阴式盆腔手术1532例临床分析

目的探讨对多种盆腔疾病施行阴式手术的可行性和安全性。方法对2000年1月至2004年12月我院施行阴式盆腔手术的1532例患者的病例进行回顾性分析。结果手术时间86.33±19.61分钟,术中出血量96.33±36.34ml,切除子宫重量最大1000g,剔除肌瘤数目最多8个,直径最大8cm。有2例发生小肠浆膜层破损,2例发生膀胱破损,脏器损伤率0.26%。中转开腹率为1.11%。术后肠排气时间最短8小时,最长24小时,全部病例术后6小时给予流质饮食。术后住院时间平均5.8±1.8天。结论阴式盆腔手术具有微创和安全的特点。     

2例妊娠合并子宫肌瘤红色变处理体会

１引言妊娠合并子宫肌瘤在临床上较为常见犤１犦。妊娠可加速子宫肌瘤的生长，易发生子宫肌瘤红色变，临床症状以急性腹痛为主，需与急腹症相鉴别，同时要顾及母婴的安全，处理上有一定难度。２０００年２月～２００１年７月，我们成功收治了２例妊娠中期合并子宫肌瘤红色变病例，２例患者在治疗子宫肌瘤同时顺利结束妊娠，母婴平安，现报道如下。２病例报告例１患者３６岁。因停经１６周，持续性下腹痛３日入院。患者于早孕时已发现合并子宫肌瘤。入院前３日无明显诱因出现持续性下腹痛，部位较固定，无阴道流血。婚育史：已婚，孕１产０。…     

电视宫腔镜下两种输卵管疏通术近期疗效比较

目的:对电视宫腔镜下输卵管口插管COOK导丝疏通术及输卵管口插管通液术治疗输卵管梗阻或通而不畅的两种方法进行近期疗效比较,探讨治疗输卵管梗阻的临床疗效、安全性和实用性。方法:对2004年3月至2006年4月输卵管梗阻或通而不畅患者103例随机分为两组,50例行宫腔镜下输卵管口插管COOK导丝疏通术为研究组,另53例行宫腔镜下输卵管口插管通液术为对照组。结果:两组治疗前输卵管梗阻、通而不畅、通畅情况构成比,差异无显著性(P>0.05)。两组治疗后,输卵管通畅率差异有差异性(P<0.01)。宫腔镜下输卵管口插管CooKRoadrun-ner导丝疏通组输卵管通畅率为53.54%,宫腔镜下输卵管口插管通液组输卵管通畅率为21.57%。结论:两种方法治疗输卵管阻塞结果表明,宫腔镜下输卵管口插管CooKRoadrunner导丝疏通组输卵管通畅率明显高于宫腔镜下输卵管口插管通液组输卵管通畅率,值得临床推广应用。     

改良式紧急宫颈环扎术24例分析

目的 评价改良式紧急宫颈环扎术对妊娠中、晚期宫颈机能不全处理的意义.方法 回顾分析2001年9月至2008年5月我院妊娠期宫颈机能不全并施行改良式紧急宫颈环扎术病例24例,分析延长孕周情况及胎儿存活率.结果 24例中有18例孕妇获得存活新生儿.成功率达75%.结论 改良式紧急宫颈环扎术能延长孕周,有效改善妊娠结局,是治疗妊娠期宫颈机能不全的有效措施.     

腹腔镜手术治疗盆腔疼痛的价值

目的:探讨腹腔镜手术治疗慢性盆腔疼痛的可行性。方法:对2003年至2004年4月45例因盆腔疼痛收入院的患者,其中盆腔内异症18例,急慢性盆腔炎5例,盆腔炎伴炎性包块形成6例,盆腔脓肿6例,盆腔粘连9例,原发性痛经1例均实施腹腔镜下相关手术治疗,术后随访5个月。结果:除2例失访,5例无改善,38例盆腔疼痛症状有所改善,手术有效率86.5%。结论:对各种疾病引致的盆腔疼痛,腹腔镜下施行相关手术后取得令人满意的疗效。     

妇科腹腔镜手术泌尿系损伤的临床分析

目的总结妇科腹腔镜手术泌尿系损伤的特点。方法收集我院2006年8月至2011年8月614例妇科腹腔镜手术6例泌尿系损伤的临床资料并结合相关文献分析。结果 6例损伤中：膀胱损伤4例（3例发生于分离时,术中及时修补术后愈合好）,1例术中未发现,术后1周形成膀胱底壁阴道瘘需开放手术修复;输尿管损伤2例：1例术中及时发现铲形缝合创口后痊愈;1例术中未发现,术后2周表现为输尿管梗阻。结论泌尿系损伤能否早期诊治是决定预后的关键,术中发现损伤并作相应的处理可避免严重不良后果。     

产前羊水补充术的临床应用

产前羊水补充临床应用的可行性。方法，以妊娠〈３４周的胎膜早破、羊水过少，宫内生长迟缓的患者作研究对象共２５例，在Ｂ超引导下，经腹壁行羊膜腔穿刺，留置麻醉导管，向羊膜腔内输注加温至３７℃的复氯化钠溶注３００－５００ｍｌ／ｄ，     

混合性肝细胞肝癌和神经内分泌癌5例临床病理分析

目的探讨混合性肝细胞肝癌和神经内分泌癌(mixed hepatocellular carcinoma and neuroendocrine carcinoma, mHNEC)的临床病理学特征。方法回顾性分析5例mHNEC的临床病理学及免疫表型特征并复习相关文献。结果 5例患者均为男性,年龄25～78岁,平均59岁,3例因腹痛、腹胀入院,4例有乙肝病史。眼观:mHNEC中肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)成分灰黄色,质软;神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma, NEC)成分灰白、灰红色,可伴坏死或出血。镜检:mHNEC中HCC成分和NEC成分可呈碰撞或混合穿插生长,其中HCC呈细梁、粗梁状排列,肿瘤细胞胞质丰富,核圆形,核仁明显;NEC呈巢、团状生长,核呈卵圆形,核质比高,核分裂象易见。免疫表型:mHNEC中HCC成分Hep Par1阳性,CD56、CgA和Syn均阴性;NEC成分Hep Par1阴性,CD56、CgA和Syn均阳性。NEC成分Ki-67增殖指数高于HCC成分。5例均行部分肝切除术,4例术后辅以综合治疗。术后随访1～49个月,2例死亡。结论肝脏mHNEC少见,其临床表现缺乏特异性,确诊依赖于病理特征及免疫表型。治疗方式主要是手术切除联合化疗。     

经腹羊膜腔输液治疗小于34孕周羊水过少的疗效观察

目的：探讨产前经腹羊膜腔输液在临床应用的可行性。方法：以３２ 例（早破膜及未破膜者）＜ ３４ 孕周羊水过少的患者作为研究对象，在Ｂ超引导下，经腹壁行羊膜腔穿刺，留置导管，向羊膜腔内输３７℃复方氯化钠溶液３００～５００ｍ ｌ／ｄ，滴速２ｍ ｌ／ｍ ｉｎ，羊水指数＞ ８ｃｍ 为停止输液指标。辅以抑制宫缩及促胎肺成熟、防治感染等综合治疗，观察延长孕龄的时间及母婴预后。取３２例未开展本研究之前孕周相同的羊水过少患者作为对照。结果：研究组孕龄延长最短３ｄ，最长３８ｄ。剖宫产率、产后出血率及产褥病率均无明显增加。研究组早产儿Ａｐｇａｒ评分１、５ｍ ｉｎ 均高于对照组（Ｐ＜ ０．０５，Ｐ＜ ０．０１），研究组围产儿存活率明显高于对照组（Ｐ＜ ０．０１）。结论：产前经腹羊膜腔内输液是治疗＜ ３４孕周羊水过少的简便、有效措施之一。