血管紧张素转换酶（ACE）与肺部疾病的关系

1　ＡＣＥ生物学特征ＡＣＥ是一种膜结合糖蛋白 ,分子量为 1 50 0 0 0 ,含锌 ,属二肽羧肽酶 ,能使血管紧张素Ⅰ (十肽 ,由肾素转化而来 )肽链Ｃ末端的组氨酸和亮氨酸残基水解 ,形成具有增压作用的血管紧张素Ⅱ (八肽 ) ,后者通过与血管、气管平滑肌作用 ,引起血管、支气管收缩。ＡＣＥ使具有降血压作用及参与炎性作用的缓激肽、Ｐ物质等多肽性物质灭活。ＡＣＥ还能直接作用于肾上腺皮质 ,促进醛固酮分泌。因此 ,ＡＣＥ是肾素 血管紧张素 醛固酮系统以及缓激肽系统的重要调节因素 ,影响人体多种生理机能。ＡＣＥ分布于全身各组织 ,以肺、副睾…     

持续正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血脂血糖变化的影响

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者,经过持续正压通气(CPAP)治疗后血脂和血糖的变化情况,为进一步探讨OS-AS发病机制提供依据.方法 67例SOAS患者,按照呼吸暂停低通气指数(AHI)不同分为轻度组17例,中度组18例,重度组32例;同时选择29例健康体检者为对照组.均进行血脂和血糖的测定.结果 对照组与不同程度OSAS患者的血脂比较,差异无统计学意义(P＞0.05);轻度组血糖与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);中、重度组血糖明显高于对照组和轻度组(P＜0.05);重度组血糖明显高于其他各组,(P＜0.05);分别以血脂和血糖指标为因变量,组别和治疗为处理因素进行方差分析,结果不同组、治疗前后患者血脂均无明显变化(P＞0.05);不同组、治疗前后患者血糖明显降低(P＜0.05).结论 OSAS患者血糖明显发生改变,经过CPAP治疗后可以明显改善患者血糖水平.     

中医辨治咳嗽变异性哮喘的研究进展

咳嗽变异性哮喘（CVA）胸部X线片显示正常或肺纹理增加但无其他器质性改变,抗生素治疗无效,咳嗽反复发作,不易痊愈,严重影响患者工作和生活.CVA存在与典型支气管哮喘（CA）相似的气道炎症,如不积极治疗约有30％ ～54％的CVA患者可发展成为CA.CVA的西医治疗以支气管扩张剂、糖皮质激素、白三烯拮抗剂、H1受体阻断剂为主,但上述治疗不能从根本上使气道慢性炎症得到有效控制,停药后易复发[1].根据其咽痒干咳、少痰等症状,且具有顽固难治、反复发作等特点可分属于中医学“咳嗽”、“风咳”、“痉咳”等范畴.随着对CVA认识的逐渐加深,近年来中医药治疗CVA的研究也越来越被重视.现就有关中医辨治CVA的研究进展综述如下.     

清金化痰汤与左氧氟沙星联合治疗对克雷伯杆菌肺炎患者白细胞计数、C反应蛋白水平及免疫功能的影响

目的观察清金化痰汤与左氧氟沙星联合治疗对克雷伯杆菌肺炎患者白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平及免疫功能的影响并探讨其机制。方法 116例患者按随机数字表法分为对照组和研究组各58例,对照组应用左氧氟沙星治疗,研究组应用清金化痰汤与左氧氟沙星治疗,两组均持续治疗2周;比较两组治疗后临床疗效,记录两组治疗前后中医症状积分、主要症状缓解时间和住院时间,检测两组治疗前后WBC和CRP水平以及免疫功能变化情况,统计两组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,研究组临床治疗总有效率为93.10%,高于对照组的77.59%(P0.05)。治疗后,两组中医症状积分均较治疗前降低(P0.05),且研究组低于对照组(P0.05);研究组咳嗽、气喘、喘鸣音、肺部啰音主要症状缓解时间和住院时间均短于对照组(均P0.05);治疗后,两组WBC和CRP水平均较治疗前降低(均P0.05),且研究组均低于对照组(均P0.05);治疗后,两组Ig A、Ig G和Ig M水平较治疗前降低(P0.05),且研究组均低于对照组(均P0.05)。治疗期间,两组均未发生呕吐、皮疹、腹泻、肝肾损害等明显不良反应。结论清金化痰汤与左氧氟沙星联合治疗克雷伯杆菌肺炎,能明显降低WBC和CRP水平,改善免疫功能。     

血管紧张素转换酶及其基因多态性(I/D)关系的初步研究

目的:探讨血管紧张素转换酶(ACE)与其基因的插入/缺失(I/D)多态性的相关性。方法:健康人对照组、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)组、肺心病组各30例,用多聚酶链反应(PCR)检测各组中的ACE基因I/D多态性(分别有三种基因型DD、ID、Ⅱ),同时检测血清中的ACE(SACE)。结果:COPD组、肺心病组等位基因与健康人对照组比较有显著性差异(P<0.01)。SACE水平与ACE基因型DD、ID、Ⅱ型有关,DD、ID的SACE值与Ⅱ的SACE值比较有显著性差异(P<0.01)。     

血管紧张素转移酶基因多态性与肺部疾病的关系

血管紧张素转移酶（ACE）是肾素－血管紧张素系统（RAS）的一个关键酶，为含锌的金属水解酶，ACE基因多态性与血循环ACE水平密切相关，ACE基因可能是RAS中与疾病相关的最主要基因之一，ACE基因I／D多态性可能与肺部疾病发病有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续正压通气治疗后血清细胞因子的变化

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者经过持续正压通气(CPAP)治疗后血清细胞因子变化情况,为进一步探讨OSAS发病机制提供依据.方法 83例OSAS患者,按照呼吸暂停低通气指数(AHI)不同分为轻度组21例,中度组23例,重度组39例;同时选择35例健康体检者为对照组.均进行肿瘤坏死因子(TNF)-α,IL-8,人可溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1,核因子(NF)-κB和颈动脉内膜中层厚度(IMT)的测定.结果 治疗前轻度组TNF-α、IL-8、IMT明显高于对照组(P＜0.05);中度组TNF-α、IL-8、IMT明显高于对照组、轻度组(P＜0.05);重度组TNF-α、IL-8、IMT明显高于其他各组(P＜0.05);治疗前中度组sICAM-1明显高于对照组和轻度组(P＜0.05);重度组SICAM-1明显高于其他各组(P＜0.05);治疗前轻、中度组NF-κB明显高于对照组(P＜0.05);重度组NF-κB明显高于其他各组(P＜0.05).不同组、治疗后患者TNF-α、IL-8、sICAM-1、NF-κB、IMT均明显降低(P＜0.05).结论 OSAS患者细胞因子水平均有明显改变,经过CPAP治疗后可以明显改善患者细胞因子水平.     

吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂与沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂治疗支气管哮喘的疗效比较

目的 观察吸入布地奈德(budesonide)/福莫特罗(formoterol)干粉剂(商品英文名symbicort)与吸入沙美特罗(salmeterol)/丙酸氟替卡松(fluticasone)干粉剂(商品英文名seretide)治疗中、重度支气管哮喘(简称哮喘)的疗效.方法 采用自身对照研究方法 ,25例患者吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂(每吸50 μg/250 μg),每日2次,每次1吸,疗程6个月后,症状反复急性发作,有短期住院或急诊抢救者,停用沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂,改吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂(每吸160 μg/4.5 μg),每日2次,每次1吸,疗程共6个月.分别观察治疗前后和不同药物治疗哮喘的用力肺活量(FVC)、第一秒呼气容积(FEV1)、短效β2受体激动剂应用次数,日间哮喘评分及夜间憋醒次数的变化.结果 在哮喘治疗前后、分别吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂与沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂治疗哮喘6个月,FVC、FEV1、哮喘临床症状、短效β2受体激动剂应用次数,差异有统计学意义(P<0.05).结论 吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂与沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂治疗支气管哮喘,可减轻气道炎症,改善肺功能及临床症状,且治疗支气管哮喘中,吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂比沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂更明显改善支气管哮喘症状,且明显减少短效β2受体激动剂应用次数.