退休职工体检350例心电图分析

2009年6月我院对350例退休职工进行健康体检,现将心电图检查情况分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组350例,均为退休职工,其中男153例,女197例,年龄50岁～89岁,平均年龄71岁。1.2检测方法心电图描记采用日本光电9130P型心电图机,患者安静状态下常规描记12导联心电图,必要时加做附加导联。     

短P-R间期850例分析

近年来，许多分析和研究认为P-R间期缩短可能是变异型预激综合征詹姆斯束传导异常引起，也可能是一种非传导异常所致。本院从体检中意外发现17～21岁的女性出现P—R间期缩短的现象远较其他年龄段比例要高。本文对此现象进行了调查分析，探讨其发生原因及临床意义，具体分析如下。     

上海市崇明区与杨浦区COPD高危人群相关情况的比较分析

目的通过比较崇明区与杨浦区高危人群的COPD患病情况,探讨高危人群COPD患病情况的区域差异,提高综合防治水平。方法将崇明区3842例调查人群按高危人群标准再次筛选出1798例和杨浦区1253例COPD高危对象进行患病情况分析比较,并对COPD高危对象采取定点集中,病史询问、基本信息登记,及肺功能测定。结果将崇明区3842例调查人群筛选出1798例高危人群,其中男性1102例,女性696例,COPD患者261例,患病率14. 5%。杨浦区共调查高危人群1253例,男性793例,女性460例,COPD患者212例,患病率16. 9%。在两地人群中,杨浦区COPD患病率为16. 9%,崇明区为14. 5%,崇明区低于杨浦区,崇明区吸烟比例为63%,要高于杨浦区,女性吸烟比例为11. 8%,低于杨浦区(P 0. 01)。崇明区共有14例有职业暴露情况,杨浦区有90例,崇明区的比例明显低于杨浦区(P 0. 01);在两地的COPD患者中,崇明区也少于杨浦区。崇明区有214例存在呼吸道基础疾病,杨浦区有92例,分析发现崇明区高于杨浦区,在两地COPD患者中的比例崇明区也高于杨浦区,统计学存在差异(P 0. 05)。两地心血管疾病、其他疾病情况无差异,两地既往诊断情况无统计学差异(P 0. 05)。根据BMI分组,低体重组两地COPD的患病率都较高,崇明区为29. 0%,杨浦区为33. 9%,且占各自所在地区的首位,但两地间比较无统计学差异(P 0. 05);正常体重组,崇明区COPD患病率低于杨浦区,差异有统计学意义(P 0. 05);肥胖组则相反,崇明区COPD患病率高于杨浦区(P 0. 01)。结论 COPD患病情况及危险因素存在区域差异,崇明区以吸烟为首要危险因素,职业暴露等情况较少;杨浦区以吸烟、空气污染、职业暴露为主要的危险因素,崇明区在呼吸道基础疾病方面高于杨浦区,其他疾病方面差异不大,并在两地都发现营养不良可能为COPD发病的潜在重要因素之一。     

脉冲振荡法测定在COPD患者中的应用研究

目的探讨脉冲振荡法(IOS)测定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的临床应用。方法选择100例COPD患者(COPD组)和50例健康体检者(对照组),比较二者常规肺功能检测及IOS检测结果,并分析两种方法的相关性。结果与对照组比较,COPD组用力肺活量(FVC),第1s用力呼气容积(FEV1)、第1 s用力呼气容积/用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)、FEV1实测值/预计值(FEV1/Pre%)均显著降低(P0.05);COPD组共振频率(Fres)、呼吸总阻抗(Zrs)、5 Hz时呼吸总阻抗(Z5)、5 Hz时电抗(X5)、总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、周边气道阻力(R5-R20)、中心阻力(Rc)及周边阻力(Rp)均较对照组显著升高(P0.05);Fres、R5、R20、R5-R20与FEV1、FEV1/FVC%、FEV1/Pre%均呈显著负相关(P0.05)。结论 IOS测定可较好地反映COPD患者气道阻力的变化,联合常规肺功能测定可更好地判断COPD患者的气道堵塞及病情变化,尤其适用于老年患者。     

医联体模式下慢性阻塞性肺病的分级管理和效果评价

目的探讨医联体模式下慢性阻塞性肺病(COPD)的分级管理和临床效果。方法选择2017年11月～2018年6月我院收治的120例COPD患者随机分为对照组、研究组,各60例。所有患者病情稳定后转诊到社区卫生服务中心进行健康管理,对照组采用常规性延伸管理模式,提供健康教育、用药指导、氧疗指导和护理、心理疏导等服务,若病情加重则及时上转。研究组采用医联体模式下专科-全科联动进行规范化管理,包括组建慢病管理团队、健康宣教、用药指导及生活方式干预及分级管理等。比较分析两组肺功能改善、自我管理效能及病情的控制情况。结果管理6个月后,研究组CAT评分、FEV_1%pred均明显改善,且明显优于对照组(P0.05)。与对照组比较,研究组管理期间急性发作次数、住院时间、医疗费用均明显减少(P0.05)。管理6个月后,两组CSES量表的安全行为、环境与温度、体力活动、情感波动及呼吸困难各维度评分均显著升高,研究组升幅明显高于对照组(P0.05)。结论医联体模式下COPD分级管理有助于提高医疗资源的配置效率,实现医院-社区的无缝对接,对病情和临床症状的控制具有积极的意义。     

BMI、睡眠、情绪及文化程度与慢性阻塞性肺疾病相关性的研究

目的了解BMI、睡眠、情绪及文化程度与慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)相关性。方法对上海市崇明县南门地区的1986位社区居民进行肺功能检测及相关问卷调查,调查表内容包括一般资料、呼吸道症状、BMI、打鼾、睡眠质量、情绪及文化程度等。分析BMI、睡眠、情绪及文化程度与慢阻肺的相关性。结果实际调查1986例,其中男性728例,女性1258例,慢阻肺患者162例,总患病率8.15%。调查发现低BMI人群慢阻肺患病率相对正常升高明显,两者差异具有统计学意义(P0.05),超高BMI的发病率较正常亦升高明显(P0.05),提示BMI与慢阻肺有相关性;睡眠质量越好,慢阻肺患病率越低,两者呈负相关;经常有负面情绪者慢阻肺患病率相对升高,良好情绪与慢阻肺呈负相关(P0.05);文化程度相对较高者慢阻肺患病率相对减低,两者呈负相关。结论 BMI、睡眠、情绪及文化程度与慢阻肺均有相关性。控制BMI在合理范围,改善睡眠,保持良好情绪,提高人群文化程度,加强慢阻肺宣教,有利于预防慢阻肺,降低慢阻肺患病率。     

上海市郊县社区居民肺通气功能测定及对COPD肺功能诊断金标准的探讨

目的探讨肺通气功能与年龄分层的相关性,以及社区居民肺通气功能测试普查的意义。方法随机抽取崇明县多个社区、自然村居民,进行肺通气测定、COPD相关症状和有害气体接触史的问卷调查。结果共调查3842位居民,符合COPD诊断标准共378例,总患病率为9.8%,其中否认有呼吸道症状和COPD危险因素(有害气体接触史,包括主动吸烟、被动吸烟、接触生物燃料、职业有害气体接触史等)92例(24.3%)。随着年龄的增加,肺功能测试者的通气功能呈下降趋势且具有统计学意义(P0.05)。结论成年人FEV1/FVC随着年龄的增加而下降,以FEV1/FVC0.7作为COPD的诊断标准,对既无症状又无有害气体接触史的居民进行普查有COPD过度诊断的风险。     

上海市崇明岛不同程度生物燃料的使用与慢性阻塞性肺疾病及肺功能的相关性分析

目的通过研究上海市崇明岛居民生物燃料的使用程度与慢阻肺患病情况及肺功能的变化,探讨不同程度的生物燃料使用与慢阻肺患病情况及对肺功能影响的差异,进一步推进崇明岛慢阻肺的防治工作,以及为世界级生态岛的建设提供一定的依据。方法将崇明岛3842例调查人群中的1673例有生物燃料使用史的人群,剔除其中主动吸烟与被动吸烟者,再次筛选出1492例有生物燃料使用史的人群,并根据每日使用频次及使用年限的差异,分析相应人群的慢阻肺的患病率的差异及肺功能的变化。结果将崇明岛3842例调查人群筛选出有生物燃料使用史,但没有主动吸烟和被动吸烟史的人群,共计1492例,其中慢阻肺患者169例,患病率11.3%,高于总体慢阻肺患病率,但统计学差异不明显(P>0.05)。同时与主动吸烟人群及被动吸烟人群的慢阻肺患病率分析发现,也无明显统计学差异(P>0.05)。但研究发现生物燃料每日使用频率越高,慢阻肺患病率越高;使用年限越长,慢阻肺患病率越高,均存在明显的统计学差异(P<0.01);研究也发现随着生物燃料每日使用频次与使用年限的增高,FEV₁、FVC也呈现下降趋势(P<0.01)。结论不同程度的生物燃料使用与慢阻肺患病情况,存在相关性,每日使用频率越高,慢阻肺患病率越高;使用年限越高,慢阻肺的患病率也越高;同时随着生物燃料每日使用频次与使用年限的增高,FEV₁、FVC也呈现下降趋势。