心脏性猝死ICD治疗最新循证证据

大量前瞻性随机对照临床试验已经证实,植入式心律转复除颤器（ICD）可有效预防心律失常所致心脏性猝死。2006年至今,美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）、心律协会（HRS）、欧洲心脏病学会（ESC）共颁布了4部涉及ICD临床应用的指南,以及1部指南未涉及的有关患者ICD治疗的专家共识[1-5]。我国电生理医师主要依据以上指南的推荐,指导患者选择、器械植入、程控随访等ICD治疗完整过程。ICD疗效确切,近年来世界范围内ICD植入量大幅增长。统计数据显示,2010年至2011年美国每月新植入ICD已超过12000例[6-7]。ICD相关实践经验持续积累的同时,临床工作者经常面临新出现的实际问题,针对新问题而设计临床试验不断涌现。目前关于ICD的研究主要集中在：（1）筛选ICD治疗获益最大人群（心脏性猝死高风险者）;（2）“真实世界”中ICD的应用及对心脏性猝死预防情况。下面就ICD治疗的最新循证证据作一综述。     

慢性阻塞性肺疾病及糖尿病大鼠肺泡灌洗液SIgA的含量测定

目的建立慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病(DM)和慢性阻塞性肺疾病并糖尿病(COPD+DM)大鼠模型,测定其肺泡灌洗液(BALF)中分泌型免疫球蛋白A(SIgA)含量,观察上述不同疾病时BALF中SIgA含量的变化。方法将48只大鼠随机分成COPD组、DM组、COPD+DM组和正常组,每组12只。大鼠实验环境中预饲养1周后,建立糖尿病模型,1周后用气道内滴入脂多糖(LPS)和被动吸烟的方法建立慢性阻塞性肺疾病大鼠模型。大鼠成模后,取其右侧肺组织,做常规病理检查。同时对左侧肺组织进行肺泡灌洗,并采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定肺泡灌洗液中SIgA的含量。结果①各组大鼠肺组织病理学改变:正常组大鼠肺泡结构正常,未见炎性细胞浸润。COPD组大鼠支气管黏膜上皮脱落,肺间质及气道管壁有炎性细胞浸润,肺泡腔扩大,部分融合成肺大疱。DM组大鼠支气管上皮纤毛有倒伏现象,基膜下有炎性细胞浸润。COPD+DM组支气管黏膜上皮脱落严重,肺间质及气道管壁有大量的炎性细胞浸润,肺泡结构破坏,部分融合成肺大疱;②各组大鼠肺泡灌洗液中SIgA含量测定结果:与正常组比较,COPD组的SIgA含量显著下降(P<0.01),DM组和DM+COPD组的SIgA含量升高(P<0.01);与COPD组比较,DM组、COPD+DM组SIgA含量显著升高(P<0.01);DM组和COPD+DM组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SIgA在肺部黏膜免疫中发挥正向的防御作用。COPD大鼠肺灌洗液中的SIgA水平较正常组明显减低,揭示气道黏膜局部防御功能下降。DM大鼠及COPD+DM大鼠肺灌洗液中的SIgA增高,可能与晚期糖基化产物免疫应答和对病原微生物的代偿性免疫增高有关。     

模拟网络故障诊断线性方法的某些理论及其应用

本文对模拟网络故障诊断的线性方法的一般原理进行了系统的论述。提出了故障定数的概念,并对故障源方程的建立、一般等效规律及其应用进行了深入讨论,给出了相应的诊断算法。     

胫腓骨骨折患者内固定治疗疗效分析及临床选择

目的对胫腓骨骨折患者内固定治疗效果和临床选择进行探讨分析。方法采用回顾性分析的方法对我院的60例胫腓骨骨折患者的内固定的临床选择以及治疗效果进行分析。分别采用AO钢板和交锁髓内钉内固定两种方法的患者各30例,总结分析其临床疗效。结果出现术后并发症的机率：AO钢板组、交锁髓内钉组的分别为20%和3.33%;比较两种治疗方法的优良率可发现,交锁髓内钉的关节活动优良率要远远高于AO钢板组。结论三种内固定的方法中,矩形钉和交锁髓内钉进行治疗胫腓骨骨折的临床疗效较好。