原发性肝癌质子射束与三维适形放疗计划的比较

目的对原发性肝癌(PLC)患者质子射束治疗(PBT)计划与X线三维适形放射治疗(3D-CRT)计划进行比较,寻求降低原发性肝癌放射治疗引起放射性肝病(RILD)发生率更有效的放射治疗方式,分析质子射束治疗原发性肝癌的物理优势和设野数对剂量分布的影响。方法选取临床治疗的12例肿瘤直径<5 cm的原发性肝癌患者,采用等中心归一方法,中心剂量为66 Gy,质子治疗分别选用单野、两野和三野进行治疗计划的计算,三维适形放射治疗选用3⁶野进行治疗计划的计算,通过剂量体积直方图(DVH)分析比较其剂量分布的差异。结果肿瘤直径<5 cm的原发性肝癌患者3D-CRT等中心剂量为66 Gy时正常肝脏组织的平均剂量为18.78 Gy,其V5、V10、V20和V30分别为70.01%、53.71%、36.58%和22.95%。相同等中心剂量下,单个质子射束治疗计划正常肝脏组织的平均剂量为7.21 Gy,其V5、V10、V20和V30分别为17.30%、15.60%、13.32%和11.52%,两个质子射束治疗计划正常肝脏组织的平均剂量为8.23 Gy,其V5、V10、V20和V30分别为23.95%、21.40%、17.59%和11.16%,三个质子射束治疗计划正常肝脏组织的平均剂量为9.83 Gy,其V5、V10、V20和V30分别为35.03%、30.99%、16.31%和11.46%。12例患者无论是采用质子射束单野照射、两野照射还是三野照射,脊髓、右侧肾脏、胃和胰腺的受照剂量均明显低于3D-CRT(P<0.002)。结论无论采用质子射束单野照射、两野照射还是三野照射,均较3D-CRT明显降低了正常肝脏、脊髓、右侧肾脏和胃以及胰腺的照射剂量。随着质子射束数量的增加,正常肝脏、脊髓、右侧肾脏和胃及胰腺的照射剂量呈逐渐递增的趋势,但递增速度缓慢。质子治疗肿瘤直径<5 cm的原发性肝癌,两个射束足以满足治疗肿瘤和保护正常肝脏组织的需要,继续增加设野数,无明显优势。     

超声检查在药物流产中的应用

药物流产(药流)是近几年来终止早孕(<49 d)痛苦小、安全、有效的一种非手术方法[1],深受广大育龄妇女的欢迎.但由于各种原因,部分药流后阴道出血较多或迁延不止.用超声检查观察药流是否安全,作出及时诊断,对制定治疗方案可提供重要依据.本研究通过360例药流后的超声观察,探讨超声检查在药流中的应用价值.     

贵阳市部分老年人心理健康状况及影响因素分析

随着社会的老龄化,老年人的心理健康问题越来越突出,第15届国际老年学学会提出了“科学要为健康老龄化服务的主题”。因此探讨老年人的心理卫生、评价其影响因素具有重要意义。     

一种可控制驻留时间变化幅度的后装放射治疗逆向优化算法的研究

目的 报道三维后装放射治疗中一种可控制驻留时间变化幅度的算法的实现方法和结果。方法 逆向优化算法（GBPO）使用标准的二次目标函数,在目标函数中增加一个可控制驻留时间变化幅度的项,用驻留时间调制因子（DTMF）调节驻留时间的变化幅度。回顾性研究15例使用了三管施源器（Nucletron part#189.730）治疗的宫颈癌患者,分析DTMF与驻留时间标准差的关系,统计剂量体积直方图（DVH）参数（HR-CTV D_100%、V_150%,危及器官D_{0.1 cm³}、D_{1 cm³}、D_{2 cm³}）,评估GBPO计划和商用计划系统（采用IPSA算法）计划之间的差异。结果 当DTMF<20时,驻留时间标准差迅速减小,在DTMF增加到100之后,驻留时间标准差无明显变化。GBPO计划的D_100%（3.63±0.36）高于IPSA计划（3.53±0.34）,两者比较,差异有统计学意义（t=2.45,P<0.05）,两种计划之间其他DVH参数比较的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 三维后装放射治疗中控制驻留时间变化幅度的方法是可行的,采用GBPO制定的计划在靶区覆盖和危及器官保护方面与IPSA计划相似,GBPO可集成在三维后装放射治疗计划系统中。     

首发重度抑郁症患者血清中促炎物质水平的检测

目的：探讨首发重度抑郁症患者血清中促炎物质IL-1α、IL-6、IL-18、肿瘤坏死因子（ TNF-α）以及血清总补体活性（ CH50）水平的变化,以期对首发抑郁症的诊断有所帮助。方法采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对首发抑郁症患者进行抑郁评分,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测49例首发重度抑郁症组患者和40例体检健康人正常对照组其血清中IL-1α、IL-6、IL-18、TNF-α及CH50的水平。结果首发重度抑郁症患者血清中IL-6、IL-18、TNF-α及CH50水平与正常对照组差异有统计学意义（P＜0．05）,而IL-1α则无明显差异（P＞0．05）;在首发重度抑郁症男女性别分组中,血清中IL-1α水平差异有统计学意义（P＜0．05）,IL-6、IL-18、TNF-α及CH50水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论细胞因子IL-6、IL-18、TNF-α及CH50可能参与或伴随首发重度抑郁症的发生和发展,可以作为首发重度抑郁症的辅助诊断指标。     

血清IL-6水平在首发抑郁症患者中检测价值研究

目的探讨血清细胞因子白细胞介素(IL)-6水平在首发抑郁症中的检测价值。方法 67例首发抑郁症患者(DP组)按如下分组:(1)用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者抑郁程度,并根据量表总分按轻度抑郁(7≤HAMD17,n=15)、中度抑郁(17≤HAMD24,n=16)、重度抑郁(HAMD≥24,n=36)分为3组。(2)根据病程分半年以内(n=20)、半年至2年(n=16)、2年以上(n=22)3组;(3)根据不同性别分男(n=25)、女(n=42)2组;(4)根据不同年龄段50岁及以上(n=23)、40~49岁(n=20)、30~39岁(n=11)、29岁及以下(n=13)分4组;(5)检测患者甲状腺激素水平(n=56)。IL-6、甲状腺激素水平检测用电化学发光免疫法。28例健康者作对照组(NC组)。IL-6水平、甲状腺激素水平、HAMD因子分间进行Spearman相关分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价IL-6在首发抑郁症中的诊断价值。结果 IL-6水平,DP组男、女均高于NC组男、女(P0.05);DP组各年龄段均高于NC组(P0.05);50岁以上组高于40~49岁组(P0.05),与30~39岁组、29岁以下组间差异无统计学意义(P0.05);40~49岁组、30~39岁组、29岁及以下组间差异无统计学意义(P0.05);不同HAMD总分和不同病程组均高于NC组(P0.05);轻度抑郁组高于重度抑郁组(P0.05),轻度抑郁组与中度抑郁组、中度抑郁组与重度抑郁组间比较差异无统计学意义(P0.05);病程半年以内、半年至2年、2年以上组组间差异无统计学意义(P0.05)。甲状腺激素水平,DP组和与NC组比较差异无统计学意义(P0.05)。IL-6水平与躯体性焦虑呈正相关关系(P0.05);FT4与工作和兴趣、激越呈负相关关系(P0.05);T3与疑病呈正相关关系(P0.05);T4与激越呈负相关关系(P0.05);IL-6与甲状腺激素均无相关性(P0.05)。IL-6水平在抑郁男、女组的AUC面积分别为0.434、0.815;在50岁以上组、40~49岁组、30~39岁组、29岁及以下组的AUC面积分别为0.705、0.769、0.826、0.776;在轻度抑郁组、中度抑郁组及重度抑郁组的AUC面积分别为0.620、0.840、0.693;在半年以内组、半年至2年组、2年以上组的AUC面积分别为0.448、0.876、0.810。结论细胞因子IL-6可能参与抑郁的发生发展,证明血清IL-6水平在抑郁女患者、各年龄段者、中及重度抑郁者、半年以上病程者有一定诊断价值,而在抑郁男患者、轻度抑郁者、半年以内病程者无诊断价值。     

贵州省某高校新生人格问卷调查分析

目的: 了解贵州省高等学校新生心理健康状况.方法:采用大学生人格问卷(UPI)测试新生731名.结果:可能有严重心理问题的Ⅰ类学生占26.64%,有待关注的Ⅱ类学生占35.81%,心理健康的Ⅲ类学生占37.54%.新生的心理健康状况与性别、城乡无关,与民族、独生子女因素有关,新生选择危急题、危机题比率较高.结论:提示贵州省高校新生心理健康问题值得关注,开展心理卫生工作至关重要.     

超声检查在药物流产中的应用

药物流产(药流)是近几年来终止早孕(<49 d)痛苦小、安全、有效的一种非手术方法[1],深受广大育龄妇女的欢迎.但由于各种原因,部分药流后阴道出血较多或迁延不止.用超声检查观察药流是否安全,作出及时诊断,对制定治疗方案可提供重要依据.本研究通过360例药流后的超声观察,探讨超声检查在药流中的应用价值.     

体电子密度对术后宫颈癌放射治疗计划剂量精确度的影响研究

目的通过在放疗计划系统手动赋予以CT图像为基础的肿瘤组织及危及器官准确的均匀体电子密度,研究其对剂量精确性的影响。方法回顾性选取20例术后宫颈癌放疗计划,从国际辐射单位与测量委员会(ICRU)46号报告导出相应器官的体电子密度,转化为相对电子密度后植入计划系统(Monaco5.11,Sweden)的危及器官模块,包括膀胱、直肠、小肠、肾脏、脊髓、股骨头、髂骨,其他组织以人体的平均电子密度代替。原始计划为双弧容积旋转调强(360°VMAT),采用蒙特卡罗算法,计算网格为0.3 cm×0.3 cm×0.3 cm,最小子野宽度为0.6 cm。保持原始计划通量不变,重新计算剂量生成新计划。通过剂量学参数以及剂量-体积直方图(DVH)二维曲线比较两种计划的区别。结果植入体电子密度后生成的计划中(Plan_RED),患者绝大部分的靶区剂量参数与原始计划(Plan_ref)之间的偏差<2%,所有靶区D₂、D₉₈、D_mean的平均偏差<0.7%,180个数据中只有2个数值在2%~3%。膀胱、直肠、小肠的V₂₀、V₃₀、D_(1 cm³)、D_mean、Plan_ref的平均偏差<0.6%,240个数据中有4个数值>2%。Plan_RED的平均跳数比Plan_ref高0.9%,子野总数不变。手动赋予电子密度生成的计划剂量偏高,但符合临床要求。DVH图中靶区、危及器官的二维曲线几乎完全重合。两组计划剂量参数的差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过在计划系统中手动赋予人体电子密度来生成的术后宫颈癌计划与原始计划剂量整体偏差<2%,符合临床要求,为实现MRI直接用来进行放疗计划设计和剂量计算提供了参考。     

清肝疗癣汤联合火针治疗局限性神经性皮炎的临床观察

目的:观察清肝疗癣汤联合火针治疗局限性神经性皮炎的临床效果。方法:对本院2016年10月—2017年10月接收的110例局限性神经性皮炎患者的资料加以分析,将所有患者分为两组,各55例;对照组行常规药物治疗,实验组行清肝疗癣汤联合火针治疗,比对两组治疗效果。结果:治疗后与对照组比对,实验组中医证候评分(0.82±0.95)分显著更低,差异具有统计学意义(P0.05);实验组临床治疗总有效率(94.55%)较对照组更高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:局限性神经性皮炎行清肝疗癣汤联合火针治疗可取得确切疗效,可被临床推广、应用。