病房住院的肺癌病人焦虑状况进行测评.[结果]肺癌病人焦虑发生率与性别、年龄、职业无关,小学及以下文化程度者焦虑发生率为38.78％,专科文化程度者为85.71％,本科及以上文化程度者为55.56％,不同学历间比较差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]肺癌病人入院时焦虑发生率较高,尤其是高学历病人.应根据病人文化程度进行针对性护理干预,以降低焦虑发生率.     

呼气末二氧化碳监测在慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的研究在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中使用CO2监测仪测得参数与动脉血气参数的相关性,探讨其临床实用价值。方法用CO2监测仪测定68例COPD患者的呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2),同步测定动脉血气参数动脉二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)以比较差异。结果①COPD患者经CO2监测仪所测得PETCO2、SpO2与动脉血气参数PaCO2、SaO2存在线性相关性,其回归方程如下:SpO2和SaO2(Y=3.415+0.895X,r=0.824,P0.001)、PETCO2和PaCO2(Y=6.876+1.032X,r=0.723,P0.001);②COPD患者无合并呼吸衰竭时PETCO2和PaCO2较合并呼吸衰竭相关性好。结论 PETCO2可以作为一种快速、无创的监测指标应用于COPD。