复发性多软骨炎累及气道的护理

复发性多软骨炎(relap sing polychondritis,RP)是一种病因不明、较少见的炎性破坏性病病.其特点是软骨组织复发性、退化性炎症,除典型的耳廓软骨、鼻软骨容易受累外,其他系统或器官如呼吸道、眼部、关节、内耳等也可受累.     

颅脑外伤患者术中呼气末CO2分压变化与预后的关系

本文对 6 2例重症脑外伤患者呼气末 CO2 分压 (PETCO2 )变化作了观察 ,以探讨其与预后的关系。1　对象和方法1.1　对象　本组男 5 0例 ,女 12例 ,年龄 6～ 6 8岁 ,ASA ～ 级 ,Glasgow评分 (GCS)均低于 6分。伤后 2 h内手术者 14例 ,2～ 8h手术者 30例 ,大于 2 4h者 18例。术前合并脑疝者 2 7例 ,饱食误吸者 32例 ,深昏迷者 30例。1.2　方法　清除呼吸道分泌物后 ,GCS≥ 5分者给安定 0 .2 mg/kg,硫贲妥钠 3～ 5 mg/kg,芬氟合剂 0 .5～ 1u及万可松 1mg/kg行快速诱导插管 ;GCS≤ 4分者给芬氟合剂和司可林插管。麻醉维持均采用芬太尼、…     

集束化气囊管理策略预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的探讨集束化气囊管理策略对人工气道患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响。方法选择2012年7月—2013年6月入住呼吸科重症监护病房建立人工气道396例患者作为集束组,实施集束化气囊管理策略:采用PORTEX气囊测压表常规每4 h监测气囊压力;鼻饲前、吸痰后监测气囊压力,保持压力在25~30 cmH2O;不执行常规定时气囊放气。选择2011年7月—2012年6月327例患者作为对照组,实施常规护理。结果集束组与对照组相比,呼吸机相关性肺炎发生率明显下降(χ2=15.587,P0.01)。结论集束化气囊管理策略能减少人工气道患者呼吸机相关性肺炎发生。     

开放式吸痰与密闭式吸痰的文献复习与比较研究

人工气道不仅在危急重症患者的抢救中具有重要意义,同时在保持气道通畅,维持适当的肺泡通气功能、氧合作用和气体交换功能中也起着相当重要的作用.但人工气道建立的同时又破坏了正常的呼吸生理,使会厌失去作用,咳嗽反射减弱,加上镇静剂、肌松剂的运用,使呼吸系统反射性保护减弱,咳嗽减弱或完全消失.因此,人工气道患者需要周期性的吸痰,以避免气管部分性或完全性的阻塞、肺不张及额外的呼吸做功川.     

床旁纤维支气管镜引导下气道内球囊导管压迫治疗支气管扩张咳血的护理

目的 探讨床旁纤维支气管镜(纤支镜)引导下气道内球囊导管压迫治疗支气管扩张咳血的护理配合措施.方法 对我科RICU在2007年5月至2009年5月收治的6例患者在床旁纤支镜引导下行气道内球囊导管压迫治疗咳血,对护理配合要点进行回顾性总结分析.结果 6例患者治疗过程顺利,效果良好,均未发生再出血.结论 床旁纤支镜引导下气道内球囊导管压迫治疗咳血的成功与否固然跟出血部位判断和球囊位置的正确与否密切相关,但护士充分的术前准备,术中密切配合,良好的术后观察和护理是压迫止血成功的关键之一.     

护理干预对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者生命质量的影响

目的 观察护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者生命质量的影响.方法 对50例COPD急性加莺期患者在常规治疗基础上进行综合护理干预,观察护理干预前、护理干预后lO d患者的主观症状、肺功能和生命质量评分.结果 护理干预后咳嗽、咳痰、气短等主观症状平均分(0.72±0.04)分,较干预前(1.85±0.14)分明显减少;肺功能指标FEV1/FVC和FEV1/预计值明显好转;生命质量总均分(1.64±0.15)分,也较干预前(2.32±0.32)分显著改善.结论 护理干预有助于改善COPD急性加重期患者的生命质量.     

腹部B超监测下放置曼月乐~50例临床分析

目的探讨放置曼月乐的方法及技巧。方法对我院妇科门诊50例放置曼月乐的育龄妇女,由受过专门培训的专人在腹部B超引导下放置,分别于术毕、术后第1、2、3、6次月经后行腹部B超检查环位情况,环位下移者给予复位。结果术毕B超检查44例环位正确,6例环位下移。上环第1次月经后5例环位下移,1例脱出,2例于第2、3次月经后环位下移。结论掌握曼月乐放置方法及技巧,正确放置非常重要。     

马铃薯外敷治疗静脉炎疗效的Meta分析

[目的]评价马铃薯外敷治疗静脉炎的效果和安全性.[方法]采用电子数据库Medline(PubMed)、中国医院数字图书馆(CHKD)(1994-2006),检索词为"马铃薯"和"静脉炎",搜索有关马铃薯和硫酸镁对静脉炎疗效比较的随机对照试验和临床对照试验.纳入试验的选择、数据的提取以及方法学的质量评价由2名评价者独立完成.提取的数据采用RevMan 4.2软件进行Meta分析.[结果]纳入文献7篇共524例.7项研究的方法学质量评分低,但无统计学异质性(P=0.25,I2=23.9%).采用固定效应模型进行Meta分析,综合效应的OR合并及其95%置信区间为5.76(3.59,9.25),综的效应检验,Z=7.26(P＜0.000 01).[结论]马铃薯外敷治疗静脉炎的疗效优于硫酸镁,但还需严格设计的、大样本随机对照试验来验证并获得支持.     

马铃薯外敷对长春瑞滨所致的兔耳缘静脉炎的防治作用

目的探讨马铃薯对长春瑞滨实验性静脉炎的防治作用。方法将36只日本大耳白兔按数字随机法分为A组（模型对照纽）、B组（33％硫酸镁溶液湿敷组）和C组（马铃薯片外敷组）．每一兔耳经耳缘静脉缓慢输注长春瑞滨1．0mg·kg^-1（20mL生理盐水溶解。分别于输液后24h、72h、7d观察并比较各组静脉炎发生严重程度。结果与模型组比较,马铃薯和硫酸镁外敷组的静脉炎较轻（P〈0．05）,而马铃薯外敷组72h的静脉炎轻于硫酸镁组（P〈0．05）。结论马铃薯外敷对长春瑞滨所致的兔耳缘静脉炎有一定的防治作用。     

氨茶碱口服的医嘱执行时间对稳态理论血药浓度的影响

目的探讨氨茶碱口服给药时间对茶碱稳态理论血药浓度的影响。方法以3次/d口服给药的氨茶碱给药医嘱为例,分别采用等间隔和非等间隔两种方式执行该用药医嘱,A方式为非等间隔给药(ι1=4 h、2ι=6 h、3ι=14 h),B方式为等间隔给药(ι=8 h),剂量(d)=3 mg/kg(体重)。采用Excel表格程序,分析t1/2=2~30 h的范围内稳态峰、谷血药浓度(Css-max、Css-min)、稳态平均血药浓度(Css-av)及波动度(DF)与t1/2的关系,以及A、B医嘱执行方式对稳态血药浓度的影响程度。结果经线性回归发现,Css-max、Css-min、Css-av与t1/2(2~30 h)存在良好的线性关系。医嘱执行方式对Css-av无影响,但对DF有不同的影响,t1/2越大,DF越小,在t1/2=2~30 h范围内,DF(A)=1.798 9~0.232 7,DF(B)=1.263 5~0.097 6,可见A方式的血药浓度波动较大,但t1/2较大时,DF的增大可以忽略。当t1/2=10~20 h时,A、B两种给药方式的Css-min~Css-max分别为5.065~18.753、6.755~17.303 mg/L。对于t1/2>20 h或<10 h的患者,通过调整给药剂量,也可按A方式执行tid给药医嘱。结论无论患者的氨茶碱t1/2是否为10~20 h,均可直接或经调整剂量后,采用依从性较好的A方式执行氨茶碱的tid用药医嘱。