儿童矫正性大动脉转位合并Ⅲ度房室阻滞的经心内膜永久起搏治疗

目的矫正性大动脉转位是一种少见的先天性心血管畸形,由于右侧心室为形态左室结构和心室排列的变化,使心内膜起搏电极置放难度大且易脱位.本文报道4例儿童矫正性大动脉转位合并Ⅲ度房室阻滞的心内膜永久起搏器安置术及随访,探讨儿童心脏畸形的起搏器安置临床特征及对预后的影响.     

风湿性心脏病持续性心房颤动患者右房心肌细胞心房颗粒的定量研究

目的:探讨风心病持续性心房颤动(AF)患者右房润盘病理变化。方法:选择29例风湿性二尖瓣置换术患者,根据有无持续性心房颤动分为心房颤动组(AF组)和窦律组(SR组),两组之间临床因素没有统计学差异。换瓣术中取右心耳心肌标本,电镜进行心房颗粒的观察及定量分析。结果:两组心房颗粒定量研究无明显差异。结论:风心病慢性AF与SR患者右房心肌细胞心房颗粒无明显差异。显示房颤不是导致心房颗粒变化的主要因素。     

探讨创伤性膈肌破裂及膈疝误诊原因

膈肌破裂(TDR)及膈疝(TDH)是胸外科容易误诊误治的疾病,本文通过对3例典型病例的分析,探讨TDR及TDH的误诊原因。1病历摘要例1:患者男,34岁。2000年12月4日被人从背后连刺3刀,送往北京某三甲医院抢救。12月6日正位胸片示双侧肋膈角变钝,左下肺野内有局限透光区,气泡样改变,左胸左颈皮下气肿。12月7日正位X线胸片示两侧均不见膈肌影,高密度影似胸腔积液(血),左侧仍有皮下气肿。诊为左侧血气胸、右侧血胸。经输血补液,左胸放闭式引流管,静脉点滴抗生素和止血药,病人病情稳定,14d后出院。出院第2天即感胸闷不适,又去北京某专科医院就诊。1…     

风心病房颤患者右房心肌细胞闰盘结构及肌原纤维的研究

目的探讨风心病持续性房颤患者右房心肌细胞闰盘及肌原纤维的病理变化。方法选择29例风湿性二尖瓣置换术患者,根据有无持续性心房颤动分为心房颤动组(AF组)和窦律组(SR组),两组之间临床因素没有统计学差异。换瓣术中取右心耳心肌标本,电镜观察闰盘和肌原纤维。结果(1)AF组患者右房心肌闰盘缝隙裂开,缝隙中出现髓样、絮状物质,SR组患者则没有发现这种现象;(2)AF组肌原纤维的体密度为36.1±10.66%,SR组为43.72±8.9%(P<0.05),显示AF组有明显的肌原纤维溶解。结论风心病慢性AF与窦性心律患者右房肌细胞闰盘结构存在差异,AF组伴有明显的肌溶解,这些改变可能是导致风心病患者右房AF的重要病理基础。     

吸烟习惯与心肌梗死

目的:探讨吸烟习惯与心肌梗死的关系。方法:采用问卷调查形式对有吸烟习惯的167例心肌梗死患者以及不吸烟的心肌梗死167例对照进行调查,用EPIinfo软件对资料进行分析,对每个变量,计算心肌梗死的比值作为估计其相对危险性和95%的可信区间(CI);χ2值和P值。结果:病例组与对照组的非体力劳动者与体力劳动者比较无统计学意义(χ2=0.51,P=0.430);心肌梗死与目前的吸烟状况(OR=2.3,95%,CI1.6～2.6,P<0.0001)及发病前的吸烟状况具有明显的相关性(OR=5.7,95%,CI4.6～8.6,P<0.00001);吸烟与心肌梗死呈明显的剂量关系,尤其是在目前每天吸烟超过20支以上的患者这种关系更为明显(OR=2.7,95%,CI1.8～4.6)。结论:吸烟习惯可能对心肌梗死的发生、发展起着重要的作用。     

Pathological study on right atrium myocardium in rheumatic heart dis-ease patients with atrial fibrillation

Objective: To study the pathological basis of right atrial fibrillation in rheumatic heart disease (RHD) patients with atrial fibrillation (AF). Methods: Twenty-nine patients with mitral valve replacement of RHD were divided into AF group (n=13) and sinus rhythm group (SN group) (n=16). There was no significant statistical difference in clinical factors between the 2 groups. During the operation of valve replace-ment, the samples of right atrial appendages were taken and the qualitative and quantitative study were made by light microscopy and electron microscopy. Results: (1) Light microscope: The interstitial fibrosis and the arrangement of myocardium was more disordered in AF group than that in SN group. However, no statistic difference was found in interstitial fibrosis and cellar hypertrophy degree between the 2 groups. (2) Electron microscope: Mitochondrial crosta broke and dissolved obviously in AF group. The mitochondrial volume in AF group was smaller than that in SN group. Volume density, average area and average perimeter in AF group were less than that in SN group ; specific surface in AF group was bigger than that in SN group. There was significant difference of above factors between the 2 groups; but there was no significant difference of surface density and numerical density on area in the 2 groups. Volume density of myofibril in AF group and SN group were less than that in SN group. (3)Split of Intercalated disc(ID) gap was found in AF group, and there was marrowing and floccular substance in ID gap. Conclusion : There were significant differences in the pathological changes of right atrial myocardium between AF and SN with RHD, these changes may be the im-portant pathological basis for RA fibrillation of AF patients with RHD.     

风湿心脏病心房纤颤患者右房心肌线粒体和闰盘研究

目的探讨风湿心脏病(风心病)持续性心房纤颤(AF)患者右房AF的病理基础。方法选择29例风湿性二尖瓣置换术患者,根据有无持续性AF分为AF组和窦律(SR)组。换瓣术中取右心耳心肌标本,进行光镜和电镜的定性和定量研究。结果AF组线粒体体积缩小,嵴断裂、溶解较SR组显著;定量研究发现,AF组及SR组的体密度、比表面、平均截面积、平均周长存在显著性差异。而2组患者的面密度和面数密度没有显著性差异。AF组存在闰盘分离,闰盘缝隙中出现分泌物。结论风心病慢性AF与窦性心律患者,右房肌细胞线粒体和闰盘病理结构之间存在显著差异,显示这些改变是导致风心病患者右房AF的重要病理基础。     

风湿性心脏病并发心房纤颤的临床因素比较

目的探讨心房纤颤(房颤)与临床相关因素的关系。方法将295例风湿性二尖瓣狭窄患者根据有无持续性房颤分为AF组212例和SR组83例,术前均行常规心脏彩色多普勒检查。结果AF组患的风心病病程及年龄明显高于SR组,其左房直径、右房容积、右室容积均大于SR组,其心功能等级较SR组差,三尖瓣反流量明显高于SR组,二尖瓣口面积小于SR组以上均有显著性差异(P<0.05);中心静脉压和肺动脉嵌压均明显高于SR组;2组间的左室容积没有显著性差异。结论风心病病程、年龄、左房直径、右房容积、心功能等级、三尖瓣反流量、二尖瓣反流量、二尖瓣口面积、中心静脉压、肺动脉嵌压均可能与房颤的发生存在联系。     

生物蛋白凝胶(创必复)治疗III期骶尾部褥疮患者1例

应用创必复治疗肺癌术后骶尾部褥疮一例,6周后褥疮痊愈,显示应用创必复可以有效治疗褥疮。     

风心病房颤患者右房心肌细胞闰盘结构和心房颗粒病理变化的研究

目的 探讨风心病持续性AF患者右房闰盘与心房颗粒病理变化.方法 选择29例风湿性二尖瓣置换术患者,根据有无持续性心房颤动分为心房颤动组（AF组）和窦律组（SR组）,两组之间临床因素没有统计学差异.换瓣术中取右心耳心肌标本,电镜观察闰盘和心房颗粒的变化.结果 AF组患者右房心肌闰盘缝隙的裂开,缝隙中出现髓样、絮状物质.心房颗粒多位于核周及肌原纤维间,可见高尔基氏体,多伴有脂褐素沉着,两组之间无明显差异.结论 风心病慢性AF与窦性心律患者右房肌细胞闰盘结构存在差异,这些改变可能是导致风心病患者右房AF的重要病理基础.而两组心房颗粒（ASG）之间无明显差异,显示ASG不是风心病房颤患者右房颤动的重要病理基础.