抗-E、抗-N、抗-JKa引起疑难配血的结果分析

患者女,45岁,B型血,Rh阳性,孕2产1,因子宫肌瘤切除术入院,临床申请输血,当天输B型,Rh阳性红细胞悬液2U,无不良反应。第5天术前备血,发现患者血清与4UB型、Rh阳性红细胞悬液在盐水、聚凝胺介质中均出现主侧凝集,怀疑有不规则抗体存在。通过临床病历分析、红细胞血型鉴定、血清抗体筛选、鉴定、吸收放散试验、效价测定等血型血清学检测来寻找配血困难原因。结果显示,抗-E、抗-N、抗-JKa导致配血困难。     

血清非高密度脂蛋白胆固醇测定在非酒精性脂肪肝中的应用

目的探讨非酒精脂肪肝患者非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）水平及临床应用价值。方法检测973名职工健康体检者的总蛋白（TP），白蛋白（Alb）、球蛋白（Glo）、天门冬氨酸氩基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）、葡萄糖（Glu）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A-I（apo A-I）、载脂蛋白B（apo B）、计算non-HDL-C及apo B/apo A-I、LDI-C／HDL-C、apo B／HDL-C、TC／HDL-C比值，并对其中89例非酒精性脂肪肝与202名体检健康者进行比较结果脂肪肝检出率为9．15％，男性检出率为12．50％，显著高于女性的5．99％（P〈0．05）；与对照组比较，59例男性患者的ALT、IBil、TG、HDL-C、LDL-C、apo A-I、non-HDL-C水平及apo B／apo A-I、LDL-C／HDL-C、apo B／HDL-C、TC／HDL-C比值差异具有统计学意义（P〈0.5，P〈0.01）,30例女性患者的AST、TBil、DBil、IBil、Glu、TC、TG、LDL-C、apo A-I、non-HDL-C水平及apo B／apo A-I、LDL-C/HDL-C、apo B/HDL-C、TC／HDL-C比值差并具有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。non-HDL-C与TC、LDL-C、TG、HDL-C、apo A-I、apo B、apo B/apo A-I、TC／HDL均显著相关[相关系数（r）=0．4113～0．9893，P〈0．01]。结论非酒精性脂肪肝普遍具有代谢异常和肝脏受损等特点，non-HDL-C的检测有助于全面了解非酒精性脂肪肝脂炎代谢状况。     

两种定标方式对血清前白蛋白免疫透射比浊测定结果的影响

目的　比较不同定标方式对血清前白蛋白测定结果的影响。方法　采用免疫透射比浊两点定标和多点定标方式检测血清前白蛋白 ,其中低值组 ( <2 0 0mg/L) 81例 ,中值 ( 1)组 ( 2 0 0～ 3 0 0mg/L) 87例、中值 ( 2 )组( 3 0 1～ 40 0mg/L) 95例 ,高值组 ( >40 0mg/L) 5 2例 ,共 3 15例。 结果　两点定标方式下 ,4组血清前白蛋白测定结果分别为 ( 145 .80± 3 3 .68)mg/L、( 2 46.12± 2 5 .48)mg/L、( 3 5 5 .0 7± 2 3 .73 )mg/L、( 466.3 3± 2 6.13 )mg/L ,CV( % )分别为 2 3 .10 %、10 .3 5 %、6.68%、5 .60 % ;而同批样本用多点定标 ,并用多元回归确定标准曲线的测定结果分别为 ( 193 .16± 2 7.78)mg/L、( 2 5 9.97± 2 1.68)mg/L、( 3 3 4.5 7± 2 2 .66)mg/L、( 42 6.2 9± 18.78)mg/L ,CV( % )分别为 14.3 8%、8.0 3 %、6.77%、4.41%。结论　不同定标方式对测定结果有非常显著影响     

精神分裂症用氯丙嗪治疗前后PAg(T)功能观察

本文随机选择33例男性精神分裂症患者,年龄18～40岁,入院时作第一次抽血及BPRS评定,采用上海医科大学研制的PAM—2型PPP自动平衡血小板聚集仪,以肾上腺素为致聚剂,严格按照《全国临床检验操作规程》作PAg(T)实验。发现精神分裂症患者PAg(T)功能明显高于正常对照组,第一时相(外源性)聚集P<0.05,第二时相(内源性)聚集P<0.01。     

重复离心对监测碳酸锂药物浓度可靠性研究

目的 针对锂(Li+)盐的治疗剂量(0.4～1.5mmol/L)与中毒剂量(1.6mmol/L)十分接近但又难以避免的状况,探讨样本反复离心后Li+浓度监测的可靠性.方法 选择临床服用碳酸锂治疗达稳态的住院患者,采集血清及肝素钠抗凝血标本,采用离子选择电极直接法分别测定Li+、钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-)离子浓度,比较对照组和研究组的差异.结果 血清重复离心后K+浓度有升高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05),血浆组K+浓度重复离心后显著升高(P＜0.01),同时血清K+浓度显著高于血浆(P＜0.001);重复离心对血清Na+、Cl-浓度无影响(P＞0.05);虽然血浆Na+、Cl-浓度高于血清(P＜ 0.001),并随离心次数增加显著下降(P＜ 0.001),但无临床实用价值.结论 临床上基于某些无法抗拒的原因所导致的反复离心样本对Li+浓度监测无影响,可以认为是安全和有效的,但为了提高对临床的应答速度而使用肝素抗凝血测定Li+、K+、Na+浓度,应建立新的参考范围.     

癫痫与心肌缺血精神分裂症患者缺血修饰性清蛋白水平对比研究

目的 了解癫痫患者血清缺血修饰性清蛋白水平,为揭示癫痫病患者近期发作状况及并发症的发生机制提供依据.方法 利用人血清清蛋白结合钴间接测定血清缺血修饰性清蛋白,建立自动化检测方法,对28例原发性癫痫病患者、41例急性心肌缺血患者、21例精神分裂症患者及112名健康志愿者进行血清缺血修饰性清蛋白水平检测分析.结果 本研究批内和批间变异系数分别为0.85%和6.70%,诊断的阳性率和特异性可达87.80%和92.50%.对照组游离钴显色率及吸光度与心肌缺血组和癫痫组比较差异有极显著性(P＜0.01),与精神分裂症组比较差异无显著性(P＞0.05);心肌缺血组与癫痫病组和精神分裂症组比较差异有极显著性差异(P＜0.01);癫痫病组与精神分裂症组比较差异有极显著性(P＜0.01).结论 血清清蛋白结合钴间接测定血清缺血修饰性清蛋白不仅是评价急性心肌缺血非常有价值的生化指标,对癫痫病患者近期发作情况及并发症的早期监测和预防具有重要意义.     

检验科微生物污染调查及化验单消毒方法

目的 了解检验科微生物污染情况，探讨最佳的化验单消毒方法。方法 对检验科各专业组室内空气，常用物品表面，工作人员双手，化验报告单表面等采样进行微生物检测并比较紫外线照射，福尔马林熏蒸，环氧乙烷及戊二醛熏蒸等4种方法对化验单的消毒效果。结果 检验科空气含菌量，工作人员双手，常用物品和化验报告单表面带菌明显高于规定标准。化验单4种消毒方法以戊二醛熏蒸最好。结论 检验科的环境和工作人员双手的消毒在医院感染的控制中具有重要意义，发出的化验单应严格消毒。     

精神分裂症患者血液流变学及血小板聚集功能观察

目的 探讨氯丙嗪治疗对精神分裂症（SP）患者血液流变学特性及血小板聚集功能的影响。方法 对53例患者于氯丙嗪治疗前后作简明精神病量表（BPRS）评定及血液流变学和血小板聚集功能测定并与对照组比较。结果 精神分裂症患者治疗前,全血表观粘度高切（200s^-1)、中切（30s^-1)、低切（3s^-1 )、红细胞压积（Hct)、纤维蛋白原浓度（Fg)、红细胞电泳时间、血小板1min聚集率（PAR1)、5min聚集率（PAR5）和最大聚集率（PARM）显著高于对照组（P＜0．01）,血沉（ESR）和血浆粘度与对照组比较无显著性改变（P＞0．05）。氯丙嗪治疗1个月后,BPRS评分下降（P＜0．01）,全血高切粘度、中切粘度、低切粘度、Hct、Fg和红细胞电泳时间显著下降（P＜0．01,P＜0．05）,血浆粘度、ESR和血小板PAR1无显著性改变（P＞0．05）,PAR5和PARM显著增高（P＜0．01）。结论 氯丙嗪治疗可改善精神分裂症患者血液学高粘滞状态,但能使血小板内源性聚集功能增强。     

33例精神分裂症患者氯丙嗪治疗前后血小板聚集功能

本文对精神分裂症患者用氯丙嗪治疗前后PAg(T)功能进行观察及BPRS评定,发现精分症患者PAg(T)功能明显高于对照组,用氯丙嗪治疗1个月后,BPRS评定分值下降,患者临床症状消除,而PAg(T)第一时相无变化,第二时相明显升高,说明氯丙嗪聚药物可促发血小板释放内源性致聚物质,同时也说明患者PAg(T)异常不仅仅是情绪应激所致,更重要的是血小板生理功能异常。     

氯氮平对儿童少年精神分裂症患者肝脏功能的影响

目的通过动态检测青少年精神分裂症患者氯氮平治疗后多项生化指标的变化,了解患者用药过程中肝脏功能损害和适应性。方法选取未经治疗的首发青少年精神分裂症患者70例,于治疗前和治疗2周~6周每周末及7周以上时段,检测患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、胆碱酯酶(CHE)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(T-Bil)、直接胆红素(D-Bil)、间接胆红素(I-Bil)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、前白蛋白(P-ALB),并同时于2、4、6、8周采用简明精神病评定量表(BPRS)和副反应量表(TESS)评定疗效和副反应。结果患者BPRS和TESS量表评分,治疗前后相比较均具有显著性差异(P<0.05),治疗2周与其它周相比差异具有显著性(P<0.05)。ALT、AST、ALP、γ-GT趋势性变化明显,用药2周时上升至高峰,第3周下降至治疗前水平,甚至略低于治疗前,第4周又升高,第5周以后逐渐下降,并维持在略高于治疗前水平;LDH从第2周开始上升,第4周达高峰,然后逐渐下降,第6周后维持在略高于治疗前水平;T-Bil、I-Bil治疗2周~6周显著低于治疗前(P<0.05~P<0.01),7周后恢复到治疗前水平(P>0.05);D-Bil在治疗2周及4周时低于治疗前(P<0.05);P-ALB在治疗3、4、6周及7周以上时显著高于治疗前(P<0.05);CHE、TBA、TP、ALB、GLO治疗前后始终无显著性改变(P>0.05)。治疗第3周与其它周比较,ALT均具有显著性差异(P<0.01),而其它项目差异无显著性(P>0.05)。结论氯氮平治疗青少年精神分裂症疗效确切,引起的肝脏损害具有规律性,且较轻微,随着治疗的深入,人体可以逐渐适应用药状况。