恶性疟疾误诊一例

患者男 ,2 5岁 ,因畏寒、发热伴反复腹泻、黑便 2月余入院。 2个多月前 ,患者饮酒后感全身不适 ,畏寒、轻微寒战 ,体温达 40°Ｃ ,伴剧烈头痛 ,持续 5ｈ后体温恢复正常。曾以青霉素等治疗 3ｄ无效 ,每日发作 1～ 2次 ,疑为“伤寒” ,用阿米卡星等治疗 3ｄ。期间出现腹泻、黑便 ,3～ 4次/日 ,仍有不规则发热 ;曾出现 2次短暂意识丧失 ,经对症处理后清醒 ,病情好转出院。 1个多月前又出现畏寒、发热 ,疑诊“伤寒复发” ,多次血液及骨髓培养均未发现细菌生长。患者曾在越南及缅甸山区经商 3个月 ,常被蚊子叮咬 ,回国前曾有头痛、全身不适约 1周…     

急慢性肝病合并高血糖53例分析

急慢性肝病常合并糖代谢异常 ,从而增加治疗的复杂性 ,甚至影响肝病的治疗效果和预后。我科自 1996年 1月至 2 0 0 1年 2月间共收治肝病患者 12 48例 ,其中 5 3例有血糖增高。本文从糖代谢障碍对急慢性肝病严重程度的影响和肝病合并糖代谢障碍时胰岛素使用与否对肝病康复的差异作对比分析。材料和方法一、一般资料病毒性肝炎诊断按 1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准 ;糖尿病诊断按静脉血浆空腹血糖≥ 7.8ｍｍｏｌ/Ｌ。根据上述标准 ,将 12 48例肝病患者分为血糖正常组和合并高血糖组 ,前者 1195例 ,后者 5 3例。合并高血糖组中…     

腺苷蛋氨酸治疗药物性淤胆型肝炎13例临床分析

我院从 1999年 2月～ 2 0 0 0年 12月 ,应用腺苷蛋氨酸(ＳＡＭｅ)治疗药物性淤胆型肝炎 13例 ,取得较好临床效果。　　对象与方法1.对象 :药物性淤胆型肝炎患者 2 6例 ,男性 2 0例 ,女性 6例 ,年龄 2 1～ 72岁 ,平均年龄 45岁。发病前 1～ 4周均有服用损肝药物史 ,其中利福平 7例、丙基硫氧嘧啶 5例、西米替丁 4例、羟氨苄青霉素 3例、罗红霉素 3例、扑热息痛 2例、甲基睾丸素 1例、柳氮磺胺吡啶 1例。随机分为治疗组 (ＳＡＭｅ组 )和对照组 (门冬氨酸钾镁组 )各 13例 ,两组的性别、年龄、损肝药物分类、病程、症状、体征及肝功能异常程度均…     

慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞及肝组织中HBV cccDNA定量检测

目的优化HBV共价闭合环状DNA(cccDNA)特异性定量检测方法,并观察HBV cccDNA在慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞(PBMC)及肝组织中的分布情况。方法标本抽提核酸后,以不降解质粒的ATP依赖的DNA酶(PSAD)进行酶切,再以跨双缺口的特异性引物进行荧光PCR定量检测HBV cccDNA;用10份HBV高滴度(10~7拷贝/mL)血清和梯度稀释的HBV克隆质粒标准品,验证此检测方法的特异度和灵敏度;取慢性乙型肝炎患者PBMC和肝组织穿刺标本各50份,检测其总HBV DNA和cccDNA。结果10份血清标本均无假阳性cccDNA检测结果,灵敏度可达到10~3拷贝/mL。所有PBMC中cccDNA检测均阴性;所有肝组织中总HBV DNA和cccDNA检测均阳性,总HBV DNA含量为3．19×10~2～6．69×10~7拷贝/μg人基因组DNA,cccDNA含量为7．32×10~0～6．51×10~6拷贝/μg人基因组DNA,同一患者肝组织中总HBV DNA含量是cccDNA含量的10．7倍至9．2×10~5倍。结论本方法特异度和灵敏度高。PBMC不能支持HBV的复制。在慢性乙型肝炎患者的肝组织中均可检测到cccDNA,但其水平并非与细胞内总HBV DNA水平正相关。     

散发性戊型肝炎的临床和血清学特征

目的　探讨散发性戊型肝炎的临床和血清学特征。方法　对 117例散发性戊型肝炎的临床表现、血清学检查进行回顾性分析。结果　 6 0岁以上组肝功能TBil、DBil、GGT与 6 0岁以下组相比较 ,存在显著差异 (P <0 .0 5 ) ;117例单纯戊型感染 94例 (80 .3% ) ,甲、乙、戊型重叠感染 3例 (2 .6 % ) ,甲、戊型合并感染 10例 (8.5 % ) ,乙、丙、戊型重叠感染 1例 (0 .8% ) ,乙、丁、戊型重叠感染 2例 (1.7% ) ,乙、戊型重叠感染 7例 (6 .0 % )。 117例血清抗 HEV阳性 113例 ,其中 113例血清HEV RNA阳性 4 2例 (37.2 % ) ,余 4例血清抗 HEV阴性而血清HEV RNA阳性 (19例已知肝炎病毒标志物均阴性的急性肝炎患者 ,血清HEV RNA阳性 4例 (2 1.1% )。结论　散发性戊型肝炎老年患者黄疸发生率高 ,且淤胆现象多见 ;目前临床检测的抗 HEV是诊断戊型肝炎的主要方法 ,感染HEVⅣ型或HEV变异株的戊型肝炎 ,可用RT PCR方法检测HEV RNA确诊。     

自身免疫性肝炎10例分析

自身免疫性肝炎 (ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ,ＡＩＨ)是一种进行性的炎症性肝病 ,病因不明。在慢性肝炎中 ,ＡＩＨ约占1 0 %～ 2 0 %。为了提高对ＡＩＨ的认识 ,我们对 1 995～ 2 0 0 0年我院收治的 1 0例ＡＩＨ患者进行了回顾性分析。一、临床资料1 0例患者均为女性 ,年龄 2 9～ 61岁 ,平均 4 3岁。既往无肝炎病史 ,无吸毒、酗酒、服损肝药物及输血制品史。入院前诊断为慢性病毒性肝炎 (未分型 )。黄疸、乏力 1 0例 ,纳差8例 ,右上腹不适或隐痛 6例 ,关节痛 5例 ,发热 4例 ,皮疹 4例 ,肝肿大 3例 ,肝掌 3例 ,蜘蛛痣 2例 ,脾肿…     

原发性胆汁性肝硬变的临床诊治现状

原发性胆汁性肝硬变 (primarybiliarycirrhosis,PBC)是一种慢性进行性胆汁淤积性肝病 ,病因不明 ,可能与自身免疫有关[1 ] ,也可能与遗传、雌激素水平等因素有关 ,其特征为肝内小胆管进行性破坏伴门静脉炎症性改变 ,最终导致纤维化及肝硬变。本病好发于更年期或绝经期的女性 ,起病隐匿 ,早期可无症状或仅表现为皮肤瘙痒和乏力 ,易并发干燥综合征(SS)及其它自身免疫性疾病 ,血清碱性磷酸酶 (AKP)、γ谷氨酰转肽酶 (γGT)及IgM水平明显升高 ,抗线粒体抗体 (AMA)和(或 )线粒体抗体M2 亚型 (AMA M2 )阳性。国外报道PBC患病率为 (2 0～…     

病毒性肝炎高胆红素血症的治疗进展

血清胆红素大于 171μｍｏｌ/Ｌ称为高胆红素血症 ,临床上常见于各种原因的肝内、外胆汁淤积。高胆红素血症可以引起细胞死亡而加重肝损伤 ,高胆红素血症持续存在 ,可发生广泛肝内泥砂样结石、胆汁性肝硬化 ,乃至肝细胞液化或凝固性坏死。有效地促进黄疸消退是治疗的关键。目前病毒性肝炎高胆红素血症尤其是重型肝炎和急、慢性肝炎合并肝内胆汁淤积尚缺乏特效疗法 ,而苯巴比妥、肾上腺皮质激素的副作用较大 ,为此 ,探索出有效治疗高胆红素血症的药物方法是当务之急。现就国内近年来病毒性肝炎高胆红素血症的治疗进展作一综述。1　腺苷蛋氨酸…