阴沟肠杆菌超广谱β-内酰胺酶、诱导酶的检出与耐药相关性的分析

目的了解阴沟肠杆菌超广谱β-内酰胺酶和诱导酶的产生和分布情况,并分析产酶特性和耐药表型的相关性.方法用纸片扩散确证法和相邻纸片法对104株阴沟肠杆菌进行超广谱β-内酰胺酶及诱导酶的检测,用VITEK全自动药敏分析系统和K-B琼脂扩散法检测其对20种抗生素的耐药性.结果 104株阴沟肠杆菌中,检出超广谱β-内酰胺酶阳性株77株,占74%,诱导酶阳性株26株,占25%,13株两种酶同时阳性.超广谱β-内酰胺酶阳性株主要集中在儿个病区,诱导酶阳性株则无此倾向,104株菌对多种抗生素高度耐药,产超广谱β-内酰胺酶株的耐药率明显高于非产酶株,产诱导酶株的耐药率反而低于非产酶株.结论阴沟肠杆菌产酶情况和耐药性均十分严重.多重耐药的主要原因足由于菌株产生超广谱β-内酰胺酶,产酶株对三代头孢的体外敏感试验不能正确反映临床的治疗效果.实验室应加强阴沟肠杆菌产酶情况的检测,治疗产酶阴沟肠杆菌引起的感染,首选亚胺培南,其次为舒普深,任何情况下应避免使用三代头孢.     

凝血因子Ⅻ活性的变化对深静脉血栓形成的研究

目的探讨凝血因子Ⅻ活性(FⅫC)的变化对纤维蛋白(原)溶解功能与深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法采用一期法测定63例DVT患者和30例正常对照组的FⅫC,同时采用发色底物法检测血浆纤溶酶原活性(PLGA),酶联免疫法测定组织型纤溶酶原激活物抗原性(t-PAAg)、纤溶酶原激活物抑制剂-1抗原性(PAI-1Ag)及免疫比浊法测定血浆D-二聚体(D-D)含量。结果DVT组FⅫC和PLGA含量明显低于正常对照组(P<0.01),其中有5例(年龄均小于45岁)FⅫC低于正常对照均值2标准差以下(占7.9%),而PAI-1Ag、D-D含量明显高于正常组(P<0.01),但t-PAAg含量与正常对照组无显著差异(P>0.05)。结论FⅫC下降易导致纤溶酶原内激活途径受抑制,DVT的形成与FⅫC下降有关。     

颅脑手术患者不同血压水平对内脏灌注和代谢指标的影响

目的：观察颅脑手术患者不同血压水平对内脏灌注、pH值、BE值、乳酸值及C-反应蛋白的影响。方法：择期行颅脑手术的患者45例,随机分为A、B、C三组,每组15例。A组和B组的MAP分别控制在50～55mmHg和60～65mmHg,C组（对照组）不行控制性降压。在围降压期采集动脉血,测定pH、BE、PaCO2、乳酸值、血清胱抑素C（ScysC）及超敏C-反应蛋白（hs-CRP）浓度,使用空气胃张力计测定胃黏膜pH值（i-pH）及PgCO2-PaCO2的差值（Pg-aCO2）。结果：三组pH、BE、i-pH、Pg-aCO2、hs-CRP、血乳酸浓度组间比较差异无显著性。A组的血清ScysC浓度在降至目标压60min和停止降压后30min时显著高于T0（P〈0.05或0.01）,并在停止降压后30min时显著高于B组和C组（P〈0.05）。结论：颅脑手术控制性降压程度以60～65mmHg为宜。     

脑卒中患者高敏C反应蛋白检测的意义

目的了解脑卒中患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)的浓度变化。方法收集81例住院的脑卒中患者,其中脑出血30例,脑梗死51例,同时选择年龄、性别比较相似的42名正常健康体检者,空腹抽血测定hs-CRP。结果脑卒中患者血清hs-CRP的水平为(5.10±3.90)mg/L,与正常对照组[(1.08±0.56)mg/L]比较差异有显著性(P<0.01),脑梗死组和脑出血组hs-CRP分别为(3.64±2.80)mg/L、(6.12±3.20)mg/L,脑出血组显著高于脑梗死组,大梗死患者的hs-CRP比小梗死升高明显(P<0.05),分别为(5.61±2.40)mg/L、(3.48±2.70)mg/L。结论脑卒中患者测定血清hs-CRP浓度可以为临床评价脑血管病病情的变化提供有意义的参考指标,临床在治疗时应充分考虑炎症反应这一危险因素。应该注意的是,hs-CRP浓度的变化是组织受损时的一项非特异性反应,必需在排除了引起CRP变化的其他原因后才能作出正确的判断。     

凝血因子Ⅻ活性的变化对深静脉血栓形成的影响

目的探讨凝血因子Ⅻ活性(FⅫ:C)的变化对纤维蛋白(原)溶解功能与深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法采用一期法测定63例DVT患者和30例正常对照组的FⅫ:C,同时用发色底物法检测血浆纤溶酶原活性(PLG:A),酶联免疫法测定组织型纤溶酶原激活物抗原性(t-PA:Ag)、纤溶酶原激活物抑制剂-1抗原性(PAI-1:Ag)及免疫比浊法测定血浆D-二聚体(D-D)含量。结果DVT组FⅫ:C和PLG:A含量显著低于正常对照组(P<0.01),其中5例(7.9%)年龄<45岁的患者FⅫ:C低于正常对照组x--2s。PAI-1:Ag、D-D含量显著高于正常组(P<0.01)。t-PA:Ag含量与正常对照组无显著差异(P>0.05)。结论FⅫ:C下降易导致纤溶酶原内激活途径受抑制,DVT的形成与FⅫ:C降低有关。     

三种化学发光系统测定AFP和CA125结果可比性研究

目的探讨3种不同化学发光系统(A:Elecsys 2010、B:Architect i2000、C:Dxi 800)测定甲胎蛋白(AFP)和糖类抗原125(CA125)结果的可比性。方法取不同浓度AFP的血清79份和CA125血清55份,分别在3种化学发光免疫系统上进行AFP和CA125检测,分析比较结果。结果AFP和CA125测定结果在3种检测系统间差异均有统计学意义(P<0.01),2个项目在3种检测系统之间各相关系数均>0.975。以A系统作为基准系统对B、C系统作临床可接受性能评价,AFP结果B系统临床部分接受,C系统全部接受;CA125结果B和C系统临床全部接受。结论3种检测系统测定CA125结果临床可接受性能评价具有可比性,他们之间差异可为临床所接受,AFP在A和C系统之间的差异可为临床接受。     

干式生化法测定血清淀粉酶的评价

淀粉酶活性的测定方法有多种,以对硝基苯寡糖苷为底物的试剂盒已广泛应用,这种方法线性范围宽、精密度和准确度均较好,但因为试剂成本高,较适合于试剂用量少的全自动生化分析仪及大批量标本[1].碘一淀粉比色法操作简便,试剂价廉,但此法线性低,重复性不好、准确性较差,故不能认为是测定淀粉酶的理想方法[1].新近,强生公司推出干式生化法测定淀粉酶,较适合于低标本量和急诊实验室使用,本文就该公司VITROS DT60Ⅱ半自动干式生化分析仪测定血清淀粉酶进行评价.……     

体外循环中白细胞滤除对心肌肌钙蛋白I释放量的影响

临床上心脏手术中的心肌保护不仅限于心肌保护液成分及心肌保护液灌注途径的选择 ,还要抑制或减轻CPB引起的全身炎症反应。我们的研究以心肌肌钙蛋白I(cTnI)作为心肌损伤的指标 ,观察体外循环 (CPB)复温时滤除循环中的白细胞后 ,能否减轻CPB中心肌的损害。临床资料　选择行主动脉加二尖瓣置换术成年病人 18例 ,随机分为对照组 (C组 ,10例 )和白细胞滤过组 (LD组 ,8例 )。所有病人手术前无感染、未使用免疫调节剂或激素。详见表 1。所有病人以芬太尼、异丙酚、咪唑安定和维库溴胺诱导 ,静吸复合麻醉 ,CPB过程中维持平均动脉压 5 0～ …     

硫氰酸汞法测定血清(体液)氯定标方法的探讨

硫氰酸汞比色法检测体液中氯化物浓度［１］在各实验室有着广泛的应用,大部分医院通常采用一点定标或两点定标方法。一般认为本法检测范围为７５～１２５ｍｍｏｌ／Ｌ,但我们认为在这范围两端的高氯血症及低氯血症标本和脑脊液中的氯化物检测仍存在较大的偏差。我们在日...     

硝普钠不同程度降压对颅脑手术患者肝肾功能的影响

目的采用新的肝肾功能敏感指标,评估颅脑手术患者硝普钠不同程度控制性降压的安全性。方法择期行颅脑手术的患者45例。随机数字表法分为3组,每组15例。A组、B组于去骨瓣后微量泵输注硝普钠行控制性降压,降至目标血压后维持60min,A组平均动脉压（MAP）控制在50～55mmHg,B组MAP控制在60～65mmHg,C组（对照组）不行控制性降压。分别于开始降压时（T0）、降至目标压后60min（T1）、停止降压后60min（T2）、停止降压后24h（T3）采集动脉血,测定血清α-谷胱甘肽-S-转移酶（α-GST）、血清胱抑素C浓度。结果在T1时A组、B组、C组之间MAP比较从低到高依次为A组〈B组〈C组（均P〈0．05）。A组和B组的MAP在T1时显著低于T0（均P〈0．01）。A组的血清α-GST浓度在T,和T2时显著高于T0（均P〈0．01）,并显著高于B组和C组（均P〈0．01）。A组的血清胱抑素C浓度在T,时显著高于T0（P〈001）,并显著高于B组和C组（均P〈0．05）。结论硝普钠行控制性降压至50～55mmHg可以引起可逆性肝细胞损害及肾小球滤过功能下降,控制性降压程度以60～65mmHg为宜。