16层螺旋CT对冠状动脉疾病的诊断价值

目的：评价16层螺旋CT诊断冠状动脉疾病的准确性及局限性。方法：20例患者做16层螺旋CT冠状动脉成像(回顾性心电门控、0．42s螺旋扫描)，并与常规冠状动脉造影对照。结果：在20例患者的136个节段(血管直径≥2mm)中，CT图像能满足诊断要求的有122个节段(占89．7％)。对于CT图像能满足诊断要求的冠状动脉节段，显示中度或中度以上狭窄的敏感度和特异度分别为87．5％和96．6％。若将不能满足诊断要求的14个节段包括在内，则显示中度或中度以上狭窄的敏感度为77．7％。结论：在冠状动脉中高度狭窄的诊断上，16层螺旋CT冠状动脉成像是一种有效的无创性诊断方法。局限性是时间分辨率较低，伪影的影响不可避免。     

多层螺旋CT诊断真性室间隔膜部瘤二例

例1男,47岁,胸部钝痛4年,于2011年6月11日来我院行冠状动脉CT成像检查.64层螺旋CTA显示左前降支近段钙化斑块伴少量软斑块,局部管腔狭窄约30％～40％.同时显示主动脉瓣与室间隔肌部之间的室间隔膜部向右心室膨出,形成一大小约13 mm×11 mm瘤体,以薄壁与右心室血液分隔,未见左向右分流及附壁血栓(图1,2).MSCT拟诊Ⅰ型真性室间隔膜部瘤(aneurysm of themembranous ventricular septum,AMS).心脏彩色多普勒超声显示室间隔膜部向右膨出,范围约13 mm×10 mm,壁薄,二尖瓣、三尖瓣功能良好,主动脉瓣轻度反流,并可见室间隔膜部膨出处有涡流.该患者既往体健,从未发现心脏杂音和异常心电图.曾于2006年7月在我院进行过冠状动脉CTA检查,经对比两次图像AMS无明显变化.     

肾嫌色细胞癌的多层螺旋CT表现

目的:挖掘肾嫌色细胞癌(ChRCC)的多层螺旋CT表现特点,提高其术前影像诊断准确性。方法:收集经手术病理诊断的ChRCC患者7例,男例3例,女4例,年龄48～70岁,平均55.1岁。术前均行4层或16层螺旋CT平扫、增强皮质期和实质期动态扫描。回顾性分析肿瘤大小、形态、密度、强化程度等CT征象,其中以肿瘤的相对强化程度评价肿瘤强化表现。结果:肿瘤轴位长径14.8～89.9mm,平均50.0mm,边界均清楚、光整。平扫等密度或略高密度,密度均匀5例,不均匀2例。不均匀2例中,1例为体积最大者,边缘少许小钙化,内见坏死囊变区及条片状瘢痕,另1例内见星状瘢痕。增强扫描皮质期及实质期病灶轻度强化6例,明显强化1例,均匀强化5例,不均匀2例。增强皮质期病灶/肾皮质密度比值平均为0.544,增强实质期病灶/肾皮质密度比值平均为0.494。结论:ChRCC瘤体密度较均匀,轻度强化,瘤内钙化、出血及坏死囊变者少,CT对其诊断可提供重要线索。     

多层螺旋CT对冠状动脉桥血管的评价

目的 评价16层螺旋CT在冠状动脉搭桥术后随访中的价值。方法 8例冠状动脉搭桥术后患者行心电门控下16层螺旋CT冠状动脉成像。原始数据传至工作站，进行容积再现(VRT)、最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)和仿真内窥镜(CTVE)等后处理，观察桥血管位置、管腔通畅情况。结果 在CT图像上，8例患者的12根桥血管均可用于评价，并且未发现明显再狭窄和闭塞。结论 16层螺旋CT可无创性对冠状动脉桥血管进行评价。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的上呼吸道CT测量

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)是中老年人的常见病和多发病，不仅影响病人的生活质量，还会引发多种慢性疾病，严重危害病人的健康。对于DSAS病人术前行上呼吸道CT测量不仅可以进一步明确诊断，而且能够确定狭窄部位，有效地提高手术成功率。为探讨CT测量对OSAS诊断及治疗的价值，本研究对26例临床诊断为OSAS的病人行上呼吸道CT测量，结果如下。     

多层螺旋CT诊断房间隔脂肪瘤样肥厚

目的 分析房间隔脂肪瘤样肥厚(lipomatous hypertrophy of the interatrial septum,LHIS)的多层螺旋CT(MSCT)表现和诊断价值.资料与方法 搜集7328例行胸部或心脏MSCT扫描检查的患者资料,以房间隔内厚度≥20 mm且呈脂肪密度影为诊断标准.回顾性分析其中符合标准的15例LHIS患者的影像资料.结果 15例CT表现均有房间隔边界清楚无强化的脂肪密度影,房间隔平均厚度为27 mm.结论 LHIS的MSCT表现具有特征性,可作为重要的诊断手段.     

多层螺旋CT在心肌梗死诊断中的应用

目的分析心肌梗死的多层螺旋CT(MSCT)表现,并探讨MSCT对心肌梗死的诊断价值。资料与方法33例心肌梗死患者进行MSCT冠状动脉成像,采用回顾性心电门控,行多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、最大密度投影(MIP)等后处理。结果心肌梗死的主要CT征象为增强早期低密度区(24例)和冠状动脉严重狭窄或闭塞(29例),其他CT征象包括心室壁变薄、室壁瘤、心室内附壁血栓、心肌钙化、胸腔积液和心包积液等。心肌梗死和非心肌梗死区域的平均CT值分别为(57±9)HU和(139±12)HU。结论MSCT能同时发现心肌梗死和造成心肌梗死的冠状动脉严重狭窄或闭塞,可在心肌梗死的诊断中起重要作用。     

心肌梗死的多层螺旋CT表现

心肌梗死(Myocardial infarction,MI)是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血流急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持续缺血导致部分心肌急性坏死.     

心率及重建相位窗对多层螺旋CT冠状动脉造影图像质量的影响

目的 探讨心率及重建相位窗对多层螺旋CT冠状动脉造影图像质量的影响。方法 80例健康体检者行16层螺旋CT回顾性心电门控条件下冠状动脉造影。结果 每位患者的4条冠状动脉分支(左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉)分别用于图像质量分析。心率≤60次／min者，有82．1％(46／56支)的图像可用于诊断；心率61～70次／min者，有63．4％(104／164支)的图像可用于诊断；心率71～80次/min者，有41．20h，(28／68支)的图像可用于诊断；心率80次／min以上者有31．2％(10／32支)的图像可用于诊断。左冠状动脉前降支在60％～70％的重建相位窗时图像质量最佳，左冠状动脉回旋支在50％～60％时最佳，右冠状动脉重建相位窗为50％～70％较满意。结论心率及重建相位窗对多层螺旋CT冠状动脉造影图像质量有重要影响作用。     

心脏转移癌的CT诊断

目的：分析和总结心脏转移癌的CT表现特征,为早期诊断和治疗提供帮助。方法对42例经临床病理确诊的心脏转移癌的CT图像以及临床资料进行分析。主要观察指标包括：心包增厚、心包积液、心肌及心腔内有无肿块等。结果42例患者中累及心包者36例（85．7％）、累及心肌者7例（16．7％）、累及心腔者12例（28．6％）。结论心脏转移癌在CT表现上多为心包积液、心包增厚、纵隔淋巴结肿大、心肌及心腔内肿瘤等。CT对心脏转移癌的诊断有帮助,但最终确诊仍需依靠病理学检查。