132例严重肺挫伤诊治分析

目的　探讨严重肺挫伤的诊断及治疗方法。　方法　回顾分析 1993年 2月 -2003年 12月收治的 132例严重肺挫伤[损伤严重度评分 (ISS)≥20分]患者的诊断与治疗。　结果　132例中,治愈 107例(81. 1% ),死亡 25例(18. 9% )。　结论　胸部X线、CT检查是诊断的可靠依据。保持呼吸道通畅、抗休克、积极治疗合并伤,合理应用机械通气、激素和抗生素是治疗肺挫伤的重要方法,早期诊断并及时处理合并伤是提高抢救成功率的关键。     

先天性心脏病合并心功能不全患者心肌AMP分解途径的探讨

目的: 观察先心病合并慢性心功能不全患者心肌中一磷酸腺苷(AMP)代谢途径的变化。方法: 随机选取手术治疗的先心病患者27例,年龄(11.9±13.6)岁,男性15例,女性12例。按纽约心功能分级(NYHA)分3组,A组为心功能正常组(Ⅰ级),B组为心功能轻度受损组(Ⅱ级),C组为心功能重度受损组(Ⅲ-Ⅳ级)。手术中体外循环前剪取右心耳心肌,以高效液相色谱法测定心肌中AMP及其代谢产物腺苷(Ado)和次黄嘌呤核苷酸(IMP)的含量。同时观察左心室EF值与AMP及其代谢产物Ado和IMP含量、Ado和IMP比值变化,观察心内矫治手术后心衰等并发症。结果: 3组心肌AMP含量无显著差异,C组心肌Ado含量明显低于B组,IMP含量高于B组。B组和C组IMP与Ado含量的比值(K常数)增高。术前左心室EF值与K常数呈负相关。K常数值明显增高者,心内矫治术后发生心衰较多。结论: 随着先心病患者心功能的降低,心肌AMP分解偏向于生成次黄嘌呤核苷酸。术前左心室EF降低与AMP分解代谢异常有关,应注意术后心衰的发生。     

同型半胱氨酸对人血管内皮细胞组织因子基因表达的研究

目的:观察同型半胱氨酸对人血管内皮细胞组织因子mRNA(TFmRNA)表达的影响,探讨动脉粥样硬化发生的机制。方法:对照组常规血清培养,实验组以不同浓度的同型半胱氨酸培养实验用人血管内皮细胞,逆转录法检测其TFmRNA表达水平的变化。结果:对照组TFmRNA表达为0.86±0.21,添加同型半胱氨酸的分别为1.98±0.24,2.67±0.17,3.26±0.18,4.35±0.33,(P<0.05)。结论:同型半胱氨酸能促进人血管内皮细胞TFmRNA的表达。     

VEGF、MMP-9在非小细胞肺癌表达及临床意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其与转移、预后的关系.方法应用免疫组织化学(SP)法检测54例肺癌组织、21例癌旁组织及12例肺良性瘤样组织的VEGF、MMP-9表达水平,并对其与临床、病理特征的关系进行分析.结果肺癌、癌旁及肺良性瘤样病变组织中VEGF阳性表达率分别为70.4%、42.9%和25%,三者之间具有显著性差异(P＜0.05);V EGF在肺癌组织中的表达与患者的组织学类型、临床分期、分化程度无关,与肺癌的淋巴结转移有关;MMP-9的表达率随着肿瘤TNM分期、病理分级的增高以及淋巴结转移的出现而表达增加:Ⅲ～Ⅳ期肿瘤的表达率明显高于Ⅰ～Ⅱ期,高分化者表达率低于低分化者,伴有淋巴结转移者病人表达率显著高于无淋巴结转移者(P＜0.05).因此MMP-9的高表达与肿瘤的高增殖、低分化、易转移呈正相关.结论检测肺癌组织中VEGF和MMP-9的表达水平有助于了解肿瘤的生物学行为,并可作为判断其预后的有价值指标.     

非小细胞肺癌中血管内皮生长因子的检测及意义

目的:检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者血管内皮生长因子(VEGF)水平,以探讨二者之间的关系。方法:酶联免疫吸附法(ELISA)检测80例NSCLC患者和30例健康献血者VEGF含量。结果:NSCLC患者VEGF平均含量为(887.3±130.7)pg/mL,明显高于对照组(250.2±47.5)pg/mL(P<0.01),其水平与性别、年龄、组织学类型、分化程度、原发肿瘤大小无关,而与临床分期、淋巴结转移有关(P<0.01)。结论:VEGF可作为NSCLC早期诊断和预后评价的一个可靠参考指标。     

白血病合并侵袭性肺真菌病的外科诊疗探讨

目的:探讨白血病并发侵袭性肺真菌病(IPFI)的诊断、外科治疗方法。方法:11例白血病并发IPFI患者均行手术治疗,肺楔形切除5例,肺叶切除6例。术前术后抗真菌治疗2～12周,并随访8～46个月。结果:11例无一例围手术期死亡,术后病理组织检查曲霉菌感染7例,毛霉菌2例,隐球菌1例,曲霉菌和念珠菌混合感染1例。3例死于白血病复发,无真菌病复发。结论:外科切除持续存在的局限IPFI可以减少白血病患者化疗期间的真菌病复发。     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的 观察胸腺瘤合并重症肌无力(MG)的外科治疗效果。方法 外科治疗21例胸腺瘤合并重症肌无力患者，按Osserman标准分为Ⅰ型1例、Ⅱa型7例、Ⅱb型10例、Ⅲ型3例。结果 术后5例发生危象，均采用气管切开及辅助呼吸。随访半年至6年，平均36个月，5年内死亡4例。结论 胸腺瘤合并重症肌无力者较常见，宜采用手术、放疗、化疗等综合治疗。围手术期应合理应用抗胆碱酯酶药，积极防治并发症及危象。     

空肠穿刺置管肠内营养在食管癌术后的应用

目的探讨空肠穿刺置管在食管癌根治术后的肠内营养疗效。方法对52例食管癌根治术患者行空肠穿刺置管,术后1天开始肠内营养,比较术前及术后第7天患者的营养状态。结果52例患者术前、术后的体重、白蛋白、前白蛋白等营养指标比较无显著性差异(P>0.05),营养费用较肠外营养低(P<0.01)。结论空肠穿刺置管肠内营养有利于改善食管癌术后营养,安全有效。     

电视胸腔镜手术治疗创伤性膈疝

目的探讨电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）在创伤性膈疝治疗中的应用价值。方法 2005年12月～2011年12月对27例创伤性膈疝行VATS膈疝回纳联合膈肌修补术。术中探查损伤情况,分离粘连并止血后,将膈疝回纳入腹腔,丝线8字缝合后prolene线加固缝合膈肌裂口。出血、裂伤脏器行修补或切除,损伤严重者中转开胸探查。结果 26例术后均恢复顺利,好转或痊愈出院,1例因病情严重术中死亡。5例中转开胸,其余21例均在VATS下完成手术,中转率18.5%（5/27）。手术时间45～190 min,平均135 min;术中出血量20～680 ml,平均278 ml。术后胸腔引流2～5 d,平均3.5 d;引流量30～280 ml,平均185 ml。术中、术后无并发症。术后住院时间2～10 d,平均6.5 d。26例随访1～24个月,平均12.5月,无并发症发生。结论 VATS治疗创伤性膈疝可行、安全。     

心脏损伤98例的外科治疗

目的总结心脏损伤的救治经验,旨在提高其早期诊断和抢救的水平。方法回顾性分析1999年7月至2011年12月救治的98例心脏损伤患者的资料,全部患者心脏损伤的诊断均由手术证实。根据患者的外伤史、体表伤口、临床征象等进行早期诊断,部分患者结合胸部X线、测定中心静脉压和心包穿刺等进行诊断。结果全组死亡11例,病死率11.22%,成活87例,存活率88.78%。结论加强院前救治及转运,缩短患者受伤到手术时间,进行快速和正确的病种分类(休克和心脏压塞),能提高心脏损伤抢救的成功率。