鱼油脂肪乳对脓毒症并发严重急性胃肠损伤病人的免疫调理作用

目的:观察鱼油脂肪乳(FO)对严重脓毒症并发急性胃肠损伤Ⅲ级(AGIⅢ级)病人的疗效和免疫调理效果。方法:根据标准纳入AGIⅢ级病人78例,采用随机号码表将病人分为治疗组和对照组。治疗组病人在胃肠外营养(TPN)液中加入FO 10 g/d,24 h持续静脉注射。在TPN中加入中长链脂肪乳50 g与FO为5∶1。对照组不加FO。结果:治疗组病人60 d死亡11例(26.8%),对照组18例(48.6%)。57例病人(73%)为腹腔感染,其中治疗组病人28 d和60 d病死率均低于对照组。CD3总T淋巴细胞百分比低于对照组;辅助/诱导T淋巴细胞百分比低于对照组,而治疗第7天两组CD3总T淋巴细胞百分比、辅助诱导T淋巴细胞百分比均无统计学差异。39例病人存在感染性休克,其中治疗组28 d和60 d病死率均低于对照组;CD3总T淋巴细胞百分比、Ig G、Ig A水平均低于对照组,治疗第7天各项指标差异仍不显著。结论:FO可改善严重脓毒症并发急性胃肠损伤病人的免疫功能,从而降低病死率。     

恩度联合化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察恩度联合化疗药物在晚期非小细胞肺癌中的治疗效果,并进行评估。方法选择本院就诊的78例晚期NSCLC患者,分别接受三种不同的化疗药物治疗,A组患者使用紫杉醇＋卡铂＋恩度组合治疗,B组患者使用多烯紫杉醇＋卡铂＋恩度组合治疗,C组患者使用长春瑞滨＋卡铂＋恩度组合治疗。对三组治疗效果、生存质量改变以及毒副作用进行统计对比。结果所有78例患者完成两个周期化疗后评定疗效,其中A组患者临床治疗有效率为34.6%,B组患者临床治疗有效率为21.7%,C组患者临床治疗有效率为44.8%。C组与B组对比差异有统计学意义,C组生活质量明显改善,三组毒副作用对比均有统计学意义。结论恩度联合长春瑞滨及顺铂治疗晚期NSCLC效果显著,并无明显的毒副反应,能很好的改善患者的生存质量,值得临床进一步推广。     

纵隔肿瘤的超声诊断及超声引导穿刺活检的临床应用

目的研究纵隔肿瘤的超声诊断及超声引导穿刺活检的临床应用。方法对64例影像学体格检查结果显示纵隔占位者进行超声检查,同时记录其各自的特点,其中40例纵隔肿瘤穿刺活检在超声波引导下进行。结果该组64例患者经彩超检查能清晰显示病灶者占该组95.3%,共61例。其中进行超声引导下纵隔肿瘤穿刺活检患者62例,93.8%获得明确病理诊断,共56例,并发症为0例。结论超声检查纵隔肿瘤的优点在于及时观察肿块、内部构造、周邻关系及其大小回声,结合彩色血流频谱检查手段,观察肿块内血流分布情况及大血管、心脏与肿物的关系并检测动脉血流阻力的指数,给目前的临床诊治提供了更加全面的影像等多媒体信息。多普勒超声波检查能对部分中和后纵隔肿瘤、大多数前纵隔肿瘤作出准确定位,同时能更快更好地判断其肿瘤的囊、实性病变。     

氨酚羟考酮的不同给药剂量对电视辅助胸腔镜术后镇痛效果分析

目的探讨氨酚羟考酮的不同给药剂量对电视辅助胸腔镜术后镇痛效果。方法对我院收治的90例患者随机均分为A组、B组以及C组,对三组患者分别采用10mg、20mg以及30mg的氨酚羟考酮进行镇痛。结果 B组以及C组患者在VAS评分、BCS评分以及Ramsay评分比较中均优于A组,而B组与C组比较无统计学差异性。结论 10mg的氨酚羟考酮对电视辅助胸腔镜术后镇痛具有良好的效果,而且再增加氨酚羟考酮的剂量不能明显改善镇痛效果。     

电视胸腔镜单操作孔方法行肺大疱切除术治疗气胸临床分析

目的：探讨电视胸腔镜单操作孔方法行肺大疱切除术治疗气胸的临床价值。方法：2011年11月至2014年11月间,从我院抽样选取90例气胸病例作为研究对象,其中45例采用传统胸腔镜三孔法治疗（三孔组）,另外45例采用胸腔镜单操作孔治疗（单孔组）,对比分析其临床效果。结果：在术中出血量、手术时间、术后拔管时间、术后住院时间、总医疗费用及术后疼痛、伤口麻木、并发症方面,单孔组优于三孔组,差异比较有统计学意义（ P＜0．05）;但在术后漏气时间、术后拔管时间及术后复发率方面,两组差异比较无统计学意义（ P＞0．05）。结论：电视胸腔镜单操作孔方法行肺大疱切除术治疗气胸,临床效果确切,对患者创伤低,且安全可靠,值得临床推广应用。     

基于快速康复外科理念的护理干预在管状胃重建治疗食管胃结合部腺癌患者中的应用效果

目的探讨基于快速康复外科理念的护理干预在管状胃重建治疗食管胃结合部腺癌患者中的应用效果。方法选取我院2016年1月至2018年1月收治的60例接受管状胃重建手术治疗的食管胃结合部腺癌患者为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上给予基于快速康复外科理念的护理。比较两组患者术后胃食管反流、反流性食管炎发生情况及护理服务满意度。结果观察组患者术后胃食管反流、反流性食管炎的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者护理行为规范性、解决问题能力、健康宣教能力、沟通能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论基于快速康复外科理念的护理干预应用于管状胃重建治疗食管胃结合部腺癌患者中,能明显减少术后并发症发生率,提高护理服务满意度,减轻痛苦,值得推广应用。     

欧洲腹部疾病工作组急性胃肠功能损伤工作指南在ICU患者中的应用

目的 依据2012年欧洲腹部疾病工作组（WGAP）制订的急性胃肠功能损伤（AGI）工作指南中AGI的临床分级标准,对ICU患者的胃肠功能和临床结局进行评估,探讨AGI分级在临床实践中的可行性。方法 选取2010年1月-2011年12月深圳市人民医院ICU患者874例,根据欧洲2012年AGI工作指南对患者胃肠功能进行分级,共0～Ⅳ级。记录不同病因患者病死率、不同AGI分级患者病死率及ICU住院时间,比较不同AGI分级的原发性与继发性AGI患者病死率。结果 874例患者中共159例死亡,病死率为18.2%。AGI 0级者471例,Ⅰ级者118例,Ⅱ级者180例,Ⅲ级者76例,Ⅳ级者29例。AGI分级与病死率、ICU住院时间呈正相关（rs=0.580、0.374,P＜0.001）。403例AGI患者中原发性AGI患者181例,继发性AGI患者222例。原发性AGIⅡ级和Ⅲ级患者病死率分别为7.7%（7/91）、53.1%（17/32）,均低于继发性AGIⅡ级和Ⅲ级者病死率52.8%（47/89）、84.1%（37/44）（χ2=43.613、8.637,P＜0.05）|原发性AGIⅠ级患者病死率为0,继发性AGIⅠ级患者病死率为7.3%（6/82）,两者比较,差异无统计学意义（χ2=1.466,P=0.106）|原发性AGI Ⅳ级患者病死率为90.9%（20/22）,继发性AGIⅣ级患者病死率为85.7%（6/7）,两者比较,差异无统计学意义（P=0.579）。结论 随着AGI分级升高,患者病死率增高,ICU住院时间延长。欧洲2012年AGI工作指南推荐的AGI定义及分级在临床实践中具有可行性和有效性,仍需进一步研究探讨。     

肺癌分子靶向药物耐药机制的研究进展

肺癌是发达国家癌症死亡的首要原因,分子靶向治疗药物应用越来越广泛,其已成为临床晚期非小细胞肺癌治疗的新选择,其包括表皮生长因子受体抑制剂、血管生成抑制剂等,相对于手术、放疗、化疗三大传统治疗手段来说具有独特的优势。但是分子靶向治疗药物耐药问题却极大地限制了分子靶向药物的应用,寻找克服耐药性的方法已经成为了当前分子靶向药物研究的热点。     

传统胸腔闭式引流和中心静脉导管治疗创伤性血胸的对照研究

目的 探讨中心静脉导管和传统胸腔闭式引流治疗创伤性血胸的临床效果及安全性.方法 选取111例创伤性血胸患者并按入院单双号随机分为2组,55例采用中心静脉导管行胸腔闭式引流为导管组,56例采用传统胸腔闭式引流为胸管组,分别对组置管手术时间、平均留管时间、治疗成功率、切口愈合时间、严重并发症发生率及切口感染率进行比较分析.结果 导管组置管手术时间、伤口愈合时间,切口感染率与胸管组比较差异有统计学意义(P<0.05).2组平均留管时间、治疗成功率及严重并发症发生率间差异无统计学意义(P>0.05).结论 中心静脉导管引流胸腔积血切口感染率低,操作简便,具有更加微创的特点,较传统的胸腔闭式引流而言,更易为临床所接受.